Προλακτίνη στον ορό

προλακτίνη συντίθεται σε εξειδικευμένα γαλακτογόνο κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης?σύνθεση και απελευθέρωση του είναι κάτω από ερέθισμα-ανασταλτική επίδραση του υποθαλάμου.Η ορμόνη εκκρίνεται σποραδικά.Εκτός από την υπόφυση προλακτίνη συντίθεται φθαρτό υμένα( γεγονός που εξηγεί την παρουσία της προλακτίνης στο αμνιακό υγρό) και του ενδομητρίου.

Σε αντίθεση με γοναδοτροπίνη, προλακτίνη αποτελείται από μία μόνο πεπτιδική αλυσίδα που αποτελείται από υπολείμματα 198 αμινοξέων και έχει ένα μοριακό βάρος περίπου 000. 22 000-23 όργανα-στόχους για την προλακτίνη είναι του μαστού, ανάπτυξη και διαφοροποίηση που διεγείρεται από αυτήν την ορμόνη.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση προλακτίνης αυξάνεται λόγω της ενισχυμένης σχηματισμό των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.Η διεγερτική δράση της προλακτίνης στο μαστικό αδένα οδηγεί στην μετά τον τοκετό της γαλουχίας.

Υψηλές συγκεντρώσεις προλακτίνης έχουν ανασταλτική επίδραση επί των ωοθηκών στεροειδογένεση, ο σχηματισμός και η έκκριση των γοναδοτροπινών της υπόφυσης.Στους άνδρες, η λειτουργία του δεν είναι γνωστή.

προλακτίνη εμφανίζεται στον ορό σε τρεις διαφορετικές μορφές.Κυρίως βιολογικά και ανοσολογικά δραστικά μονομερή( μικρά), η μορφή( περίπου 80%), 5-20% είναι παρούσα υπό την μορφή του διμερούς βιολογικώς ανενεργών( «μεγάλο») μορφή και 0.5-5% - μια τετραμερή μορφή( «πολύ υψηλή») μορφή, η οποία έχει χαμηλή βιολογική δραστικότητα.Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης του μονομερούς μορφής είναι( βιολογικά ενεργά) επίπεδα προλακτίνης δίνονται στον Πίνακα. .

Προϊόντα και προλακτίνης λακτοτροπικων ένα-κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης υπό τον έλεγχο ενός αριθμού ρυθμιστικών κέντρων του υποθαλάμου.Η ντοπαμίνη έχει μια έντονη ανασταλτική επίδραση στην έκκριση της προλακτίνης.απελευθέρωση ντοπαμίνης ελέγχεται από τις dorsomedialis υποθάλαμο πυρήνα.Εκτός από την ντοπαμίνη, η ανασταλτική επίδραση στην έκκριση της προλακτίνης έχουν νορεπινεφρίνης, ακετυλοχολίνης και γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ.TRH και παράγωγα της τρυπτοφάνης, όπως η σεροτονίνη και η μελατονίνη λειτουργεί ως PSG και έχουν διεγερτική επίδραση στην έκκριση της προλακτίνης.Η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, την άσκηση, υπογλυκαιμία, γαλουχία, την εγκυμοσύνη, το άγχος( εργασίες).

υπερπρολακτιναιμία( άνδρες και γυναίκες) - μια από τις κύριες αιτίες των διαταραχών της γονιμότητας.μελέτη προλακτίνης χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική για ανωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους και αμηνόρροια hyperprolactinemic galaktoree, γυναικομαστία και αζωοσπερμία.Η προλακτίνη είναι επίσης προσδιορίζεται με υποψία καρκίνο του μαστού και όγκων της υπόφυσης.

Κατά τον προσδιορισμό της προλακτίνης πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αποκαλυφθεί η συγκέντρωση εξαρτάται από την ώρα της λήψης του αίματος, όπως η έκκριση της προλακτίνης εμφανίζεται σποραδικά και υπόκειται σε κύκλο 24-ωρών.Η προλακτίνη διεγείρει θηλασμού και το άγχος.Επιπλέον, η αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης στον ορό προκαλεί έναν αριθμό φαρμάκων( π.χ., βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες), TRH και οιστρογόνα.Παράγωγα αναστέλλουν προλακτίνης έκκριση ντοπαμίνης( λεβοντόπα) και εργοταμίνη.

