Λέπρα( λέπρα) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λέπρα - μια ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη χρόνια πορεία, βλάβες του νευρικού συστήματος, του δέρματος και των βλεννογόνων, όπως επίσης και το μυοσκελετικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα.νόσος

μεταδίδεται κυρίως σε τροπικές χώρες.Την ίδια στιγμή ο μεγαλύτερος αριθμός των περιπτώσεων που καταγράφηκαν στη Βραζιλία, στη δεύτερη θέση είναι η Ινδία, η τρίτη θέση είναι κατειλημμένη Βιρμανία.Σύμφωνα με τη λέπρα του 2009 περίπου διακόσιες χιλιάδες άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από.Στη Ρωσία, έχουν από 2007 600 άνθρωποι έχουν μολυνθεί, και μόνο το 35% από αυτούς νοσηλεύονται.Έτσι, η «λέπρα» είναι επίσης γνωστό ως λέπρα, η ασθένεια δεν είναι τόσο ξεχαστεί και υπάρχει κίνδυνος να αρρωστήσουν.Αιτίες

της λέπρας Η λέπρα προκαλείται από Mycobacterium

Mycobacterium leprae.Η πηγή της λέπρα είναι άρρωστος.Ο κύριος μηχανισμός της μόλυνσης είναι το αεροζόλ.Διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια των ασθενών ημέρας λέπρα με πτύελα διαθέτει περίπου ένα εκατομμύριο βακτηρίδια.Η μόλυνση συμβαίνει όταν η βλέννα σταγονίδια όταν ο βήχας, φτάρνισμα ενός άρρωστου ατόμου να μπει στο αναπνευστικό σύστημα υγιές.Επιπλέον, οι περιπτώσεις που περιγράφονται διείσδυση μικροοργανισμού και μικροτραυματισμούς μέσα από το δέρμα και τους βλεννογόνους.Κατά κανόνα, τα άτομα με μειωμένη ανοσία, χρόνιες ασθένειες, καθώς και διαβίωσης σε ανθυγιεινές συνθήκες, έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.

μυκοβακτηρίδια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και αποτίθενται σε διάφορα όργανα.Λόγω της δραστικής πολλαπλασιασμού των μικροοργανισμών που σχηματίζονται κοκκιώματα.Τα κοκκιώματα είναι προσκρούσεις που αποτελείται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.Τα κοκκιώματα σχηματίζονται στο δέρμα, οδηγώντας σε χαρακτηριστικές αλλαγές στις δυσμορφίες του προσώπου και την ανάπτυξη στο ήπαρ, πνεύμονα, σπλήνα, νεφρό, λεμφαδένες, μυ.Κοκκιώματος σε οστά προκαλέσει τη μείωση της πυκνότητας των οστών και να οδηγήσει σε κατάγματα, και θέση στον τομέα των νευρικών οδών κοκκιωμάτων συμβάλλει στο θάνατο των νευρώνων και την ανάπτυξη της παράλυσης, διατροφικών διαταραχών των περιβαλλόντων ιστών.Τα συμπτώματα της λέπρας

από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου γίνεται κατά μέσο όρο 3-5 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, η προθεσμία αυτή παρατείνεται σε 15-20 χρόνια.ασθένεια

αρχίζει ήσυχα με την εμφάνιση της αδυναμία, κακουχία, υπνηλία, λήθαργος, αδυναμία.Μερικοί άνθρωποι επισημαίνουν την εμφάνιση μούδιασμα στα δάχτυλα, πόδια, στερεά εξογκώματα στο δέρμα.Λαμβάνοντας υπόψη τα ελάχιστα συμπτώματα, τη διάγνωση της λέπρας στα πρώτα στάδια είναι συνήθως δύσκολο.

Ανάλογα με τις κορυφαίες συμπτώματα από τους παρακάτω τύπους της λέπρας.

