Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Tick-borne εγκεφαλίτιδα - φυσικό εστιακό λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ιούς του κρότωνες εγκεφαλίτιδα μεταδίδεται μεταδοτικότητα( από έντομα) και πεπτικής οδού( όταν καταναλώνεται γάλα των μολυσμένων ζώων) και κλινικά εκδηλώνεται σύνδρομο μολυσματικών τοξικά επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

εγκεφαλίτιδας από τσιμπούρι είναι ευρέως διαδεδομένη με τη διαθεσιμότητα των φυσικών εστιών.Υπάρχουν οι πιο ενδημική περιοχή του κρότωνες εγκεφαλίτιδα( ένα υψηλό ποσοστό των μολυσμένων τσιμπουριών δεδομένων του ιού).Με τα αποτελέσματα του 2012, σε αυτά περιλαμβάνονται - περιοχή Κίροφ, Perm, Νίζνι περιοχή Νόβγκοροντ, Udmurtia, Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν, Μαριέλα, Ταταρστάν, περιοχή Σαμάρα, περιοχή Sverdlovsk, Tyumen περιοχή, Τσελιαμπίνσκ Περιφέρεια, Νόβγκοροντ Περιφέρεια, περιοχή Πσκοφ, περιφέρεια του Λένινγκραντ, σχεδόν όλα τα ΣιβηρίαDistrict, Far Eastern Federal District, ορισμένες περιοχές των περιφερειών Yaroslavl, Τβερ.Η νόσος είναι σπάνια στην κεντρική ομοσπονδιακή περιφέρεια και δεν εμφανίζεται καθόλου στο Southern Federal District.

Τα συμπτώματα είναι ποικίλα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να αναγνωρίσει, αλλά σχετίζονται με βλάβες στο νευρικό σύστημα.Ορισμένοι φόβοι είναι ο σχηματισμός χρόνιων μορφών της νόσου με την ανάπτυξη της αναπηρίας.

αιτιολογικός παράγοντας της κρότωνες εγκεφαλίτιδα - RNA ιός που ανήκει στην οικογένεια των Vlaviviridae.3 ιού που απομονώνονται είδη: 1) Far - πιο λοιμογόνα( μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια), 2) Σιβηρίας - λιγότερο λοιμογόνα, 3) Western - διεγέρτη 2hvolnovogo εγκεφαλίτιδα - προκαλεί ήπια μορφή της νόσου.

Ακίνητα

βαρύνουν παθογόνο ιό της εγκεφαλίτιδας:
α) τροπισμό( το αγαπημένο βλάβη) στο νευρικό ιστό επηρέασε κυρίως τις δομές του εγκεφάλου κινητήρα?β) τη δυνατότητα της επίμονης( μακροπρόθεσμη παρουσία) στο ανθρώπινο σώμα, η οποία προκαλεί του ιού( ο ιός είναι μέσα σε ένα κύτταρο, και δεν αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα).ιδιότητες

ιός: η ικανότητα να διατηρηθεί η βιωσιμότητα σε χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά υψηλότερες θερμοκρασίες( π.χ., βράζει για 2 λεπτά) δρουν σε αυτό είναι επιζήμια.

Προκαλεί ΤΒΕ

δεξαμενές και οι φορείς της λοίμωξης είναι τσιμπούρια, τα οποία εκπέμπουν περισσότερα από 15 είδη, εντούτοις επιδημιολογικής σημασίας είναι δύο τύποι - Ixodes perculcatus( τάιγκα) και Ixodes Ricinus( ευρωπαϊκό).Iksodovy ακάρεα για 5-6 μέτρα αισθάνεται θερμόαιμο ζώο και ο άνθρωπος.η ίδια άκαρι συνδέεται με το δέρμα και τα διοχετεύει στο αίμα κρότωνες ιό της εγκεφαλίτιδας.Γιατί δεν αισθάνεται κανείς ένα δάγκωμα;Αυτό οφείλεται στην παρουσία των κροτώνων αναλγητικών παραγόντων, αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες και αιμολυτικού.Αποτέλεσμα - ανακούφιση από τον πόνο, καλό χώρο δάγκωμα krovenapolnyaemost και τη μείωση της πήξης του αίματος.Ο κρόκος "τρώει" όταν αυξάνει 120 φορές.Το εστίες κρότωνες εγκεφαλίτιδα μετά από τσίμπημα από τσιμπούρι δεν μπορεί να είναι ανοσία, η ασθένεια - αυτό ονομάζεται proepidemichevanie - δηλαδή, κάποιοι ντόπιοι προστατεύονται ήδη από την ασθένεια αυτή.Υπάρχουν δύο εποχές δραστηριότητα τσιμπούρι και ο κίνδυνος μόλυνσης του ανθρώπου: την άνοιξη( Μάιος-Ιούνιος) και το τέλος του καλοκαιριού( Αύγουστος-sentyayur).

