Πυόλυτη μαστίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

πυώδης μαστίτιδα - πυώδης φλεγμονή του ιστού του μαστού.Χρησιμοποιώντας δύο στάδια της φλεγμονής του μαστού: ορώδες και το ίδιο πυώδη.Ανάλογα με την αιτία της νόσου μπορεί να είναι μαστίτιδα και γαλουχία nelaktatsionnym.Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια είναι κοινή σε γυναίκες κατά την περίοδο της λοχείας και της γαλουχίας( θηλασμού).Πιο συχνά, η μαστίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες με πρωτοπαθή μορφή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, γαλουχίας μαστίτιδας αναπτύσσεται κατά το δεύτερο - η τρίτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε 10 μήνες μετά τον τοκετό.

Αιτίες της πυώδους μαστίτιδας.

αιτιολογικός παράγοντας της πυογόνων γαλουχίας μαστίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι Staphylococcus aureus.Πύλη για την μόλυνση είναι ραγισμένες θηλές, το στόμα των γαλακτοφόρων πόρων.Για την ανάπτυξη της φλεγμονής θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός της μόλυνσης και lactostasis( στασιμότητα του γάλακτος), το τελευταίο χρησιμεύει ως παράγοντα πρόκλησης.Αν lactostasis δεν επιλυθεί εντός 3-4 ημερών, στη συνέχεια, αναπτύχθηκε πυώδης μαστίτιδα.

Λόγω στάσιμη γάλα στους μαστικούς αδένες είναι οι εξής:

• μη συμμόρφωση του θηλασμού,
• ανεπαρκείς και ακανόνιστη γάλα άντληση μετά τη γαλουχία, μειωμένη εξοπλισμού άντλησης - τραχιά άντλησης( συμπίεση γάλα), με αποτέλεσμα ένα κλειστό τραύμα του μαστού?
• ακαμψία και ραγισμένες θηλές,
• Συγγενής αλλαγές των μαστικών αδένων( αγωγοί λεπτή και πτυχωτή γάλα),
• μαστοπάθεια,
• πριν από την επέμβαση μαστού.Όταν

στάσιμη γάλακτος και μόλυνση προσχώρησης στον πόρο του μαστού ξεκινά γαλακτική ζύμωση και πήξη του γάλακτος, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση και εκροή lactostasis βάρη.Ο παθολογικός φαύλος κύκλος αναπτύσσεται.Και γαλακτοκομικά προϊόντα ζύμωσης αποτελέσει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία μετάβαση στο βήμα πυώδη φλεγμονή.Στα αρχικά στάδια πυρετό και ρίγη προκαλούνται lactostasis.Λόγω στασιμότητα και προϊόντα ζύμωσης του γάλακτος που έχει ένα πυρετογόνο δράση, μέσω των κατεστραμμένων αγωγών γάλακτος απορροφώνται εντός του αίματος, η οποία προκαλεί μια αύξηση της θερμοκρασίας.

Nelaktatsionny μαστίτιδα σπανιότερες γαλουχία.Υπάρχουν οι παρακάτω λόγοι για την εμφάνισή του:

• τραύμα του μαστού,
• πυώδη δέρματος και του υποδόριου ιστού του μαστού( δοθιήνας, ρουμπίνι) με τη μετάβαση της φλεγμονής στην βαθιά ξαπλωμένη ιστού,
• εμφύτευση ξένων σωμάτων στον ιστό του μαστού,
• απόστημα και καλοήθειςκακοήθη νεοπλάσματα του μαστού.

φάσμα των παθογόνων σε αυτή την περίπτωση ελαφρώς ευρύτερο.Εκτός από το χρυσό και Staphylococcus epidermidis βρίσκονται συχνά Pseudomonas aeruginosa, εντεροβακτήρια.

Συμπτώματα της πυώδους μαστίτιδας.

Απόστημα γαλουχίας μαστίτιδας στην ανάπτυξή του περνά συνήθως ορώδες και διηθητικές στάδιο.Όταν
ορώδους μαστίτιδα προκαλεί πόνο και τη σοβαρότητα του μαστικού αδένα, ρίγη και πυρετό έως 38 ° C.Οι μαστικού αδένα αυξήσεις στο μέγεθος, υπάρχει ερυθρότητα και πόνος στην περιοχή της φλεγμονής.Η ποσότητα του εκπεφρασμένου γάλακτος μειώνεται.

