Η αλδοστερόνη στο πλάσμα του αίματος
Αναφορά συγκέντρωση αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος σε βρέφη - 1060-5480 pmol / l( 38-200 ng / dl)?σε παιδιά έως 6 μηνών - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL).σε ενήλικες( όταν παίρνετε αίμα στη θέση που βρίσκεται) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dL).
Τα ορυκτοκορτικοειδή - αλδοστερόνη και δεοξυκορτικοστερόνη - σχηματίζονται στον φλοιό των επινεφριδίων.Η αλδοστερόνη συντίθεται από χοληστερόλη στα κύτταρα του σπειραματικού στρώματος του επινεφριδιακού φλοιού.Αυτό είναι το πιο ισχυρό αλατοκορτικοειδές, η δραστικότητα του είναι 30 φορές μεγαλύτερη από τη δεσοξυκορτικοστερόνη.Για μία ημέρα, 0,05-0,23 g αλδοστερόνης συντίθεται στα επινεφρίδια.Η σύνθεση και απελευθέρωση της αλδοστερόνης στο αίμα ρυθμίζει την αγγειοτενσίνη II.Η αλδοστερόνη οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε νάτριο στα νεφρά, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απελευθέρωση K + και Η +.Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα είναι χαμηλή, αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αλδοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος.Εκτός από κύτταρα του νεφρικών σωληναρίων, αλδοστερόνης έχει επίδραση για την απέκκριση του νατρίου στο έντερο και την κατανομή των ηλεκτρολυτών στο σώμα.Φυσιολογική έκκριση αλδοστερόνης
εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, που συμπεριλαμβάνουν τη δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, καλίου, ACTH, μαγνησίου και νατρίου στο αίμα.
Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός( σύνδρομο Cohn) - μια αρκετά σπάνια ασθένεια, που προκαλείται συχνότερα από μια αδένωμα, συνθέτοντας Aldo-steron.Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή κατακράτηση νατρίου στο σώμα( υπερνατριαιμία) και αυξημένη απελευθέρωση της K + απέκκρισης, που οδηγεί σε υποκαλιαιμία( έναν συνδυασμό υπέρτασης και της πιθανότητας υποκαλιαιμία της έχοντας πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι 50%).Η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο πλάσμα αίματος είναι συνήθως αυξημένη( στο 72% των ασθενών) και η δραστικότητα της ρενίνης μειώνεται απότομα( μέχρι το μηδέν).Όταν το σύνδρομο Cohn αναπτύσσεται υπέρταση μόνη μορφή στην οποία τα επίπεδα ρενίνης και αλδοστερόνης στο αίμα είναι σε αντίστροφη αναλογίες( όταν τα εν λόγω πρότυπα προσδιορισμό της διάγνωσης της πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένο).
Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι συνέπεια διαταραχών στη ρύθμιση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.Σε αντίθεση με το σύνδρομο του Cohn, η δραστηριότητα της ρενίνης και η συγκέντρωση της αγγειο-οισίνης στο αίμα επίσης αυξάνονται σε αυτή την περίπτωση.Δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό συνοδεύει συνήθως ασθένειες που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό οιδημάτων και μια καθυστέρηση Na +( κίρρωση με ασκίτη, νεφρωσικό σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια).έκκριση αλδοστερόνης αυξάνεται επίσης, όταν, λόγω νεφρικής διαταραχές ροής αίματος αυξημένη έκκριση της ρενίνης, όπως Στένο
se νεφρικής αρτηρίας.Μερικές φορές Williams ρενίνης όγκους που εκκρίνουν ή όγκου από σπειραματικά κύτταρα( reninomy), το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό( που χαρακτηρίζεται από μια πολύ υψηλή δραστικότητα της ρενίνης στο αίμα).σύνδρομο