διαδρομή μετάδοσης:

- διαπερατό( για τσίμπημα από τσιμπούρι), και πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα τσιμπούρι σέρνεται στα ρούχα σε αναζήτηση ενός ανοιχτού χώρου, και το σώμα σε αναζήτηση της δάγκωμα, έτσι ώστε μετά την επίσκεψη στην περιοχή του τσιμπήματος των δασών μπορεί να συμβεί μόνο σε μια ώρα?
- πεπτικού( κατανάλωση γάλακτος των άρρωστων ζώων - κατσίκες, αγελάδες, το αίμα που έχει ιό)?
- πιθανή μόλυνση φλερτ τσιμπούρια που δεν συνιστάται?
- διαπλακούντια( στην περίπτωση μιας εγκύου δάγκωμα μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο).

ίδιος ο άρρωστος από κρότωνες εγκεφαλίτιδα για τους άλλους δεν είναι μεταδοτική.
ευαισθησία σε λοιμώξεις είναι υψηλή, επηρεάζει όλες τις ηλικίες, αλλά συχνά άρρωστος άνδρες( 75%).Αρκετά συχνά υπάρχει μια επαγγελματική συνιστώσα της νόσου, των ομάδων κινδύνου στις οποίες - δασολόγους, υλοτόμοι, οι γεωλόγοι.συμπτώματα

από κρότωνες εγκεφαλίτιδα

Ο ιός διεισδύει στο ανθρώπινο δέρμα όταν τσιμπηθεί.Κατανείμετε: 1 φάση - λανθάνων - ιό συσσωρεύεται στον άνθρωπο( χωρίς συμπτώματα, αυτή την περίοδο επώασης, η οποία διαρκεί για 7-12 ημέρες κατά μέσο όρο, αλλά μπορεί να ποικίλει από 1 έως 30 ημέρες)?2 παραθέτει φάση - ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος - ιαιμία - και εισήλθε στο κεντρικό νευρικό σύστημα( ασθενής μολυσματικών τοξικό σύνδρομο)? 3 φάση - νευρική( ο ασθενής έχει όλα τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος)? 4 φάσεων - σχηματισμός ανοσίας( ανάκτηση ασθενών).Μερικές φορές ο ιός δεν αφήνει το ανθρώπινο σώμα, και έχει ενσωματωθεί στο γονιδίωμα των κυττάρων του εγκεφάλου και σχηματίζονται εντός progradiently( δεν παρουσιάζεται την ανάκτηση, η ασθένεια τότε υποχωρούν, στη συνέχεια, ενεργοποιείται και πάλι).

Απομόνωση μιας οξείας και χρόνιας μορφής κνησμώδους εγκεφαλίτιδας.νόσος Οξεία χαρακτηριζόμενη σύνδρομα 2mya:

1. Μολυσματικές-τοξικό σύνδρομο( ITS) - ασθενείς παραπονούνται για θερμότητας για να 38-40 ° για 4-6 ώρες ημέρες εκφράζονται κεφαλαλγία, η οποία αυξάνει με την αύξηση της θερμοκρασίας, ζάλη,εμετό εντός 1-2 ημερών, διαταραχές ύπνου όπως αϋπνία, μυϊκούς πόνους στον αυχένα, της ωμικής ζώνης, τα άνω άκρα, τουλάχιστον στην οσφυϊκή περιοχή, κάτω άκρα, αδυναμία και κόπωση, μούδιασμα των άνω άκρων, μυϊκές συσπάσεις, αυξημένη chuvspheno- δέρμα( υπεραισθησία).
ειδικά στα παιδιά: μπορεί να είναι η απώλεια της συνείδησης, εμφάνιση παραληρήματος, διέγερση, σπασμούς.
Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε όλες τις μορφές κρουστικής εγκεφαλίτιδας.