Πρόσφατα, πολλοί συγγραφείς έχουν αναφέρει την παρουσία makroprolaktina στο αίμα των γυναικών με διαφορετικά ενδοκρινολογικές ασθένειες ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Περιγράφεται επίσης ότι υπάρχει μια διαφορετική αναλογία των makroprolaktina ορού( «πολύ μεγάλο» - το μοριακό βάρος άνω των 160.000) και μονομερή προλακτίνης στην ανάλυση των διαφορετικών συστημάτων δοκιμής.Ένας αριθμός συστημάτων δοκιμών ορίζουν αθροιστικά όλα υλοποιήσεις προλακτίνης μόρια σε ένα ευρύ φάσμα.Αυτό το γεγονός μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με το σύστημα δοκιμής.δείγματα αίματος

με αυξημένα επίπεδα της προλακτίνης μπορούν να περιέχουν makroprolaktin( προλακτίνη-IgG σύμπλεγμα) και ολιγομερείς μορφές της ορμόνης.Οι ασθενείς με υψηλότερους δείκτες προλακτίνης τιμές αναφοράς αναγκαίο να διαφοροποιηθούν οι διάφορες μορφές της ορμόνης.Makroprolaktin ή ολιγομερή προλακτίνης προσδιορίζεται με προκατεργασία του δείγματος ορού με ένα διάλυμα 25% πολυαιθυλενογλυκόλης( PEG 6000) και στη συνέχεια αναλύοντας το υπερκείμενο για προλακτίνης.Η ασυμφωνία δείκτες προλακτίνης στη μητρική και κατεργασμένα δείγματα υποδεικνύει την makroprolaktina παρουσία και / ή ολιγομερή προλακτίνης.

αριθμό makroprolaktina και ολιγομερών της καθορίζεται με υπολογισμό της αναλογίας της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αρχικό δείγμα και μετά από καταβύθιση PEG - [(συγκέντρωση προλακτίνης μετά ΡΕΟ pretsipitatsiihrazvedenie) / συγκέντρωση προλακτίνης στο αρχικό δείγμα( πριν από την καθίζηση PEG)] x100%.Το αποτέλεσμα της μελέτης αξιολογείται ως εξής.

• Εάν ο λόγος υπερβαίνει το 60% - το δείγμα περιέχει κυρίως μονομερή προλακτίνη.τιμές
• του 40-60%( «γκρίζα ζώνη») - το δείγμα περιέχει τόσο την μονομερή προλακτίνης και makroprolaktin και / ή ολιγομερή προλακτίνης.Θα πρέπει να ενημερώσετε τον κλινικό γιατρό ότι πρέπει να επανεξετάσετε το αίμα του ασθενούς( για παράδειγμα, με χρωματογραφία διήθησης σε πηκτή ή σε άλλο σύστημα δοκιμών).
• Η αναλογία μικρότερη από 40% δείχνει ότι το δείγμα περιέχει ολιγομερή μακροπρολακτίνης και / ή προλακτίνης.Το αποτέλεσμα πρέπει να συγκριθεί με τα κλινικά δεδομένα.

Μέχρι σήμερα, η κλινική σημασία των διαφόρων μορφών προλακτίνης παραμένει ασαφής.

Τα χαμηλά επίπεδα της προλακτίνης

Τα χαμηλά επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα είναι φυσιολογικές σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και στους άνδρες.Η εκπεφρασμένη μείωση του επιπέδου της προλακτίνης, κατά κανόνα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.Ωστόσο, όταν ανιχνεύει χαμηλά επίπεδα προλακτίνης και άλλες ορμόνες( π.χ., ορμονών θυρεοειδούς) θα πρέπει να υποβάλλονται πρόσθετες διαλογής για να αποκλείσουν τη νόσο της υπόφυσης:

• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της υπόφυσης.
• Φυματίωση της υπόφυσης.
• Τραύμα κεφαλής με εξασθενημένη λειτουργία της υπόφυσης.
• Συνθήκες μετά την ακτινοθεραπεία όγκων της υπόφυσης.
• Η μείωση της προλακτίνης στο αίμα συμβαίνει με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή: Λεβοντόπα, Ντοπαμίνη και κάποιες άλλες.

