Fascioliasis( fasciola, ηπατίτιδα, γίγαντα fluke) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Fasciolosis - μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τα ζώα αγροκτήματος και προκαλώντας μεγάλη ζημιά στις πράξεις κτηνοτροφίας( καταστροφή των ζώων, απώλεια σωματικού βάρους, μια σημαντική μείωση της απόδοσης σε γάλα, κλπ).Ωστόσο, αυτή είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια στον άνθρωπο, εμφανίζεται πιο συχνά με τη μορφή μεμονωμένων ή σποραδικά κρούσματα σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου.Παρασίτωσης περιοδικά καταχωρηθούν στο Κεντρικό Ασία, τον Καύκασο, τη Μολδαβία, τη Λευκορωσία, τη Γαλλία, το Μεξικό, το Περού, τη Χιλή, την Κούβα και πολλές άλλες χώρες.

Fasciolosis - biogelmintoz προκαλείται από έλμινθες γένος Fasciola, κυρίως χρόνια πορεία, με αλλοιώσεις των ηπατικών και της χοληδόχου κύστης.

Προκαλεί φασιολίαση φασιολίαση

Ενεργοποιητές είναι δύο αντιπροσωπευτικά Plathelminthes τύπους( επίπεδη σκουλήκια), Κατηγορία Τρηματωδών( Flukes), το γένος Fasciola.Αυτή η απροσδόκητη επιτυχία του ήπατος( Fasciola hepatica) και ένα γιγάντιο απροσδόκητη επιτυχία( Fasciola gigantea).Fasciola έχουν ένα επίπεδο σώμα, διάφορα μεγέθη: μέγεθος ηπατική Fasciola περίπου 20-30 mm με πλάτος 10 mm και ένα γιγάντιο - 50-70 mm, με πλάτος 10 mm.Το σώμα έχει ένα κωνικό εμπρόσθιο τμήμα και ένα ευρύτερο οπίσθιο τμήμα.Το σώμα έχει δύο αδέσποτα - στοματικό και μεγαλύτερο κοιλιακό.

Σεξουαλικά ώριμα φασιοειδή

Τα εσωτερικά όργανα του παρασίτου είναι διακλαδισμένα.Πρώτα υπάρχει ένα κοίλωμα, το οποίο περιλαμβάνει το στοματικό κορόιδο, την προωρροϊκή κοιλότητα και τον φάρυγγα.Στη συνέχεια υπάρχει ένα μικρό τμήμα του οισοφάγου, το οποίο στην πραγματικότητα περνάει σε δύο κλασσικούς βρόχους του εντέρου.Στο μέσο μέρος του σώματος των fasciola όρχεις βρίσκονται, η οποία επίσης υποκατάστημα.Σε κοντινή απόσταση βρίσκονται οι ωοθήκες, η βιτλάρια και η μήτρα.Fasciola αυγά έχουν ένα οβάλ σχήμα, όπου F. gigantica είναι πιο επίμηκες, έχει ένα κιτρινωπό-χρυσό κέλυφος, που αποτελείται από 2 στιβάδες.Το μέγεθος των αυγών κυμαίνεται από 120 έως 145 στα 70-90 μικρά και το F. gigantica είναι μεγαλύτερο.

Η πηγή μόλυνσης του είναι εισβάλλοντα ζώα.Το τελικό αφεντικό - φυτοφάγα( βοοειδή - αγελάδες, ταύροι, άλογα, βοοειδή μικρό - αίγες, πρόβατα).Ο άνθρωπος είναι επίσης ο απόλυτος κύριος.Παρασιτίζει το έλμινθ στο χολικό σωλήνα του τελικού ξενιστή για αρκετά χρόνια( μέχρι 5 έτη ή περισσότερο).Ενδιάμεσος ξενιστής - μαλάκια γλυκού νερού( ειδικότερα μικρό ψαροτούφεκο λίμνης).