2. Κρανιομετωπική-Αυχενικό Σύνδρομο - οι περισσότεροι ασθενείς με ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού, των άνω άκρων και επιπεφυκίτιδα.
Τα περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

πυρετώδη μορφή ΤΒΕ ( υπερισχύει καταγράφονται στο 50-60% των ασθενών).Μόνο ITS και αδιαμφισβήτητη ερυθρότητα του δέρματος.Η ροή είναι ευνοϊκή.

Μενινέζικη μορφή.Το εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών.Οι δύο σύνδρομα 3-4 ημερών ασθένειας ενώνει: μηνίγγων σύνδρομο( σοβαρό επίμονο γκρίνια κεφαλαλγία, έμετο), και των μηνίγγων πινακίδες( Kernig σύμπτωμα Brudzinskogo, δυσκαμψία του αυχένα) - ελέγχει ένα γιατρό.Τα μηνιγγικά σημάδια επιμένουν σε όλη την περίοδο των πυρετών, κατόπιν μπορούν να παραμείνουν ενάντια στο φυσιολογικό περιβάλλον για άλλες 6-8 εβδομάδες.Όταν νωτιαίου παρακέντηση: αύξηση του αριθμού των κυττάρων σε αρκετές εκατοντάδες 1 L, λεμφοκύτταρα κυριαρχούν, διαφανής και υγρό ρέει υπό πίεση.

Μηνιοεγκεφαλική μορφή κνησμώδους εγκεφαλίτιδας. Διαγνωσθεί σε 10-20% των ασθενών.Ρέει έντονα, καθώς σχηματίζεται εστιακή ή διάχυτη βλάβη του εγκεφάλου.Επιπλέον οι ασθενείς 2x σύνδρομα που περιγράφηκαν παραπάνω περιγράφουν παράπονα χαρακτηριστικό του συνδρόμου του εγκεφάλου: μειωμένη συνείδηση ​​των μελών oglushennosti να νάρκη( παρατεταμένη ύπνου) μπορεί να αναπτύξουν κώμα διάφορους βαθμούς, σπαστικών διαταραχή, μπορεί να είναι σπαστική ημιπάρεση( απότομη και έντονη αδυναμία στα άνω καικάτω άκρα από τη μία ή την άλλη πλευρά).Ένα θανατηφόρο έκβαση μπορεί να εμφανιστεί σε 2-4 ημέρες από τη νόσο σε 20-30% των ασθενών.Σε 20% των ασθενών, αναπτύσσεται πορεία διαβάθμισης με επιληπτικές κρίσεις, απώλεια μνήμης.

Μορφή που μοιάζει με πολιομυελίτιδα.Είναι χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση χαλαρή πάρεση και παράλυση κυρίως τα άνω άκρα, οι μύες του λαιμού-ώμων.1-4 ημέρα από την εμφάνιση της θερμοκρασίας εμφανίζεται συμπτώματος «κρέμεται το κεφάλι» σύμπτωμα «των περιστατικό χέρια» αντανακλαστικά τένοντος με τα χέρια ονομάζονται.Η ατροφία των μυών σχηματίζεται( την 2-3η εβδομάδα της νόσου).Μπορεί να υπάρχουν μυϊκές συσπάσεις, αίσθηση μούδιασμα στα άκρα.Στο 50% των ασθενών, υπάρχει βελτίωση και ανάκαμψη, ενώ στο 50% υπάρχει σταδιακή πορεία και αναπηρία.

Πολυριζικουλονική μορφή. επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα: οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο κατά μήκος των νευρικών κορμούς, παραισθησία( αίσθημα Run Παιχνίδια μυρμήγκιασμα στα άκρα), νευρικά συμπτώματα ένταση - Lassega, Wasserman, φθίνουσα παράλυση Landry( καθορίζει το γιατρό).Στο 70% των περιπτώσεων παραμένουν τα υπολειμματικά φαινόμενα, η παραισθησία, η παράλυση.