Bartter χαρακτηριζόμενη giperreninemiey εν μέσω παρασπειραματικών κυτταρική υπερπλασία, υπεραλδοστεροναιμία, ανεπάρκεια καλίου, μεταβολική αλκάλωση, ανθεκτικά σε αγγειακή αγγειοτασίνης.Το σύνδρομο σχετίζεται με κληρονομική κλινική μείωση της αγγειακής ευαισθησίας στην επίδραση του αγγειοτενσίνης II στον εκκινητή.Δεν αποκλείεται και το πρωτογενές νεφρικό ελάττωμα προκαλεί απώλεια καλίου από τους νεφρούς.Κλινικά, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αδυνανία, πολυουρία, πολυδιψία, κεφαλαλγία.Με
ασθένειες, παθογένεση των οποίων παίζει σημαντικό ρόλο δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, ισχύει περιοδική οίδημα σύνδρομο.Είναι μια κοινή ασθένεια που εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30-55 ετών και σπάνια παρατηρείται στους άνδρες.Η παθογένεση του συνδρόμου του περιοδικού οιδήματος οφείλεται σε αριθμό νευρογενών, αιμοδυναμικών και ορμονικών διαταραχών.Κλινικά ενεργό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του οιδήματος, μείωση της ροής των ούρων να 300-600 ml ανά ημέρα, δίψα, η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους, ορμόνες φύλου ανισορροπία( χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης και υπερπρολακτιναιμία) και αυξημένο επίπεδο αλδοστερόνης στο αίμα.Όταν
pseudohyperaldosteronism αύξηση aldostero-συγκέντρωσης συνδέονται με μια ατέλεια στην μεταλλοκορτικοειδών υποδοχέων σε ιστούς, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αλδοστερόνης.Η αυξημένη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος υποδεικνύει την δευτερεύουσα giperal-dosteronizma σε σχέση με την υπερδραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης.Εκτός από το άπω σωληνάριο του νεφρού ελάττωμα μπορεί να εμφανίζεται στις σιελογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, και τα κύτταρα σε κολικό βλεννογόνο.Όταν pseudohyperaldosteronism ενάντια υψηλές συγκεντρώσεις της αλδοστερόνης και της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος υπονατριαιμία ανιχνεύεται( λιγότερο από 110 mmol / l) και υπερκαλιαιμία.
gipoaldosteronizm μειώνει τη συγκέντρωση του νατρίου και χλωριούχου στο πλάσμα του αίματος, υπερκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.Η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται δραστικά και η δραστηριότητα της ρενίνης αυξάνεται σημαντικά.Για να εκτιμηθούν τα πιθανά αποθέματα αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται η δοκιμή διέγερσης της ACTH της αλδοστερόνης.Σε σοβαρή ανεπάρκεια της αλδοστερόνης, ιδιαίτερα συγγενείς ανωμαλίες της σύνθεσης αυτού, ένα αρνητικό τεστ, δηλαδή η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα μετά τη χορήγηση της ACTH παραμένει χαμηλή.
Κατά την έρευνα της αλδοστερόνης στο αίμα πρέπει να θεωρηθεί ότι η κυκλοφορία του στην κυκλοφορία του αίματος υπόκειται καθημερινό ρυθμό, όπως και ο ρυθμός της κορτιζόλης απελευθέρωση.Η μέγιστη συγκέντρωση ορμόνης σημειώνεται στις πρωινές ώρες, η χαμηλότερη συγκέντρωση είναι περίπου τα μεσάνυχτα.Η συγκέντρωση της αλδοστερόνης αυξάνεται στην ωχρινική φάση του κύκλου ωορρηξίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.σύνδρομο
Liddle - μια σπάνια οικογένεια νεφρική νόσο, η οποία πρέπει να διαφοροποιείται από υπεραλδοστερονισμός, καθώς συνοδεύεται από υπέρταση και hypokalemic μεταβολική αλκάλωση
, αλλά στους περισσότερους ασθενείς η δραστηριότητα της ρενίνης και της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα μειώθηκε.Οι
βασικές ασθένειες και τις συνθήκες στις οποίες η συγκέντρωση μπορεί να ποικίλει αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος παρουσιάζονται στον Πίνακα. .
Ασθένειες Τραπέζι και συνθήκες που μπορεί να ποικίλλουν σε αλδοστερόνης στο πλάσμα
δραστηριότητα Ασθένειες και συνθήκες Πίνακα που μπορούν να ποικίλουν σε δραστικότητα της αλδοστερόνης του πλάσματοςτου αίματος