συμπτώματα της υψηλής προλακτίνης στις γυναίκες

Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως: αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια.Δηλαδή, η εμμηνόρροια είναι πολύ σπάνια ή ανύπαρκτη.Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα.Εμφανίζεται σε 60-90% των περιπτώσεων.Περίπου κάθε πέμπτη γυναίκα αναφέρει ότι η εμμηνόρροια από την αρχή ήταν ακανόνιστη, ο χρόνος της έναρξης ήταν πάντα κάπως καθυστερημένος.Επίσης, η ανάπτυξη της αμηνόρροιας συχνά συμπίπτει με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την ακύρωση της από του στόματος αντισυλληπτικά, άμβλωση, τον τοκετό, λειτουργίες, εισαγωγή ενδομήτριες συσκευές.
Η υπογονιμότητα σχετίζεται με την έλλειψη ωορρηξίας ή τη μείωση της ωχρινικής φάσης( 2 φάσεις του κύκλου).Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν αποβολές στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης( 8-10 εβδομάδες).
Η γαλακτόρροια, δηλ.την κατανομή του γάλακτος από τις θηλές των μαστικών αδένων.Εμφανίζεται σε περίπου το 70% των περιπτώσεων.Όσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια, τόσο μικρότερη είναι η γαλακτόρροια.Διακρίνετε τον βαθμό της γαλατοκρέιας: 1 βαθμός - μεμονωμένες σταγόνες με ισχυρή πίεση στη θηλή, 2 μοίρες - πίδακες ή πλούσιες σταγόνες με ελαφριά πίεση, 3 βαθμοί - αυθόρμητος διαχωρισμός γάλακτος.
Μειωμένη λίμπιντο, έλλειψη οργασμού, ψυχρότητα.
Ο χειρουργός και η ακμή σημειώνονται στο 20-25% των γυναικών, δηλ.την περίσσεια ανάπτυξης τρίχας στο πρόσωπο, γύρω από τις θηλές και κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Τα συμπτώματα των υψηλών επιπέδων προλακτίνης στους άνδρες Μείωση

ή απουσία της λίμπιντο και της ισχύος.Η συχνότερη καταγγελία βρίσκεται στο 50-85% των περιπτώσεων.Είναι μαζί της ότι οι άνδρες πρώτα αναζητούν ιατρική βοήθεια.
Μείωση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.Μείωση της απώλειας τρίχας εμφανίζεται σε 2-21% των ανδρών.
Υπογονιμότητα λόγω ολιγοσπερμίας σε 3-15%.Η υπογονιμότητα συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες, κι έτσι αυτοί οι άνδρες σπάνια αναζητούν βοήθεια.
Η γυναικομαστία εμφανίζεται στο 6-23% των ανδρών.Η γυναικομαστία είναι μια καλοήθη διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες.Εξωτερικά, το στήθος μοιάζει με θηλυκό στήθος μικρού μεγέθους.Υπάρχει μια αληθινή και ψεύτικη γυναικομαστία.
Όταν εμφανίζεται υπερπρολακτιναιμία, η αλήθεια, η οποία σχετίζεται με την αύξηση του ιστού του μαστικού αδένα.Η ψεύτικη γυναικομαστία συνδέεται με την εναπόθεση λίπους στον υποδόριο ιστό.

Θεραπεία αυξημένης προλακτίνης

Στη θεραπεία της αυξημένης προλακτίνης μια καλή πρόγνωση.
Τι γίνεται με έναν όγκο στην πρόσθια υπόφυση;Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και την ειδική κατάσταση του ασθενούς.
άνθρωπο για τη θεραπεία αυξημένα επίπεδα προλακτίνης προσφέρονται συχνά χειρουργική επέμβαση, όπως διαπιστώνουν και αδένωμα σε μεταγενέστερη ημερομηνία, και αυξάνεται ενεργά.Σε μεγάλα μεγέθη, ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τα οπτικά νεύρα και να γίνει απειλή για την όραση.