• tuberculoid είδος της λέπρας .Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή της πορείας της νόσου.Όταν tuberculoid Τύπος επηρεάζονται επωφελώς δέρμα και το νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα λειτουργία παραβίαση offline.Κατά την έναρξη της νόσου του δέρματος εμφανίζεται μονάδας εστίας ή πολλαπλές( 2-5) κύτταρα, τα οποία είναι spot βλατίδα ή πλάκα.Μπορούν να είναι ελαφρύ ή πιο κοκκινωπό, σε σύγκριση με το υγιές δέρμα.Στη συνέχεια, τα στοιχεία αυτά συγχωνεύονται μεταξύ τους και με τσέπες σχηματίζονται fancy κύκλωμα βυσσινί valikoobraznym ανυψωμένο άκρο λέπτυνση του δέρματος και στα κεντρικά τμήματα.

χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα στη tuberculoid τύπο της λέπρας

στο πρόσωπο και στα άκρα μπορεί να εμφανιστούν σχηματισμό όγκου.Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή, καθώς και 1.5-2 cm υπερβαίνει την πληγείσα περιοχή γίνεται αναίσθητη, ναρκωμένος.Έτσι, συχνά υπάρχουν τραυματισμοί, εγκαύματα, η οποία με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της υγιεινής απόστημα πολύ γρήγορα.

Νευρικό Σύστημα είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της τύπου tuberculoid λέπρα.Κοντά σε δερματικές βλάβες μπορεί να αισθανθεί οδυνηρό παχύτερο νεύρο κορμούς.Η πιο συχνά επηρεάζονται ακτινική, ωλένιο, παρωτίδας νεύρο και τα κλαδιά του προσωπικού νεύρου.Διαταραγμένη κινητική δραστηριότητα των δακτύλων σχηματίζονται είναι τυπικά συμπτώματα, όπως το «πόδι πουλί», «κρέμονται πόδι».

Παραμόρφωση βούρτσες του «ποδιού πουλιού» τύπου με βλάβες του ωλένιο νεύρο στη λέπρα

παραμόρφωση του ποδιού του τύπου «κρέμεται πόδι» με βλάβες του περονιαίου νεύρου σε

λέπρα Επειδή οι διατροφικές διαταραχές του δέρματος γίνεται εύθραυστο και εύκολα ευάλωτη αναπτύσσει autoamputation( αυθόρμητη αφαίρεση της νεκρό τμήμασώμα) των άκρων.

αυθόρμητη ακρωτηριασμός των δακτύλων σε λέπρα

• λεπρωματώδη είδος της λέπρας - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, και στο θάνατο του ασθενούς.Η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση λαμπερών κηλίδων στο δέρμα χωρίς σαφή διάκριση από το υγιές δέρμα.Αυτά τα σημεία σε άτομα με σκούρο δέρμα είναι ελαφρύτερα, και σε άτομα με δίκαιο δέρμα έχουν ένα κοκκινωπό χρώμα.Αξίζει να σημειωθεί ότι διατηρείται η ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.Μετά από 3-5 χρόνια στον τομέα των κηλίδων τα μαλλιά πέφτουν έξω, υπάρχουν χαρακτηριστικοί οζίδια και όγκοι που μοιάζουν.Με τον εντοπισμό εστιών όγκου στο μέτωπο και το πηγούνι και τα αυτιά πρόσωπο που αποκτά την αρχική του μορφή περιγράφεται στη βιβλιογραφία ως «πρόσωπο λιονταριού».

Lion πρόσωπο ως χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεπρωματώδη τύπου της λέπρας

Πολύ συχνά, τα στοιχεία αυτά αποτελούν ένα έλκος, μολύνουν, μετά την επούλωση των ελκών στο χώρο των ακατέργαστων άσχημες ουλές σχηματίζονται.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεπρωματώδη τύπου λέπρα είναι μια βλάβη του ρινικού βλεννογόνου με διάτρηση του ρινικού διαφράγματος και αλλάζοντας το σχήμα της μύτης.Συχνά η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στην στοματική κοιλότητα και στον λάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη φωνή.

Με την πάροδο του χρόνου, η ευαισθησία στα άνω και κάτω άκρα διαταράσσεται, και στην περιοχή των πέλματος και των παλάμες, η αίσθηση παραμένει αρκετά μεγάλη.Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου σχηματίζονται σπασμοί των δακτύλων, μεταλλάξεις και μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη.Σε ασθενείς παρατηρείται φλεγμονή των λεμφαδένων.Στα άτομα αναπτύσσεται ορχίτιδα - φλεγμονή των όρχεων με επακόλουθη παραβίαση της λειτουργίας τους.Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με οφθαλμική βλάβη, η οποία τελικά οδηγεί σε τύφλωση.Ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στα οστά οδηγεί σε εξάρσεις και κατάγματα.Συχνά, σχηματίζονται κοκκιώματα σε νεφρά, πνεύμονες, συκώτι, σπλήνα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών αυτών των οργάνων.