Ο μηχανισμός μόλυνσης του είναι διατροφικός και το μονοπάτι είναι τροφή ή νερό.Ο άνθρωπος έχει μολυνθεί από την κατανάλωση μολυσμένου άγρια ​​φυτά( λάπαθο, άγρια ​​κρεμμύδια, κάρδαμο - σαλάτα, πράσινο πράγματα), καθώς και επεξεργασμένο νερό από το στάσιμο λίμνες( λίμνες).Επίσης, η μόλυνση είναι δυνατή κατά το πλύσιμο μαρούλι με νερό λίμνης.Κατά τη χρήση της διστομίαση ζώων ήπατος στα έντερα πέφτουν παροδική αυγά, τα οποία δεν μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, αλλά μπορούν να παρουσιάζουν έως και σε μια μελέτη των περιττωμάτων, έτσι ώστε το σκαμνί επανειλημμένα ερευνηθεί.

Fasciolosis, τα αυγά F. hepatica

Ευαισθησία σε fastcioleza γενικές γραμμές, οι περισσότεροι άρρωστοι ατόμων που επισκέπτονται γλυκού νερού συλλογής χλόης κοντά στο νερό και να το χρησιμοποιήσετε για τα τρόφιμα.Η εποχικότητα της ασθένειας είναι το καλοκαίρι.αναπτυξιακό κύκλο

του Fasciola: αυγά

ελμίνθων κατανέμονται οριστική ξενιστή και παρασίτου προς τα έξω θα πρέπει να εμπίπτουν μέσα σε νερό, το οποίο, υπό ευνοϊκές συνθήκες( θερμοκρασία 22 έως 29 ° C) υπάρχει μια περαιτέρω ανάπτυξη για περίπου 18 ημέρες.Καταστρεπτικό για την ανάπτυξη της προνύμφης είναι η χαμηλή θερμοκρασία( 10 ° και κάτω), καθώς και η υψηλή θερμοκρασία( 30 και άνω).Στο τέλος των 18 ημερών, εμφανίζεται μια προνύμφη( miracidia) από το ωάριο, το οποίο επιπλέει ελεύθερα στο νερό.Τότε miracidia είναι στο ενδιάμεσο ξενιστή - μικρές truncatula( Limnea truncatula), όπου ο αριθμός των βημάτων ανάπτυξης και μετά από 30-70 ημέρες παράγεται cercariae( προνυμφών tailed) που εκτείνονται από τα οστρακοειδή.

cercariae χρησιμοποιώντας τις βεντούζες που συνδέονται με το εργοστάσιο και intsistitsiruyutsya( ρίψη ουρά, που καλύπτεται με ένα πυκνό κέλυφος, το οποίο βοηθά να επιβιώσουν).Αυτό το στάδιο ονομάζεται adolescaria( επεμβατική προνύμφη).Adolescariae τέλεια διατηρημένο από την υγρασία( μέχρι ένα έτος), αλλά πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώσει( για αρκετούς μήνες).Η τελική οργανισμό ξενιστή πέφτουν με γρασίδι, νερό, ή, για παράδειγμα, σανό.Έτσι, η προνύμφη εισέρχεται στο αυλό του εντέρου.Στη συνέχεια, η κυκλοφορία του αίματος( αιματογενής) φθάνει το συκώτι και εμφανίζεται στα χοληφόρα, όπου παράσιτο.Επίσης, οι προνύμφες μπορούν να φτάσουν και τα δύο μέρη - το πνευμόνων, του μαστού, του δέρματος.1,5-2 μηνών από Fasciola σχηματίζεται ερμαφρόδιτα αναπαραγωγικό σύστημα.Μόνο μέσα από 3-3,5 μήνες παρασιτισμό ΡβεαοΙβ γεννήσουν τα αυγά( ερμαφρόδιτο αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά με διασταυρούμενη γονιμοποίηση).Κατά τη διάρκεια του παρασιτισμού ώριμα άτομα μπορεί να βάλει μέχρι 2 εκατ. Αυγά.

φασιολίαση, ο κύκλος ζωής των Fasciola

παθογόνες επιδράσεις στα ανθρώπινα migrans προνύμφη σώμα

Fasciola μέσω του αίματος( αιματογενή) και η μέθοδος ιστού: εισάγεται ενεργά μέσω του περιτοναίου, κάψουλα Glisson( κάψουλα ινωτικών ήπαρ) και ηπατικό παρέγχυμα.

Στην πρώιμη φάση της νόσου εμφανίζεται τοξική και αλλεργική αντίδραση του σώματος( αλλεργικές αντιδράσεις)?μηχανική βλάβη στο παράσιτο αναρρόφησης τοιχώματος Χολαγγείο( φλεγμονή των χοληφόρων)?παραβίαση χολής εκροή( στάσις)?ενώνει δευτερεύουσα μικροχλωρίδα και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση αποστημάτων.

