Γενική κλινική μελέτη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την περικαρδιακή κοιλότητα

Οι εσωτερικές κοιλότητες του σώματος - οι θωρακικές και οι περικαρδιακές κοιλότητες - καλύπτονται με οροειδείς μεμβράνες.Αυτά τα κοχύλια αποτελούνται από δύο φύλλα: το εξωτερικό και το εσωτερικό.Μεταξύ των serous φύλλα υπάρχει ένας μικρός χώρος σαν σχισμή που σχηματίζει τη λεγόμενη serous κοιλότητα.Οι μεμβράνες σερίνης αποτελούνται από μια βάση συνδετικού ιστού και τα κύτταρα του μεσοθηλίου που την καλύπτουν.Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν μια μικρή ποσότητα ορού ρευστού, η οποία υγραίνει τις επιφάνειες επαφής των φύλλων.Στον κανόνα μεταξύ των φύλλων φύλλων η κοιλότητα είναι σχεδόν απουσία.Δημιουργείται με διάφορες παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρών.Τα υγρά στις ορολογικές κοιλότητες, που συσσωρεύονται παρουσία γενικών ή τοπικών κυκλοφορικών διαταραχών, ονομάζονται διαβητικοί.Τα υγρά φλεγμονώδους προέλευσης καλούνται εκκρίματα.Τα κύρια σημεία των διαβητικών και των εξιδρώσεων δίδονται στον πίνακα

Η μελέτη του περιεχομένου των serous κοιλοτήτων συμβάλλει στη λύση των ακόλουθων προβλημάτων.

■ Προσδιορισμός της φύσης της συλλογής δοκιμής( εξίδρωμα ή διίδρωμα, δηλαδή εάν σχηματίζεται λόγω ορογόνο ή φλεγμονή που συνδυάζεται με εξασθενημένη συνολική ή εντοπισμένη κυκλοφορία φύση).

■ Προσδιορισμός της φύσης και της αιτιολογίας της φλεγμονής σε περιπτώσεις φλεγμονώδους προέλευσης της έκχυσης.

Στην κλινική πρακτική διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εκκρίσεων.Υδαρής

και seroplastic εκκρίματα διαφανή Zhol λεμόνι-χρώμα, περιέχουν πρωτεΐνη( 30-40 g / l) και μια μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων.Τις περισσότερες φορές αποκαλύπτουν σε φυματιώδη πλευρίτιδα και περιτονίτιδα

, παρα- και metapnevmonicheskih πλευρίτιδα και πλευρίτιδα σχετικά σπάνια ρευματικές αιτιολογίας.Η κυτταρική σύνθεση της φυματιώδους πλευρίτιδας στις πρώτες ημέρες της νόσου αντιπροσωπεύεται από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και ενδοθηλιακά κύτταρα, συχνά με ουδετερόφιλα.Στα επόμενα, συνήθως κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Στην οξεία φυματίωση pleurisy σε serous exudate στο ύψος της νόσου, ουδετερόφιλα συνήθως υπερισχύουν?αργότερα, αρχίζουν σταδιακά να κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με ρευματισμούς, το serous( serous-fibrinous) εξίδρωμα ποτέ δεν περνάει σε ένα πυώδες εξίδρωμα.Το εξίδρωμα εξαπάτησης σχεδόν πάντα μιλά για τη μη ρευματική προέλευση του.Σέρος εκκρίματα χωρίς πρόσμιξη ινώδους ανιχνεύονται πολύ σπάνια, κυρίως με ρευματοειδή οροζίστιδα.Πίνακας

Διαφορική-διαγνωστική χαρακτηριστικά εξιδρώματος και διίδρωμα

Πίνακα Διαφορική-διαγνωστική χαρακτηριστικά εξιδρώματος και διίδρωμα

seropurulent και πυώδεις εκκρίσεις.Μολυμμένο, κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο, με χαλαρή γκριζωπή απόθεση, πυώδη εκκρίματα μπορεί να είναι μια παχιά συνεκτικότητα.Περιέχουν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων, αμπέλια

, λιπαρές σταγόνες και σχεδόν πάντα άφθονη μικροχλωρίδα.Ανακαλύφθηκε με πυώδη πλευρίτιδα, περιτονίτιδα και περικαρδίτιδα.Σε πυώδη εκκρίματα επικρατούν πάντα τα ουδετερόφιλα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μέχρι 50 g / l.

Πλάκας( ichoroznye) εκκρίματα.Μάλλινα, έχουν καφέ ή καφέ πράσινο χρώμα, έχουν δυσάρεστη οσμή ινδόλης και σκωτόλης ή υδρόθειου.Τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης του σήμαντου εξιδρώματος είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με το πυώδες εκκρίματα.Οι σηπτικός( ihoroznym) εξιδρώματα που παρατηρήθηκαν κατά την αυτοψία στον υπεζωκότα γαγγραινώδης εστιών πνεύμονα ή του μεσοθωρακίου μετάστασης υπεζωκότα σε μολύνσεις του σηπτικός φλέγμονα αερίου άλλες περιοχές του σώματος, ως επιπλοκή της θωρακικής τραυματισμών.

Αιμορραγικά εξιδρώματα.Τα λασπώδη, κοκκινωπό ή καφετί καφέ, περιέχουν πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, υπάρχουν ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.Η συγκέντρωση πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 30 g / l.Οι περισσότεροι εκκρίματα αιμορραγικό παρατηρείται σε κακοήθεις όγκους, τη φυματίωση στο πλαίσιο του υπεζωκότα, περικάρδιο και του περιτοναίου, τραυματισμούς και τραύματα από σφαίρες του στήθους και αιμορραγική διάθεση.Η αιμορραγική μπορεί να είναι υπεζωκοτική εξίδρωση σε έναν ασθενή με έμφραγμα του πνεύμονα, που συνήθως εμφανίζεται με περιφερική πνευμονία.Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανίχνευση της αιμορραγικής φύσης του εξιδρώματος είναι σημαντική για τη διάγνωση ενός εμφράγματος του πνεύμονα, το οποίο μπορεί να καλυφθεί με εκχύλιση.Κατά την ανάλυση του αιμορραγικού εξιδρώματος, εντοπίζονται τα ηωσινόφιλα, τα μακροφάγα, τα μεσοθηλιακά κύτταρα.

Εξιδρώματα τσίλι.Λάσπη, γαλακτώδης, η οποία προκαλείται από την παρουσία μεγάλου όγκου λίπους.Σύμφωνα με τα σταγονίδια μικροσκόπιο του λίπους καθορίζεται από πολλούς ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λεμφοκυττάρων, ουδετεροφίλων μπορεί να είναι παρόν.εξιδρώματα περιστατικό hiloznyh σχετίζονται με βλάβες στο λεμφικών αγγείων και λέμφου λήξης στην περιτοναϊκή κοιλότητα ή υπεζωκοτική κοιλότητα?ανιχνεύονται σε τραύματα και κακοήθη νεοπλάσματα( ιδιαίτερα στον καρκίνο του παγκρέατος).Η ποσότητα πρωτεΐνης κατά μέσο όρο 35 g / l.Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρούμενη εξιδρώματα hilusopodob Nye στην οποία λίπος στην υπεζωκοτική συλλογή σχηματίζεται από την πυώδη αποσύνθεση των κυτταρικών στοιχείων, που έχουν πολλά κύτταρα με σημάδια λιπαρών εκφύλιση και λιπαρών τρίμματα.Τέτοια εξιδρώματα σχηματίζονται λόγω της χρόνιας φλεγμονής των serous κοιλοτήτων.