Δύο κύμα μορφή της ασθένειας. Ασθενείς πρώτο κύμα πυρετό για μια εβδομάδα χωρίς βλάβη στον εγκέφαλο, τότε μια περίοδο κανονική θερμοκρασία για 7-14 ημέρες και στη συνέχεια ένα δεύτερο κύμα και μια ολοκληρωμένη εικόνα των αλλοιώσεων του εγκεφάλου.

Χρόνια

ΤΒΕ μπορεί να είναι: πρωτογενή progradiently( Τα συμπτώματα της νόσου ενισχύονται και δοκιμάζονται ήδη κατά την οξεία φάση της νόσου, παρά τη θεραπεία) ή δευτεροταγείς progradiently( simtomy ασθένεια επαναλαμβάνεται και πάλι μετά από μια περίοδο ολικής ή μερικής αποκατάστασης των εξασθενημένων λειτουργιών).
Immunity μετά παρελθόν μόλυνση παράγει ειδικά για τον τύπο, μακράς διαρκείας: αντισώματα στον ιό επιμένει για τη ζωή.Επαναλαμβανόμενες ασθένειες σχεδόν δεν βρέθηκαν.

επιπλοκές της τσιμπούρια επιπλοκές

εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι ανάπτυξη επιληψίας μετά μηνίγγων μορφές του εγκεφαλικού οιδήματος με μοιραία έκβαση μετά από μηνιγγοεγκεφαλικός μορφή, η ήττα των κρανιακών νεύρων με την ανάπτυξη του στραβισμού, ένρινη φωνή, δυσκολία στην κατάποση, την ομιλία, την παράλυση των μυών του λαιμού, του κορμού και των άκρων μετά poliomielitopodobnoyτο σχήμα, την ακινησία, και μυϊκή ατροφία μετά από μορφές poliradikulonevriticheskoy της εγκεφαλίτιδας, και άλλες σοβαρές συνέπειες.

Διαγνωστικά ΤΒΕ

Ας υποθέσουμε εγκεφαλίτιδα δύναμη γιατρό μετά από ανάλυση των παραπόνων λεπτομερή επιθεώρηση και τη συλλογή επιδημιολογικών ιστορίας( επισκεφθείτε δάσος, το site τομέα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας των τσιμπουριών, σημειώστε δάγκωμα).

Τι πρέπει να κάνω αν δαγκώσω ένα τσιμπούρι; Σε καμία περίπτωση δεν χτενίστε το δάγκωμα και να μην συντρίψει το ίδιο το τσιμπούρι, μην προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε αμέσως με τσιμπιδάκια ή κάτι άλλο.Είναι επιθυμητό να καταργήσετε τη διεύθυνση στο χειρουργό, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε δέστε έναν κόμπο στο νήμα όσο πιο κοντά στην προβοσκίδα του κρότωνα, τότε απαλά ροκ και ανασηκώστε λίγο, μην αφαιρείτε.Αφαιρέστε προσεκτικά, γιατί στο εσωτερικό μπορεί να υπάρχει ένα κεφάλι, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθεί.

Τοποθετήστε το δάγκωμα με ιώδιο.Πολύ τσιμπούρι δεν πετιέται, τοποθετήθηκαν σε γυάλινα δοχεία με υγρό βαμβάκι, τοποθετήθηκε σε ψυγείο.Όσο νωρίτερα είναι δυνατόν, μεταφέρετε το τσίμπημα σε εργαστηριακό τεστ στο ιολογικό εργαστήριο.Είναι επιθυμητό να παραδοθεί ζωντανό το κρότωμα για την έρευνα.Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι εξαιρετικά σημαντικό για εσάς και δραστηριότητες παρακολούθησης θα γίνεται με βάση τους σε σχέση με εσάς ως δαγκώσει.
Laboratories μπορεί να είναι μολυσματικά νοσοκομεία, διαγνωστικά και θεραπευτικά κέντρα, κέντρα υγείας, κέντρα τραύμα.

οριστική διάγνωση μετά εργαστηριακές μελέτες:
1) Ανίχνευση του Ε antiena βαρύνουν ιό της εγκεφαλίτιδος χρησιμοποιώντας αντίδραση ELISA σε κρότωνες( το αποτέλεσμα συνήθως παρασκευάζονται μέσα σε μια ημέρα), το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς, ο ασθενής στη μελέτη του ζωικού γάλακτος?ή διάγνωσης PCR του τσιμπουριού.
2) Διαγνωστική PCR RNA-borne ιός εγκεφαλίτιδας στο αίμα του ασθενούς - διεξάγεται όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά το τσίμπημα του κρότωνα?
3) ELISA ανίχνευση αντισωμάτων IgM στο αίμα όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το δάγκωμα.
4) ELISA διάγνωση αντισωμάτων IgG στο αίμα όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα.