σε φάση μπορεί να αναπτύσσουν χρόνια καταστροφικές μεταβολές του ηπατικού ιστού, ανάπτυξη της ίνωσης του ήπατος, πυλαία υπέρταση με συμπτώματα( οίδημα, υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ο κίνδυνος της αιμορραγίας).

ανοσία μετά την ασθένεια παράγει ανθεκτικό, ειδικά για τον τύπο.Συμπτώματα

διστομίαση περίοδο επώασης

( περίοδος από μόλυνση από την έναρξη της παραπόνων) - 1-8 εβδομάδες μετά την μόλυνση.Απομονωμένες ή πρώιμη οξεία φάση και χρόνια φάση της νόσου.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη αλλεργικές αντιδράσεις( εξάνθημα, κνίδωση), αδυναμία, κακουχία, πυρετό έως 39-40 ° C, πονοκεφάλους, πόνους σε επιγαστρική( περιοχή του στομάχου), πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο( οι προεξοχές του ήπατος και της χοληδόχου κύστης), ναυτία και έμετο, ίκτερο( κιτρίνισμα των ματιών πρωτεϊνών πρώτα και στη συνέχεια το βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, των άνω και κάτω άκρων, του κορμού), ηπατομεγαλία( διόγκωση του ήπατος), η πυκνότητα ψηλάφηση του( ψηλάφηση), πόνος.Μπορεί να υπάρχουν άλλες τοξικές εκδηλώσεις, ιδίως καρδιακή νόσο: μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού( καρδιακός ρυθμός), ασταθή υψηλή πίεση του αίματος, καρδιακούς ήχους όταν ακούει τη μύτη, ρυθμική, ο ασθενής μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο στήθος.Συχνά τα συμπτώματα είναι τα ίδια.Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος - ηωσινοφιλίας( 80%), λευκοκυττάρωση( 20-50 * 109 / l), αυξάνοντας ESR.

Χρόνια φάση αναπτύσσεται σε 1,5-2 μήνες μετά τη μόλυνση.Αυτή η φάση fastcioleza χαρακτηριστικό ανάπτυξης gastroduodenita( ναυτία, απώλεια όρεξης, pariodicheskie κοιλιακό πόνο της διαφορετικής φύσης, ασταθής καρέκλα πολτώδης και υδαρής να δυσκοιλιότητα), πόνο στο δεξιό άνω χαρακτήρα τεταρτημόριο παροξυσμική, φαινόμενα του χολόσταση( κιτρίνισμα των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος, κνησμός) και λειτουργικάηπατικές διαταραχές.Κατά την εξέταση αποκάλυψε ένα πυκνό, αυξήθηκε σε μέγεθος, επώδυνη ήπατος.Σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος: αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων στο αίμα - ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, GGT, ολική χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί τόσο με έμμεση κλάσμα και άμεσης χολερυθρίνης, σταδιακά υπάρχουν παραβιάσεις της πρωτεΐνης φάσματος του αίματος, μειωμένη αλβουμίνη, αυξημένη γάμμα-σφαιρίνες.Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης μιας ασθενούς αύξηση των ηωσινοφίλων( 10%), αναιμία ανέκφραστη.

φασιολίαση, Fasciola ήπατος

Επιπλοκές διστομίαση:

angioholangit πυογόνων ηπατικό απόστημα, ίκτερος, χρόνια χολοκυστίτιδα, κίρρωση, πιθανή βλάβη των πνευμόνων, υποδόριο απόστημα, αλλοίωση του μαστού.