Αυτό μπορεί να συμβεί στις γυναίκες, παρόλο που έχουν καλοήθη και μικρό αδενάμη αναπτύσσεται πολύ αργά ή δεν αναπτύσσεται καθόλου.Ένα φάρμακο-ερυσιβώδους μάγισσα - βρωμοκρυπτίνη, περισσότερο γνωστή στη χώρα μας ως Parlodelum, έχει τη δυνατότητα όχι μόνο να μειώσουν και να ομαλοποιήσει τα επίπεδα προλακτίνης, αλλά και να καταστρέψει τουλάχιστον να μειώσει το μέγεθος του όγκου.Ως εκ τούτου, η θεραπεία, κατά κανόνα, αρχίζει με το διορισμό ενός parlodel, ακόμη και για τους άνδρες.Το φάρμακο βοηθά στη σημαντική μείωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε να είναι ευκολότερο για τους χειρουργούς να το αφαιρέσετε.

Σήμερα, δεν χρησιμοποιείται μόνο το parlodel της εταιρείας "Sandoz", αλλά και ένα θαυμάσιο εγχώριο φάρμακο από την ερυσιβώδη ρυτίδα - abergin.Διατίθενται στους ασθενείς μας ανάλογα με το parlodel-bromergone, διορθωμένα.

γυναίκα αν μπορεί να ανεχθεί το φάρμακο και δεν έχει την απειλή της όρασης λόγω αδενώματα της υπόφυσης, μπορεί να πάρει το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι 3 έτη, με διακοπές.Πολλοί γεννούν με επιτυχία, παίρνοντας parlodel και μόνο χάρη σε αυτόν.Λοιπόν, λοιπόν;Οι παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορούν να επαναληφθούν.Χρειάζεται να συνεχίσω να παίρνω το φάρμακο;

Αν μια γυναίκα θέλει να γεννήσει ακόμα και αν μερικές φορές ενοχλεί που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μείωση της λίμπιντο, έλλειψη οργασμού, κολπική ξηρότητα, αύξηση του σωματικού βάρους, η θεραπεία συνεχίζεται.Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς που δεν επιθυμούν να αντιμετωπίζονται απαλά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστεύουν ότι η παρατυπία της εμμηνόρροιας δεν τους παρεμποδίζει.Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, μπορείτε και να αρνηθείτε από το parlodel.Αλλά λάβετε υπόψη ότι με την πάροδο του χρόνου, μια σημαντική περίσσεια προλακτίνης και σχετικών διαταραχών του κύκλου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.

Προφύλαξη αυξημένης προλακτίνης

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της αυξημένης προλακτίνης.Οι πιο κοινές συστάσεις: μην κάνετε κατάχρηση φαρμάκων, είναι καλύτερα να μην κάνετε ηλιοθεραπεία - μετά την έκθεση στον ήλιο διεγείρει τον υποθάλαμο, και αυτός, με τη σειρά της, η υπόφυση. ..

Οι γυναίκες που laktoreyu ανακάλυψε( διαχωρισμός του μαστού), μην αποσπάσουν από το περιεχόμενο της θηλής.Αυτό διεγείρει μόνο την παραγωγή προλακτίνης.Τις περισσότερες φορές είναι απλά η ατομική ευαισθησία των ιστών του μαστού σε φυσιολογικά επίπεδα της ορμόνης, αλλά συνεχώς πίεση στη θηλή, που πιέζουν τη διαδικασία της αύξησης προλακτίνης.

Μικρή απόρριψη από το στήθος κατά τη διάρκεια 2 έως 3 ετών μετά τον τοκετό ή την έκτρωση είναι εντός των κανονικών ορίων.Και μόνο αν σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης και εμμηνόρροιας υπάρχουν αυτές οι εκκρίσεις, η προλακτίνη πρέπει να ελέγχεται απαραιτήτως.Σε κάθε περίπτωση - να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή η κατανομή μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα και κάποιο άλλο πρόβλημα.