Κατά την είσοδο στο διηθητική βήμα μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα αδένα ψηλάφηση ανιχνεύεται πυκνή επώδυνη σχηματισμός( διήθηση) χωρίς σαφή όρια και μαλακώματος τμήματα.Ενώ διατηρείται

lactostasis από 3 - 4 ημέρες ορώδες και διηθητική φάση κινείται στο βήμα με την ανάπτυξη των σηπτικών επιπλοκών στις περισσότερες περιπτώσεις αποστηματικός μαστίτιδας.Σε αυτήν την περίπτωση, επιδείνωση της υγείας, η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38 ° C.Σφράγιση( διείσδυση) στο μαστό γίνεται απότομα επώδυνη, γίνεται σαφή όρια, στο κέντρο αυτής της εκπαίδευσης μπορεί να γίνει αισθητό το μαλάκωμα, γεγονός που υποδηλώνει απόστημα ανάπτυξη.Ίσως η ανάπτυξη ενός πλήθους μικρών αποστημάτων σε infilrate ανά τύπο κηρήθρα γεμίζουν με πύον, μια μορφή που ονομάζεται διηθητική απόστημα.Τα συμπτώματα του τελευταίου διαφέρουν ελάχιστα από το απόστημα του μαστού.Οξεία πυώδη μαστίτιδα γαλουχίας.

δηλητηρίαση εντονότερη θερμοκρασία φθάσει 39 ° C ή υψηλότερη σε φλέγμονα μαστού.Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό γνώρισμα εκφράζεται οίδημα του μαστού, η οποία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, γαλαζωπό χρώμα δέρματος.Συχνά, η θηλή τραβιέται στον αδένα λόγω διόγκωσης.

Η γαγγραινώδης μορφή μαστίτιδας προχωρά κακοήθως, υποδηλώνοντας την παραμέληση της πυώδους διαδικασίας.Το δέρμα του αδένα είναι κυανό-μοβ με περιοχές νέκρωσης( μαύρο χρώμα), η διαδικασία καλύπτει ολόκληρο τον αδένα.Ίσως το σχηματισμό κυψελίδων επιδερμίδας με νεφελώδη περιεχόμενα, όπως με κάψιμο.

Στην περίπτωση μη μολυσματικής μαστίτιδας, η κλινική εικόνα διαγράφεται.Στο προσκήνιο στα αρχικά στάδια της νόσου αναπτύσσεται η υποκείμενη ασθένεια, για παράδειγμα, furuncle ή carbuncle.Στη συνέχεια επισυνάπτεται πυώδης φλεγμονή του ίδιου του αδένα.Το πιο συχνά αναπτυγμένο απόστημα του μαστού.

Μη γαλακτική μαστίτιδα ως επιπλοκή της αποφραγμένης βρασμού του δεξιού μαστού.

Διαχωρίστε την μαστίτιδα από τη λακτοστάση, η οποία προηγείται συχνά της πυώδους φλεγμονής.Η κύρια διαφορά μεταξύ μαστίτιδας και λακτοστάσης είναι η απουσία ερυθρότητας του δέρματος και οίδημα του αδένα κατά τη διάρκεια της συμφόρησης του γάλακτος.Μετά την εκκένωση του αδένα με λακτοστάση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.

Εξέταση για πυώδη μαστίτιδα.

Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό ή έναν πολυκλινικό εν υπηρεσία.Μετά την εξέταση, θα είναι απαραίτητο να δοθεί μια συνολική εξέταση αίματος και ούρων, μια εξέταση αίματος για το επίπεδο της ζάχαρης για να αποκλειστεί η παρουσία διαβήτη.Στην κλινική ανάλυση των ούρων, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση του leukoformula προς τα αριστερά, αύξηση της ESR.Από τις οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση του αποστήματος στον μαστικό αδένα, η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι ο υπέρηχος.Η τελευταία επιτρέπει να διαγνώσει την συσσώρευση πύου στον ιστό του μαστού, για να καθορίσει τη θέση και τις διαστάσεις των πυωδών εστίας εκτελέσει διάτρηση που ακολουθείται από βακτηριολογική στικτή έρευνα.

Θεραπεία μαστίτιδας.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης φλεγμονής με γαλακτόζη και οροειδή μαστίτιδα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να εκφράζεται τακτικά το γάλα κάθε 3 ώρες.Το γάλα εκφράζεται πρώτα από ένα υγιές στήθος, στη συνέχεια από τον ασθενή.Για την ανακούφιση των σπασμών από τους αγωγούς γάλακτος και για τη διευκόλυνση της άντλησης 3 φορές την ημέρα, εισάγετε ενδομυϊκά αντισπασμωδικά( για παράδειγμα, όχι-shpa 2 ml).Αναθέστε την ενδομυϊκή χορήγηση αντιισταμινικών για την απευαισθητοποίηση( για παράδειγμα, υπερστίνη 3 φορές την ημέρα) και αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης.Διεξάγετε αναδιπλώσεις μισού αλκοόλ από μαστικούς αδένες, υπερήχους ή UHF-θεραπεία.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και της ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής, πραγματοποιείται μια διαδικασία - το άνοιγμα και η αποστράγγιση της πυώδους εστίασης υπό γενική αναισθησία.