Διαγνωστικά fastcioleza

διάγνωση εκτίθεται με βάση:
1) δεδομένα Επιδημιολογικές( πραγματική κολύμβησης ή νερό κατανάλωση από στάσιμο λίμνες, αυτό το πλύσιμο βότανα σαλάτα νερό που χρησιμοποιείται άπλυτα βότανα σαλάτα στα τρόφιμα).
2) Τα κλινικά δεδομένα( οξεία φάση της ασθένειας ή των συμπτωμάτων της χρόνιας φάσης της παρασίτωσης).
3) Η εργαστηριακή διάγνωση γίνεται με βάση το στάδιο της νόσου.Στην πρώιμη φάση - koproovoskopiya δύσκολη δεδομένου ότι τα αυγά που παράγονται από 3-3,5 μήνες, έτσι ώστε η κύρια τιμή απολαβής ορολογικές διαγνωστικές μεθόδους, δηλ εξετάσεις αίματος για αντισώματα - αντίδραση RNGA IFA.Στη χρόνια φάση - koproovoskopiya ή duodenoovoskopiya( ανίχνευση Fasciola αυγά στα περιττώματα και δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο).Κοπράνων( koproovoskopiya) διεξάγεται διπλά στο διάστημα των 7-10 ημέρες για να αποφευχθεί η ανίχνευση δεν είναι αλήθεια αυγά και παροδική( όταν χρησιμοποιείται σε κονσέρβες ήπαρ φασιολίαση, πάστες).Πριν από επανεξέταση kalasubprodukty αποκλείονται από τη διατροφή.Η έρευνα που διεξάγεται μέθοδο εμπλουτισμού( λόγω της μικρής ποσότητας των αυγών).

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τις ακόλουθες νόσους: αλλεργικής πάθησης και
γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας αντίδρασης, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ελμινθίασης άλλη αιτιολογία( opistorhoz, κλωνορχίασης, τριχινίαση), κίρρωση, και άλλοι.

Θεραπεία της φασιολίαση

1) Οργανωτική και το καθεστώς των δραστηριοτήτων: νοσηλεία είναι απαραίτητη για την πρώιμη( οξεία) φάση της φασιολίαση.Οι ασθενείς Ex χρόνιας φάσης κατεργάζεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.

2) Κατά την αρχική φάση της νόσου να αναθέσει αντιπαρασιτική αγωγή του καπνίσματος για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στην μαζική απελευθέρωση του Fasciola αποβλήτων κατά την καταστροφή τους.Σε αυτή τη φάση της φροντίδας του ασθενούς μειώνεται στο διορισμό παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.Ειδικό ενζυμικά παρασκευάσματα( mezim, Κρέοντα, mikrazim, enienzim και άλλοι), hepatoprotectors και χολαγωγό( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol κλπ), αντιισταμινικά( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, κλπ), φάρμακα που επηρεάζουν την κινητικότητα του εντέρου( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, κλπ), προβιοτικά( bifidum, Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt κλπ), θεραπεία αποτοξίνωσης έγχυση, αν είναι απαραίτητο, τα αντιβιοτικάσχετικά με την κατάθεση και άλλωνυποδεικνύεται παρασκευάσματα Rupp.

3) Αιτιώδης αντιπαρασιτικά θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά μείωση των συμπτωμάτων της οξείας σταδίου.Για ειδικό hloksila - 0.1-015 g / kg / ημέρα, biltricid - 75 mg / kg.Η θεραπεία γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.θεραπεία ελέγχου

πρέπει να διεξάγεται μετά 3 και 6 μήνες από την εξέταση περιττωμάτων και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων.Πρόληψη

fastcioleza

έκθεση, που οφείλεται σε λοίμωξη, όπως ένα παρασιτικό φασιολίαση είναι απαραίτητο να τηρήσει μια σειρά από κανόνες:
- Αποφεύγετε να τρώτε neprokipyachenoy νερό από στάσιμο λίμνες.Εάν είναι αδύνατο να βράσει και η απουσία άλλων πηγών πόσιμου νερού - για να φιλτράρουν το νερό μέσα από ένα πανί.
- Πλένετε καλά όλα τα βότανα σαλάτα με νερό, ακολούθησε obdavaniem βραστό νερό πριν το πιείτε ή να Ζεματίζουμε σε βραστό νερό για λίγα λεπτά.
- Πρόληψη μείωσε επίσης να σερβιέτας κτηνιατρικές δραστηριότητες( Προληπτική βοοειδή dehelminthization τρέφονται πρόσληψη για βοοειδή σανό όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη συγκομιδή του, μετατόπισης βοσκοτόπων), αντι-Anhui στους ταμιευτήρες.Επίσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και de-προθερμαίνεται των ασθενών με φασιολίαση.

γιατρό μολυσματική ασθένεια Bykov NI