Γλυκερονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη: αιτίες, διάγνωση

Η εγκυμοσύνη σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκεται από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών από τη μητέρα και το έμβρυο.Αυτό δεν είναι τυχαίο, δεδομένου ότι η ανοσία είναι "απενεργοποιημένη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργώντας συνθήκες για την εμφάνιση διαφόρων παθολογιών.Η Glomerulonephritis σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται μόνο στο 0,1% όλων των περιπτώσεων.

Γιατί εμφανίζεται σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η πιο κοινή αιτία της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας εστίες μόλυνσης.Αυτό το μικρόβιο μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως η αμυγδαλίτιδα, το πυοδερμικό, η αμυγδαλίτιδα, ο οστρακιά, η ερυσίπελα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να είναι ένα Staphylococcus aureus, πνευμονόκοκκο, μηνιγγόκοκκου, καθώς και οι ιοί και οι μύκητες.

Σε κάθε περίπτωση, εστίες λοίμωξης που δεν έχουν απολυμανθεί πριν από τη σύλληψη μπορεί να οδηγήσουν σε μια συσχέτιση όπως η σπειραματονεφρίτιδα και η εγκυμοσύνη.Εκτός από τους παθογόνους παράγοντες, υπάρχουν και προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση νεφρικών νόσων.

Ένας από αυτούς, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι η μειωμένη ανοσία, αλλά μπορεί επίσης να είναι παράγοντες όπως σοβαρή υποθερμία ή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες.Οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν λιγότερη σπειραματική διήθηση κατά μέσο όρο κατά 40%, η οποία με το πέρασμα του χρόνου και την ανάπτυξη του παιδιού επιδεινώνεται μόνο.Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του αλατιού και της κατακράτησης νερού στο σώμα.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι έγκυες γυναίκες, ακόμη και χωρίς νεφροπάθειες, διογκώνονται, ειδικά προς το τέλος της κύησης.

Η μείωση της διήθησης των σπειραμάτων των νεφρών οδηγεί στη συσσώρευση στο σώμα δηλητηρίων, οξέων, αλάτων, τοξικών υπολειμμάτων και μεταβολικών προϊόντων.Κατά συνέπεια, στα ούρα των εγκύων γυναικών εμφανίζονται πρώτα ίχνη, και στη συνέχεια μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης.Η παραβίαση της διήθησης μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση αίματος στα ούρα και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα και συμπτώματα ασθένειας

Από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται πολύ σπάνια και οι περισσότερες έγκυες γυναίκες υποφέρουν από χρόνια μορφή.Όλες οι γυναίκες με την ασθένεια αυτή είναι σε υψηλό κίνδυνο, όπως είναι σε αυτή την ομάδα των ασθενών που έχουν επιπλοκές, όπως νεφρική ανεπάρκεια, αποβολή του μωρού, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, και πολλά άλλα.

Εάν αυτοί οι ασθενείς αναπτύξουν υπερτασικές ή μικτές μορφές της νόσου, τότε, κατά κανόνα, αυτό αποτελεί ένδειξη για την άμβλωση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Συνήθως αυτή η ομάδα γυναικών είναι υπό την εποπτεία ενός τοπικού μαιευτή και νεφρολόγου ταυτόχρονα.Η εξέταση και η κατάλληλη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο.

Η πρώτη νοσηλεία εμφανίζεται αμέσως στο πρώτο τρίμηνο, όπου προσδιορίζεται η κατάσταση της γυναίκας και η πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της εγκυμοσύνης.Η επανειλημμένη νοσηλεία εμφανίζεται σε 32-26 εβδομάδες, όταν αποφασίζεται το ζήτημα του είδους της παράδοσης και προετοιμασίας για τον τοκετό.Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

εγκυμοσύνης και συνήθως συνοδεύονται από συμπτώματα όπως αιματουρία( αίμα στα ούρα), ολιγουρία( μείωση της παραγωγής ούρων), υπέρταση( υψηλή πίεση αίματος) και οίδημα.Για τη διάγνωση της πάθησης συνήθως χρησιμοποιούν τις παραδοσιακές διαγνωστικές τεχνικές - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων( στη δυναμική της νόσου κάθε 2 εβδομάδες), υπέρηχο, μέτρηση της πίεσης του αίματος και αύξηση του σωματικού βάρους.

Πολύ συχνά, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα περίπλοκη ασθένειες, όπως η αναιμία, παρόξυνση της χρόνιας γαστρίτιδας, gepotoholetsistita που απαιτεί άμεση νοσηλεία και θεραπεία στο νοσοκομείο.Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο υποφέρει, υστερεί σε εξέλιξη, αναπτύσσεται έλλειψη οξυγόνου, ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και άλλες παθολογίες.

Η διαφορική διάγνωση με επιπλοκές όπως η τοξίκωση( gestosis) είναι απαραίτητη, ειδικά κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα στη σπειραματονεφρίτιδα είναι η παρουσία αίματος και κυλίνδρων αίματος στα ούρα, η οποία δεν παρατηρείται με την κύηση.Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η οξεία διαδικασία, που δεν θεραπεύεται κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του έτους, θεωρείται χρόνια.

Διαπιστώθηκε ότι σπειραματονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά η αιτία της νεφροπάθειας σε νεογέννητα, όπως η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κληρονομική.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και μέτρα πρόληψης

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός της νεφρικής βλάβης, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί κινδύνου που απαιτούν θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, άμβλωση.

• 1 βαθμό κινδύνου, ο οποίος θεωρείται ελάχιστος και ο αριθμός των επιπλοκών δεν υπερβαίνει συνήθως το 20%.Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελείται, καθώς υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή της νόσου.
• 2 βαθμός κινδύνου, ο οποίος συχνά προκαλεί επιπλοκές, καθώς υπάρχει έντονη εικόνα της νόσου.Ο βαθμός επιπλοκών είναι από 20 έως 50% και η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.
• 3 βαθμό, το οποίο θεωρείται το πιο σοβαρό, δεδομένου ότι ο αριθμός των επιπλοκών υπερβαίνει το 50%, απαιτεί άμεσο τερματισμό της εγκυμοσύνης και θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται στην τήρηση της απαραίτητης ανάπαυσης στο κρεβάτι και της διατροφής( πίνακας αριθ. 7), καθώς και στη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας.Η θεραπεία με φάρμακα είναι δύσκολη, επειδή δεν μπορούν να καταναλωθούν όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της πιθανής βλάβης στην υγεία του εμβρύου.

Η καλύτερη μέτρο προφύλαξης από σπειραματονεφρίτιδα είναι η αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς και η απαραίτητη πορεία θεραπείας κατά την περίοδο προγραμματισμού.