θεραπεία των ασθενών με τσιμπούρια εγκεφαλίτιδας

1) Οργανωτική και το καθεστώς των δραστηριοτήτων: εισαγωγή σε νοσοκομειακών λοιμώξεων σε όλους τους ασθενείς, ξεκούραση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια του πυρετού και 7 ημέρες από την κανονική θερμοκρασία.
2) θεραπεία Etiotropic( που κατευθύνεται προς τον ιό) που περιλαμβάνει χορήγηση σε ένα συγκεκριμένο ανοσοσφαιρίνη protivokleschevye.Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται κατά τη διάρκεια της περιόδου εμπύρετου, όταν εμφανίζεται ένα δεύτερο κύμα, επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση.Μπορείτε να ορίσετε τα ναρκωτικά ιντερφερόνη Jodantipyrin( Roferon, Intron A, IFN, κλπ), επαγωγείς ιντερφερόνης( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης Παθογενετικοί θεραπεία θεραπεία αφυδάτωση posindromalnuyu( αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη, παρασκευάσματα βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της εγκεφαλικής ροής του αίματος, κλπ).

Στο σπίτι, δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την τεκμηριωμένη εγκεφαλίτιδα.Μπορείτε να περιμένετε για επιπλοκές, να μεταφέρετε τη νόσο σε μια χρόνια μορφή, να πάρετε αναπηρία.

Η εκφόρτιση του ασθενούς διεξάγεται σε 14-21 ημέρες σε κανονική θερμοκρασία.Η κλινική επίβλεψη είναι ένα ειδικό μολυσματικών ασθενειών και νευρολόγος στο 1 έτος μετά την πυρετώδη μορφή με μια περιοδεία του 1 κάθε 6 μήνες.Μετά από άλλες μορφές της νόσου - 3 χρόνια με τριμηνιαία επιθεώρηση.

Πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρουστά

1) Η ειδική πρόληψη περιλαμβάνει τον εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες.Υπάρχουν ως εμβόλια: το αδρανοποιημένο πολιτισμός( Ρωσία), Entsevir( Ρωσία), Entsepur ενηλίκων και παιδιών( Γερμανία), FSME-ανοσο-ένεση( Αυστρία).Αυτή η προφύλαξη ρουτίνας, θα πρέπει να εμβολιαστούν από το φθινόπωρο( Σεπτέμβριος-Οκτώβριος).Το μάθημα αποτελείται από 3 δόσεις, με τα δύο πρώτα διαστήματα 1 μηνός, το ένα τρίτο - ένα χρόνο μετά τη δεύτερη.Ασυλία διαρκεί 3 χρόνια, τότε θα πρέπει να κάνετε 1 αναμνηστική για τα επόμενα 3 χρόνια.

2) παθητική πρόληψη - χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ειδικό protivokleschevye πρόσωπα επίθεση από ακάρεα.Διεξάγεται και είναι αποτελεσματική τις πρώτες 3 ημέρες μετά το δάγκωμα.

3) Πρόληψη της ιωαντιπυρίνης.Αρκετά συστήματα είναι γνωστά - μετά από ένα δάγκωμα για 9 ημέρες( πορεία θεραπείας)?- πριν επισκεφθείτε μέρη με πιθανή επίθεση από τσιμπούρια.

4) Μη ειδική πρόληψη - η χρήση απωθητικών, ακαρεοκτόνα, φορώντας ειδικά προστατευτικά ρούχα( ή τουλάχιστον παντελόνι πιέτα σε κάλτσες καθώς και ένα μακρύ μανίκι με ένα σφιχτό λαστιχάκι στο τέλος), αυτο-εξέτασης κατά τη διάρκεια και μετά την επίσκεψη στο δάσος, το φαγητό βρασμένο γάλα.

Ο γιατρός μολυσματικός Bykova Ν.Ι.