Δείκτες ορού
Η βιοχημική αξιολόγηση του πρωτεϊνικού συστατικού της τροφικής θρεπτικής κατάστασης περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης διαφόρων πρωτεϊνών στον ορό αίματος του ασθενούς.Το κύριο όργανο της σύνθεσης των δεικτών πρωτεΐνης ορού γάλακτος είναι το ήπαρ, είναι επίσης το πρώτο από τα όργανα που επηρεάζονται στο σύνδρομο του υποσιτισμού.Στον Πίνακα.εξετάζεται το φάσμα των πρωτεϊνών ορού που χρησιμοποιούνται ως δείκτες στην αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης.Όλες αυτές οι πρωτεΐνες εκτελούν λειτουργίες μεταφοράς.
ιδανικό δείκτη για την αξιολόγηση του μειωμένου χρόνου αλλαγές στην κατάσταση της πρωτεΐνης θα πρέπει να έχει μια μικρή πισίνα της υψηλή ταχύτητα σύνθεσης του ορού του αίματος, βραχεία ημίσεια ζωή, ειδική απόκριση
έλλειψης πρωτεΐνης και έλλειψη ανταπόκρισης σε παράγοντες που δεν σχετίζονται με τη διατροφή.
Πίνακας πρωτεΐνες του ορού που χρησιμοποιείται για τις πρωτεΐνες του ορού
Πίνακας εκτίμηση ισχύος που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση ισχύος
Αλβουμίνη - η πρώτη βιοχημικός δείκτης του υποσιτισμού, όπως ορίζεται για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική.Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μια σχετικά μεγάλη δεξαμενή λευκωματίνης, περισσότερο από τα μισά από τα οποία είναι έξω από το αγγειακό κρεβάτι.Η συγκέντρωση της αλβουμίνης στον ορό του αίματος αντανακλά τις αλλαγές που συμβαίνουν στο αγγειακό υπόστρωμα.Λόγω του μάλλον μακρού χρόνου ημίσειας ζωής( 21 ημέρες), η αλβουμίνη δεν ανήκει στους ευαίσθητους δείκτες βραχυπρόθεσμης ανεπάρκειας πρωτεϊνών στο σώμα ή στους δείκτες της αποτελεσματικότητας της διατροφικής διόρθωσης.Η ανακατανομή της λευκωματίνης από τον εξωαγγειακό χώρο στον ενδοαγγειακό χώρο μειώνει επίσης τις ικανότητες του δείκτη.Η αλβουμίνη βοηθά στην ταυτοποίηση των ασθενών με χρόνια πρωτεϊνική ανεπάρκεια που οδηγεί σε υποαλβουμιναιμία, με την προϋπόθεση επαρκούς πρόσληψης μη πρωτεϊνικών θερμίδων.
Η συγκέντρωση της αλβουμίνης στον ορό εξαρτάται από τη νόσο του ήπατος και των νεφρών, καθώς και από την ενυδάτωση του ασθενούς.Η ηλικία επηρεάζει επίσης τη συγκέντρωση της αλβουμίνης, η οποία μειώνεται με την αύξηση της, πιθανώς λόγω της μείωσης του ρυθμού σύνθεσης.
Τρανσφερίνη - r-σφαιρίνη, η οποία, σε αντίθεση με την αλβουμίνη, είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου στον ενδοαγγειακό σωλήνα, όπου λειτουργεί ως μεταφορά σιδήρου.Η τρανσφερρίνη έχει βραχεία ημιζωή( 8 ημέρες) και σημαντικά μικρότερη συγκέντρωση σε σύγκριση με την αλβουμίνη, γεγονός που βελτιώνει την ικανότητά της ως δείκτη της κατάστασης της πρωτεϊνικής κατάστασης.Παρ 'όλα αυτά, η συγκέντρωση στο ανεπάρκεια τρανσφερίνης σιδήρου ορού επηρεάζει το σώμα, εγκυμοσύνη, γαστρεντερικές παθήσεις, του ήπατος, pochok, λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιβιοτικά σε υψηλές δόσεις, νεοπλασματικών διεργασιών.Η
πρωτεΐνη δέσμευσης βιταμίνης Α έχει πολύ μικρό χρόνο ημιζωής( 12 ώρες) και χαμηλή συγκέντρωση, έτσι η συγκέντρωσή της μειώνεται γρήγορα με έλλειψη πρωτεϊνών και θερμίδων και αντιδρά γρήγορα στη διατροφική διόρθωση.Παρ 'όλα αυτά, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης δέσμευσης βιταμίνης Α στο αίμα
μεταβάλλεται από ηπατική νόσο, έλλειψη βιταμίνης Α, οξείες καταβολικές καταστάσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση και υπερθυρεοειδισμό.