• Οι κοντινότεροι τύποι λέπρα συνδυάζουν χαρακτηριστικά δύο κύριων τύπων και χαρακτηρίζονται από μια πιο ήπια ροή.

Διάγνωση της λέπραξ

Η ασθένεια θεωρείται πιθανότατα εάν υπάρχει ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα.
1. Αναγνώριση χαρακτηριστικών εκδηλώσεων του δέρματος με απώλεια ευαισθησίας, ανεξάρτητα από την πάχυνση των νευρικών κορμών.
2. Ορισμός των μυκοβακτηρίων στη μελέτη του περιεχομένου δερματικών αλλοιώσεων.Μετά από μια ρηχή κοπή του δέρματος, η απόξεση αποκτάται από την περιοχή του κοκκιώματος και εξετάζεται με μικροσκόπιο.Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων μπορεί να ανιχνευθεί στη μελέτη της βλέννας από τη ρινική και στοματική κοιλότητα, καθώς και το περιεχόμενο των λεμφογαγγλίων.

Θεραπεία της λέπρας

Αρχικά, η λέπρα θεωρήθηκε μοιραία νόσος.Κατά τον Μεσαίωνα, στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, ο ατυχής άνθρωπος έπρεπε να εμφανιστεί σε ένα θρησκευτικό δικαστήριο, το οποίο τον καταδίκαζε υποχρεωτικά σε θάνατο.Ο ασθενής που λαμβάνονται σε μια εκκλησία κηδεία, στη συνέχεια θα τοποθετούνται σε ένα φέρετρο, που αποδίδεται στο νεκροταφείο, μειώθηκε στον τάφο και έριξε τη γη με τις λέξεις: «Δεν είστε που ζουν, είσαι νεκρός για όλους μας»Μετά από αυτό το έσκαψαν και το οδήγησαν στην αποικία των λεπρών.Δεν επέστρεψε πάλι στο σπίτι.

Επί του παρόντος, με έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία για τη λέπρα .Η θεραπεία της λέπρας είναι μεγάλη, με στόχο την καταστροφή των παθογόνων παραγόντων, την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών.Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε συγκεκριμένα ιδρύματα - το leprosarium, οι συγγενείς τους υποβάλλονται σε τακτική εξέταση.Στην αποικία των λεπρών, οι ασθενείς έχουν σπίτια, βοηθητικές εγκαταστάσεις, αν το επιθυμούν, μπορούν να ασχοληθούν με διάφορες τέχνες.Κατά κανόνα, το ιατρικό προσωπικό και το προσωπικό εξυπηρέτησης ζουν δίπλα στους ασθενείς, σε υπό όρους απομόνωση, για παράδειγμα, δασική φυτεία, ζώνη.Επί του παρόντος, στη Ρωσία λειτουργούν τέσσερα λεπροσπάρια: στην πόλη Αστραχάν, το υποκατάστημα Sergiev Posad, στο Σταυρόπολη και στο Κρασνοντάρ Κράι.

Συνήθως, οι ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα με λέπρα, καθώς και η επιστροφή της νόσου, χωρίς να αποτύχει έχουν εισαχθεί σε κλινική εξειδικευμένη, δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς είναι μεταδοτική σε άλλους.Για τους ασθενείς με lepromatous τύπου λέπρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 12 μήνες, και για φυματιώδη τύπου-6 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν τη χρήση αντιβιοτικών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.Ο τύπος του αντιβακτηριακού παρασκευάσματος, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της λέπρας και τον βαθμό της ανεπάρκειας οργάνου.Τα πιο κοινά φάρμακα είναι η ριφαμπικίνη, η δαψόνη, η οφλοξακίνη.Εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς η αντιφλεγμονώδης θεραπεία( ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε ορισμένες περιπτώσεις - πρεδνιζολόνη).