Μετεγχειρητικά συνεχιστεί η θεραπεία με αντιβιοτικά, απόστημα πλύση κοιλότητα λειτουργούν αντισηπτικά διαλύματα( χλωρεξιδίνη furatsillin, dioxidine) εκτελούνται καθημερινά επιδέσμους.

Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί μόνο εάν η φλεγμονή ανακουφιστεί και διεξαχθούν αρνητικές βακτηριολογικές μελέτες του γάλακτος.Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να εφαρμοστεί ούτε σε υγιή ούτε σε άρρωστο μαστικό αδένα.Το γάλα, που εκφράζεται από άρρωστο μαστό, δεν χρησιμοποιείται, αλλά από έναν υγιή μαστικό αδένα υποβάλλεται σε παστερίωση και τροφοδοτείται από ένα μπουκάλι.Το γάλα αυτό δεν υπόκειται σε αποθήκευση.

Με υποτροπιάζουσα και σοβαρή μαστίτιδα μετά τη διακοπή της λακτοστάσης, διακόπτεται η γαλουχία.Η διακοπή της γαλουχίας θεραπεύεται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων όπως, για παράδειγμα, υπάρχει και το parlodel.

Επιπλοκές της πυώδους μαστίτιδας.

Οι επιπλοκές της πυώδους μαστίτιδας χωρίζονται σε επιπλοκές της ίδιας της νόσου και των μετεγχειρητικών επιπλοκών.Με κατάλληλη επιπλοκές

πυώδης ανάπτυξη της μαστίτιδας περιλαμβάνουν κυτταρίτιδα και γάγγραινα του μαστού, κλινική εικόνα η οποία περιγράφεται ανωτέρω, το τελευταίο, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία( λοίμωξη του αίματος).

Στις μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνεται η ανάπτυξη του συριγγίου γαλακτοπαραγωγής.Συνήθως κλείνει μέσα σε ένα μήνα μετά την ανάρρωση και δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό.Είναι επίσης πιθανή η υπερφόρτωση της μετεγχειρητικής πληγής και η υποτροπή της πυώδους μαστίτιδας.Μετά τη λειτουργία μπορεί να διατηρηθεί καλλυντικά ελάττωμα και εγχειρητικού τραύματος, που ακολουθείται από σχηματισμό ουλής και παραμόρφωση του μαστού αυξάνει την πιθανότητα των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από τάισμα.

Πρόληψη της πυώδους μαστίτιδας.

Η πρόληψη της πυώδους μαστίτιδας περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες.

• Αυξήστε την αντοχή του σώματος με την πλήρη θρέψη των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των βιταμινών.
• Σεβασμός των κανόνων προσωπικής υγιεινής.Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα ζεστό ντους δύο φορές την ημέρα, αλλάξτε εσώρουχα.Μετά τη σίτιση, οι μαστικοί αδένες πρέπει να πλένονται με ζεστό νερό χωρίς σαπούνι, να σκουπίζουν με μια πετσέτα και να παραμένουν ανοικτοί για 15 λεπτά.Μεταξύ του σουτιέν και της θηλής, τοποθετείται μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, η οποία αλλάζει όταν εμποτίζεται με γάλα.Το σουτιέν πρέπει να είναι από βαμβακερό ύφασμα, πρέπει να πλένεται καθημερινά, ντυμένο μετά το σιδέρωμα με ζεστό σίδερο.Δεν πρέπει να σφίγγει το στήθος.
• Οι ρωγμές των θηλών πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως, στην εμφάνιση των οποίων είναι απαραίτητο να σταματήσουν ο θηλασμός από την ασθενή πλευρά, να συμπιεστεί το γάλα σε μια φιάλη και να τροφοδοτηθεί μέσω της θηλής.Η τρύπα στη θηλή πρέπει να είναι κατασκευασμένη με μια βελόνα ραψίματος που θερμαίνεται στη φωτιά.Η προκύπτουσα οπή πρέπει να είναι μικρή, διαφορετικά το παιδί μπορεί να αρνηθεί να πάρει το στήθος.Για τη θεραπεία ρωγμών θηλών, χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές και κρέμες για την επούλωση τραυμάτων( για παράδειγμα, αλοιφή σολκοσερυλίου, κρέμα beponen).
• Είναι προτιμότερο να αντλούμε το γάλα με το χέρι, ειδικά από το εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστού, όπου η στασιμότητα του γάλακτος είναι πιο συχνή.

Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.Αυτή θα είναι η καλύτερη πρόληψη των επιπλοκών της πυώδους μαστίτιδας, επειδή η έγκαιρη θεραπεία θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση ή θα την εκτελέσει όσο το δυνατόν νωρίτερα με το λιγότερο σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα στο μέλλον.

Είναι καλύτερο να υπερεκτιμάτε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας από ότι είναι πολύ αργά για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Χειρουργός Tevs DS