προλευκωματίνη ή τρανσθυρετίνης έχει ένα χρόνο ημίσειας ζωής των 2 ημέρες και μια ελαφρώς υψηλότερη πισίνα του ορού του αίματος από ό, τι το βιταμίνη Α-πρωτεΐνη δέσμευσης-yuschy?αλλά χαρακτηρίζεται από την ίδια ευαισθησία στην έλλειψη πρωτεϊνών και τη διόρθωση της διατροφής.Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του προλευκωματίνη στον ορό, λόγω του ρόλου των νεφρών στο καταβολισμό της.Προλευκωματίνη - αρνητική πρωτείνη οξείας φάσης των φλεγμονωδών διεργασιών( στην συγκέντρωση ορού του αίματος μειώνεται σε φλεγμονή).Σε σχέση με αυτό, προκειμένου να διαφοροποιηθούν φλεγμονώδη μειωμένη συγκέντρωση προλευκωματίνη διατροφικής παραβιάσεων κατάσταση πρέπει ταυτόχρονα καθορίζει άλλη πρωτεΐνη οξείας φάσης( όπως CRP ή οροζομυκοειδή).Εάν η συγκέντρωση της CRP είναι φυσιολογικό, η χαμηλή συγκέντρωση της προλευκωματίνη πιθανόν να οφείλεται σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης.Αντιθέτως, όταν αυξημένα επίπεδα CRP χαμηλή συγκέντρωση της προλευκωματίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη του υποσιτισμού.Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης που πραγματοποίησε η διόρθωση δύναμη των ασθενών με μείωση της συγκέντρωσης της CRP και την αύξηση της περιεκτικότητας του προλευκωματίνη μπορεί να θεωρηθεί πιθανό να έχουν μια τάση να βελτιώσουν την κατάσταση των πρωτεϊνών και ενέργειας.Από τη στιγμή που η συγκέντρωση της CRP επιστρέφει στην κανονική προλευκωματίνη γίνεται αντικειμενική ένδειξη της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς.Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προαλβουμίνης ιδιαιτέρως χρήσιμα σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση σε μια δύσκολη κατάσταση κατά την έναρξη της παρεντερικής τεχνητής διατροφής και στην παρακολούθηση της απόκρισης σε μια τέτοια θεραπεία.Ορός συγκέντρωση προλευκωματίνη άνω των 110 mg / l θεωρούνται ως ένας δείκτης που υποδεικνύει τη δυνατότητα μεταφοράς ενός ασθενούς με παρεντερική διατροφή για εντερική.Εάν η συγκέντρωση του προλευκωματίνη σε παρεντερική διατροφή δεν αυξάνεται ή παραμένει κάτω από 110 mg / l, είναι αναγκαίο να επανεξεταστεί ο τρόπος της σίτισης ποσότητα των θρεπτικών συστατικών ή φαίνονται επιπλοκών υποκείμενη νόσο [Davies Β G. et al., 1999].