Εάν εντός 6-12 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας ο ασθενής δεν καθορίζεται από το μυκοβακτηρίδιο, μπορεί να μεταφερθεί σε ένα σχήμα εξωτερικά ιατρεία.Αυτή τη στιγμή ο ασθενής δεν μπορεί να μολύνει τους άλλους ακόμα και αν υπάρχουν υπολειπόμενα αποτελέσματα.

για την κοινωνική προσαρμογή των ασθενών συνιστάται ψυχοθεραπευτική αγωγή, καθώς και τη χρήση των ορθοπεδικών βοηθημάτων.Επιπλέον, για να διατηρηθεί η ανοσία και την πρόληψη των ασθενών μόλυνση θα πρέπει να είναι η διατροφή, μασάζ, φυσιοθεραπεία, καθώς και φυσιοθεραπεία.Δεδομένης της παραβίασης της ευαισθησίας στο άνω και κάτω άκρο, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για την πρόληψη του εγχώριου τραύματος.

Πιθανές επιπλοκές των τραυματισμών

λέπρα και μολύνσεις μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των δακτύλων, αυθόρμητη ακρωτηριασμό, την ανάπτυξη των συσπάσεων.Όταν το νευρικό σύστημα υποστεί βλάβη, σχηματίζεται παράλυση.Συχνά με παρατεταμένη πορεία της νόσου, η όραση είναι εξασθενημένη, μέχρι την τύφλωση.Κοκκίωμα παραμορφώσεις του προσώπου να οδηγήσει στην απώλεια σχηματισμού και των οστών και των αρθρώσεων προωθήσει την αναπηρία των ασθενών.Κοκκιώματα σε σπλάχνα συμβάλει στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας, πνευμονίας, λεμφαδενίτιδα, νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Πρόβλεψη της ίδιας της λέπρας λέπρα

δεν είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.Αλλά η θνησιμότητα με λέπρα είναι τέσσερις φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.Η αιτία του θανάτου γίνει λοιμώδεις επιπλοκές και αμυλοείδωση( εναπόθεση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών σε φλεγμονή) των εσωτερικών οργάνων.Όταν αναζητούν αργότερα ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς με διατηρημένο απενεργοποίηση παραμόρφωση, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική και ορθοπεδική θεραπεία.

λέπρα Πρόληψη

εμβόλια κατά της λέπρας όχι.Στη βιβλιογραφία υπάρχει μια περιγραφή αποτελεσματικότητα έναντι του εμβολίου της φυματίωσης BCG, αλλά η αντικειμενική απόδειξη δεν έχει ληφθεί.

Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να αποσκοπούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, στη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, στην ασυλία.

Ένας ασθενής με λέπρα πρέπει να έχει ξεχωριστό κρεβάτι, πιάτα, είδη προσωπικής υγιεινής.Είναι απαραίτητο να χειρίζεστε τα έλκη εγκαίρως και να αλλάζετε τακτικά επίδεσμοι.Οι ασθενείς ακόμη και μετά τη θεραπεία δεν επιτρέπεται να εργάζονται στα παιδιά και ιατρικά ιδρύματα, καθώς και τροφίμων και υπηρεσιών κοινής ωφελείας ως πιθανή επιστροφή της νόσου.Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με άρρωστα, συνιστάται προσωπικής υγιεινής( πλύσιμο χεριών, χρήση γαντιών και μάσκας κατά τον χειρισμό έλκη).

Μια δοκιμή με λαπρομίνη είναι υποχρεωτική για τους συγγενείς του ασθενούς.Η δοκιμή λεπρομίνης είναι ενδοδερμική έγχυση εξασθενημένης λέπρας μυκοβακτηριδίων.Η εμφάνιση των κηλίδων στο σημείο της ένεσης, και στη συνέχεια μετατροπή σε μια πρόσκρουση, συχνά με εξέλκωση υποδεικνύει μια θετική αντίδραση.Μια θετική αντίδραση είναι επίσης χαρακτηριστική για τους υγιείς ανθρώπους.Τέτοια άτομα βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού με τη διεξαγωγή μη ειδικής θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της ασυλίας.Ελλείψει αντίδρασης, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση και προληπτική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Θεραπευτής γιατρού Sirotkina EV