Νεφρογενής αναιμία( νεφρική αναιμία) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Νεφρογενούς αναιμία( αναιμία νεφρικής αιτιολογίας, νεφρική αναιμία) - μια μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο νεφρό του αίματος νόσο.Τα αίτια της νεφρικής αναιμίας

βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της νεφρικής αναιμίας παίζει μείωση στη σύνθεση της ερυθροποιητίνης( εξ ου και ένα άλλο όνομα για νεφρική αναιμία - αναιμία ΕΡΟ-ανεπάρκειας).Η ερυθροποιητίνη είναι μια πρωτεΐνη που ρυθμίζει τον σχηματισμό και την ωρίμανση των ερυθροκυττάρων.Στην ενδομήτρια περίοδο και στα νεογέννητα βρέφη, η ερυθροποιητίνη παράγει ηπατικά κύτταρα.Με την ηλικία, αρχίζει να συντίθεται σε νεφρικά κύτταρα.Με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 ml / λεπτό, ο σχηματισμός της ερυθροποιητίνης μειώνεται.Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται.Επιπλέον, επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα που νεφρική νόσο δεν εμφανίζεται στη σωστή ποσότητα, αναστέλλουν τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης.Οξέωση( διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας σχετίζονται με τη συσσώρευση των οξέων) μειώνει το διπλάσιο της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της καταστροφής τους.

Με την ανάπτυξη τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης.Αβάσιμες συχνή δείγματα αίματος για ανάλυση, και το αίμα που παραμένει στο εξωσωματικό κύκλωμα μετά την θεραπεία αιμοκάθαρσης, συμβάλλουν στην εξέλιξη της αναιμίας.

Ο σίδηρος και το φολικό οξύ είναι το υπόστρωμα για το σχηματισμό φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων.Νικήστε εντερικό βλεννογόνο, χαρακτηριστική για ασθενείς στα τελικά στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, εμποδίζει την απορρόφηση της τροφής σε έκταση τους είναι αναγκαίο, όπως επίσης συμβάλλει στην εμφάνιση της αναιμίας.

συμπτώματα της νεφρικής αναιμίας

πρωταρχικός ρόλος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η παράδοση οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος, έτσι ώστε όταν όλα τα όργανα της αναιμίας που βιώνουν την πείνα οξυγόνο.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις νεφρογονικής αναιμίας αναπτύσσονται σταδιακά.Στο αρχικό στάδιο προσοχή εφιστάται γενική αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, κεφαλαλγία, ζάλη, ευερεθιστότητα.Αργότερα στην επιδείνωση αναιμία εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια σχετικά μικρή προσπάθεια, τον πόνο της καρδιάς του τύπου στηθάγχης, τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης.Εξέταση

διάγνωση αναιμίας θέσει την πτώση στο επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130 g / l για τους άνδρες και 120 g / L σε γυναίκες.

Επιπλέον, για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αναιμίας και να προσδιορίσει τις αιτίες που μπορεί να μειώσει τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης, οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές συνιστάται:

• συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της αναιμίας.Κατανομή της ακόλουθης σοβαρότητας της αναιμίας.
Το επίπεδο πνευμονικής - αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από το κανονικό, αλλά πάνω από 90 g / l.
Μέσο επίπεδο αιμοσφαιρίνης 90-70 g / l.
Βαρύ - η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 70 g / l.
• Δείκτες ερυθροκυττάρων για διαφορική διάγνωση τύπων αναιμίας.
• Απόλυτη ποσότητα δικτυοκυττάρων για αξιολόγηση της δραστηριότητας των διαδικασιών σχηματισμού ερυθροκυττάρων.
• Φερριτίνη ορού ως δείκτης των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα.
• Το ποσοστό κορεσμού τρανσφερρίνης σιδήρου να αξιολογηθεί η συμμετοχή του σιδήρου στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης?
• Επίπεδο B 12 στο πλάσμα αίματος.
• Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση αλουμινίου αίματος.Το αργίλιο του αίματος μπορεί να αυξηθεί σε συνθήκες ανεπαρκούς καθαρισμού του ύδατος για αιμοκάθαρση.

επίσης σε ασθενείς με αναιμία ειδικές μεθόδους για τη διάγνωση του κρυφού αίματος θα πρέπει να χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, γαστρο-εντερική ή από του ορθού.Για γυναίκες με πλούσια έμμηνο ρύση που συνιστά ένας γυναικολόγος για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.Θεραπεία

νεφρογενής αναιμία

σε ένα στάδιο που πρόκειται να υποβληθούν νεφρική ανεπάρκεια καλά αποτελέσματα λαμβάνονται με τη χρήση σιδήρου και δισκία φυλλικού οξέος.Στον σχηματισμό τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας, όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Τώρα υπάρχει μια άρνηση των μεταγγίσεων αίματος( μετάγγιση αίματος) για τη θεραπεία της χρόνιας αναιμίας.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μολυσματικοί παράγοντες όπως η ηπατίτιδα Β, C, HIV μπορούν να μεταδοθούν με αίμα.Μέχρι τώρα, οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που συμβαίνουν με μεταγγίσεις αίματος είναι σχετικές.Οι ασθενείς που προγραμματίζουν τη λειτουργία της μεταμόσχευσης νεφρού είναι απαράδεκτη υπερφόρτωση σιδήρου και ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του δότη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κατά το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα δημιουργήθηκε ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη, σε δομή και ιδιότητες πολύ παρόμοιες με την ίδια την ανθρώπινη ερυθροποιητίνη.Αυτό επέτρεψε την παράταση της ζωής των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, τη βελτίωση της ποιότητας και τη μείωση της συχνότητας των μεταγγίσεων αίματος.Η ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη συνταγογραφείται σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 90 g / l.Κατά προτίμηση μια υποδόρια οδός χορήγησης.Η αρχική δόση είναι 50 μονάδες ανά κιλό σωματικού βάρους και προσαρμόζεται περαιτέρω με βάση την αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.Στην αρχή της θεραπείας, παρακολουθούνται τα επίπεδα αίματος 1 φορά σε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια, όταν οι δείκτες σταθεροποιούνται - μία φορά το μήνα.Στη χώρα μας επιτρέπονται τέτοια παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης όπως Eprex, Epokrin, Recormon και Eralfon.Με τη χρήση της ερυθροποιητίνης είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην περίπτωση της ταχείας αύξησης της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται ο κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης.

Μαζί με την ερυθροποιητίνη παρουσιάζει την εισαγωγή παρασκευασμάτων σιδήρου.Υπάρχουν δισκιοποιημένες μορφές( Sorbifer) και ενδοφλέβια παρασκευάσματα( Venofer, Likferr 100, Argeferr), τα οποία προτιμώνται για τη διάλυση.Η αρχική δόση του ενδοφλεβίου σιδήρου είναι 100-200 mg την εβδομάδα με επακόλουθη διόρθωση.Οι παράμετροι του μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα καθορίζονται κάθε τρεις μήνες.

Με τη μείωση της περιεκτικότητας σε φυλλικό οξύ στο αίμα φαίνεται η χρήση παρασκευασμάτων φυλλικού οξέος.Στο στάδιο της προ-διύλισης, το φολικό οξύ χρησιμοποιείται σε δισκία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης νεφρού - μια μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση.

Θεραπευτής γιατρούς, νεφρολόγος Σιρότκινα ΕΥ