Η ινονηκτίνη - γλυκοπρωτεΐνη που βρέθηκαν στα λέμφου, αίματος, μεμβράνες βασική-σμού και επί της επιφανείας πολλών κυττάρων, την εκτέλεση δομική και προστατευτική λειτουργία.Προσδιορισμός της συγκέντρωσης φιμπρονεκτίνης του πλάσματος σε σύμπλοκο με άλλους δείκτες εφοδιασμού είναι σημαντική, διότι είναι ένα από τα λίγα δείκτες, που δεν συντίθεται μόνο στο ήπαρ.Με την κατάλληλη εντερική / παρεντερική θρέψη συγκέντρωση φιμπρονεκτίνης στο πλάσμα του αίματος αυξήθηκε μετά από 1-4 ημέρες της θεραπείας.
σωματομεδίνη C, ή όμοιου με ινσουλίνη παράγοντα ανάπτυξης( IGF) Ι, έχει την δομή παρόμοια με εκείνη της ινσουλίνης, και έχει μια έντονη αναβολική δράση.Στο αίμα, η σωματομεδίνη C κυκλοφορεί συνδέεται με πρωτεΐνες φορείς.ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι αρκετές ώρες.Λόγω αυτών χαμηλό χρόνο ημιζωής και την ευαισθησία σε διατροφική σωματομηδίνης κατάσταση C θεωρείται το πιο ευαίσθητο και ειδικό δείκτη της διατροφικής κατάστασης.Η μείωση της συγκέντρωσης δυνατόν σε ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς( υποθυρεοειδισμός), και την εισαγωγή των οιστρογόνων.
Παρά το γεγονός ότι ο ορισμός της συγκέντρωσης ινονεκτίνη και γατόψαρο-tomedina C έχει πλεονεκτήματα κατά την εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης σε σύγκριση με άλλους δείκτες, η χρήση τους στην κλινική πρακτική είναι σήμερα περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους αυτών των αναλύσεων.
Για να εκτιμηθεί υποκλινική ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ταχύ έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδοι προσδιορισμού της αναλογίας ορισμένων αμινοξέων στην ενεργότητα της χολινεστεράσης στο πλάσμα και τον ορό.
Εκτός από αυτές τις δείκτες που επιτρέπουν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ανεπάρκειας σε πρωτεΐνη, μια απλή και κατατοπιστική δείκτες σχετίζεται προσδιορισμό του απόλυτου αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα.Σε περιεχόμενο τους μπορεί να είναι σε γενικές γραμμές περιγράψει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, των οποίων η έκφραση συσχετίζεται με τον βαθμό κατάθλιψη της ανεπάρκειας σε πρωτεΐνη.Όταν η αποτυχία της πρωτεΐνης θερμιδικής αξίας τρόφιμα-ανθελονοσιακά αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται κατά λιγότερο συχνά 2,5h109 / l.Περιεχόμενα λεμφοκύτταρα 0,8-1,2h109 / L υποδεικνύει μέτρια δύναμη έλλειμμα και λιγότερο 0,8h109 / l - αξιοσημείωτη έλλειμμα.Η φαινόμενη απόλυτη λεμφοπενία, ελλείψει άλλων αιτιών της ανοσοανεπάρκειας επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να αναλάβει υποσιτισμό.αλλαγές
στις εργαστηριακές παραμέτρους σε διάφορους βαθμούς του υποσιτισμού παρουσιάζονται στον Πίνακα Πίνακα. . Εργαστηριακά κριτήρια
υποσιτισμό κριτήρια Πίνακα Εργαστηριακά
Εκτός υποσιτισμό σε δείκτες της κατάστασης πρωτεϊνών που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική και άλλες εργαστηριακές παράμετροι για την αξιολόγηση της κατάστασης των υδατανθράκων, λιπιδίων, ανόργανα και άλλατύπους μεταβολισμού.
Η χρήση της χοληστερόλης ως δείκτη της διατροφικής κατάστασης είναι τώρα πιο χρήσιμη από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως.Η μείωση των συγκεντρώσεων της χοληστερόλης στον ορό κάτω από 3.36 mmol / L( 130 mg / dl) είναι κλινικά σημαντική και η συγκέντρωση κάτω από 2.33 mmol / L( 90 mg / dL) μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρού υποσιτισμού και προγνωστικού παράγονταένα δυσμενές αποτέλεσμα.