Περιγεννητικές λοιμώξεις

Η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σε εγκύους μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία των μολυσματικών ασθενειών, ένα κοινό όνομα συγγενή - ενδομήτρια λοίμωξη. . Ένα παιδί μπορεί να μολυνθούν και πάλι

προσωπική μολυσματικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της παράδοσης( όταν διέρχονται μέσα από το μολυσμένο γεννητικό σωλήνα) ή μετά τη γέννησή τους( μέσω του μαστούγάλα και άλλα σωματικά υγρά).Οι μολυσματικές ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων είναι γνωστοί ως νεογνών μολύνσεις( ενδο και μεταγεννητικής).Πολλά βρέφη που μολύνθηκαν κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση, η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική.Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς, ιδιαίτερα σε πρόωρα αναπτύξει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με σοβαρή πορεία. περιγεννητική λοίμωξη - λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τη μόλυνση του εμβρύου, κατά τη διάρκεια της γέννησης ή μετά τη γέννηση.

Τα τελευταία χρόνια έχει υπάρξει μια σημαντική αύξηση στη συχνότητα των συγγενών λοιμώξεων, κυρίως με ιογενή αιτιολογία.Ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν έως και 80% των συγγενών δυσπλασιών στα παιδιά, μεταξύ των οποίων η ηγετική θέση ανήκει στο ΚΝΣ, καθώς και συγγενή ανεπάρκεια καρδιοπάθεια και τα νεφρά.Πολυάριθμες επιστημονικές δεδομένα δείχνουν ότι ο αιτιολογικός σχέση των συγγενών δυσπλασιών σε παιδιά με ιογενείς λοιμώξεις, μεταφέρθηκαν κατά την εγκυμοσύνη, ή τη μετάδοση, διαμέσου του ιού από έγκυος με επίμονη μορφή μόλυνσης.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις της περιγεννητικής περιλαμβάνουν έρπητα, CMV, λοίμωξη παρβοϊό και τοξοπλάσμωση, ερυθρά, χλαμύδια.Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτών των μολύνσεων στις γυναίκες - το πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης κλινικής πρακτικής.

ιολογική εξέταση των νεογνών και των εγκύων γυναικών για τη διάγνωση μιας ιογενούς λοίμωξης στη συντριπτική πλειοψηφία των ερωτηθέντων( 98%).

πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση μιας ιογενούς λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες και συγγενείς λοιμώξεις στα παιδιά σας επιτρέπει να αναπτύξει μια βέλτιστη θεραπευτική αντιμετώπιση της τακτικής, ορθολογική χρήση των αντι-ιικών φαρμάκων από την κατεύθυνση, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα των παιδιών δυσπλασίες.

Αν υποψιάζεστε ότι μια λοίμωξη της μήτρας είναι πιο συχνά πραγματοποιούνται δοκιμές των εγκύων γυναικών για την παρουσία των δεικτών του HSV, CMV, vovirusnoy ζεύγη, λοιμώξεις από χλαμύδια και τοξοπλάσμωση και την ερυθρά.Αρνητικά αποτελέσματα των ερευνών στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.Εάν υπάρχει υποψία ενδο- και μεταγεννητική μόλυνση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μια παράλληλη μελέτη του αίματος ανάμεσα στη μητέρα και το παιδί.Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετική, με αποτέλεσμα οι γιατροί δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων.Οι πιο κοινές αυτές που αναφέρονται στον πίνακα. .

Όταν χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση, τα στοιχεία που δίνονται στον Πίνακα., Πρέπει να γνωρίζετε ότι η αναγνώριση στα νεογέννητα αντισώματα IgG μόνο μικρή διείσδυση των πληροφοριών λόγω transplantsentarnogo των μητρικών αντισωμάτων στο σώμα του κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.Ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να προσδιορισθούν τα αντισώματα IgG στη δυναμική του παιδιού στις 1, 3, 6 και 11-12 μήνες για εξάλειψη της μόλυνσης και της εμφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων χρησιμοποιούν μεθόδους άμεση ανίχνευση του αιτιώδους παράγοντα( μέθοδος ανίχνευσης PCR RIF Ar ή ELISA).

Σε ορισμένες περιπτώσεις κατά την εξέταση για την παρουσία των νεογνών ενδομήτριας λοιμώξεων δυνατόν ψευδώς αρνητικών ορολογικές μελέτες

οφείλεται στην επίδραση των υψηλών συγκεντρώσεων των μητρικών αντισωμάτων IgG κατηγορίας, «συγκάλυψης» η παρουσία των IgM αντισωμάτων σε παιδιά, ή ανοσολογικής ανοχής( ανικανότητα σε οργανισμό ανοσοαπόκριση και σύνθεσης ΑΤ).Σε σχέση με αυτό η παρουσία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου είναι αναγκαία η χρήση μεθόδων άμεσης ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα.

Πίνακας Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών δοκιμών της μητέρας και του παιδιού

αποτέλεσμα της μελέτης

Αξιολόγηση και συστάσεις

παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα και το παιδί με τα ίδια παθογόνο( παθογόνα)

Ανίχνευση της ΑΤ στη μητέρα και η απουσία τους στο νεογέννητο αν έχει μια κλινική εικόνα της νόσου,και κατά την εξέταση ένα παιδί γεννιέται από μολυσμένες μητέρες ανίχνευση

υψηλών τίτλων των αντισωμάτων IgG στο παιδί λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού ανίχνευσης

σε ή / και παθογόνων( Ar) εις απόAT utstvii στην

μητέρα

τίτλος των ειδικών αντισωμάτων IgG παιδί ορού υπερβαίνει το τίτλο παρόμοιων αντισωμάτων στη μητέρα( απουσία ΑΤ IgM και IgA) Παρουσία των αντισωμάτων IgM και / ή IgA( για χλαμύδια) το παιδί εμφάνιση AT IgM ή / και IgA( για χλαμύδια) κατά μήκος με την ATIgG ή IgG μόνο σε ένα προηγουμένως οροαρνητικά παρουσία παιδί( ορομετατροπή)

των IgM αντισωμάτων υποδηλώνει συγγενή μόλυνση.Εάν αυξημένα τίτλους αντισωμάτων IgG, είναι απαραίτητο να διεξάγει μια μελέτη των ΑΤ στη δυναμική της 1-2 μήνες.Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τις μεθόδους της άμεσης ανίχνευσης του αιτιώδους παράγοντα( PCR ανίχνευση Ar μέθοδος RIF ή ELISA) μεθόδους χρήσης

άμεσης ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα( PCR ανίχνευση Ar μέθοδος RIF ή ELISA) στο παιδί ή να εξερευνήσουν τον τίτλο του αντισώματος στη δυναμική κατά το πρώτο έτος της ζωής, όπωςλοίμωξη δεν μπορεί να αποκλειστεί( ανοσολογικής ανοχής μπορεί να είναι όταν δεν υπάρχει σύνθεση AT) επίπεδα

Αυξημένα αντισωμάτων IgG υποδεικνύοντας, ίσως, παθητική ανοσία που λαμβάνεται από το μητρικό από περίπου συγγενής μόλυνση.Για να διευκρινιστεί η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο τίτλος του αντισώματος IgM ή την παρακολούθηση της δυναμικής των αντισωμάτων IgG( εάν το παιδί δεν έχει μολυνθεί, οι τίτλοι τους στην ηλικία των 4-6 μηνών είναι σημαντικά μειωμένη) Ενδομήτρια λοίμωξη ή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της παράδοσης?την πιθανή μόλυνση του παιδιού μέσω του μητρικού γάλακτος ή με μεταγγίσεις αίματος και των συστατικών του ·σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μόλυνση με το ιατρικό προσωπικό.Η κατάσταση είναι δυνατόν σε γυναίκες θεραπεία για κάποια λοίμωξη, σε περίπτωση εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά τα αποτελέσματα της θεραπείας της μελέτης δεν μπορεί να είναι ενδεικτικά της μόλυνσης του παιδιού.Ο τίτλος του αντισώματος είναι απαραίτητη για να διερευνήσει τις δυναμικές και χρησιμοποιώντας μεθόδους άμεσης ανίχνευσης του αιτιώδους παράγοντα( μέθοδος ανίχνευσης PCR RIF Ar ή ELISA) Υποδεικνύει ότι η μόλυνση παιδί( IgM αντισώματα δεν διαπερνούν το πλακούντα) Υποδεικνύει πρωτογενή

λοίμωξη