Κάταγμα της σπονδυλικής στήλης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τα σπονδυλικά κατάγματα είναι τα πιο σοβαρούς τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος.Υπάρχουν κατάγματα της σπονδυλικής στήλης λόγω τραυματισμού μεγάλη μηχανική ενέργεια: τροχαία ατυχήματα, τραυματισμούς στη δουλειά, πτώση, ακατάλληλη ανθρώπινη συμπεριφορά στις περιοχές κολύμβησης( άλμα «λούτσος» σε μια παράξενη θέση), κ.λπ.Σε ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμη και από ένα μικρό τραυματισμό λόγω ευθραυστότητα των οστών, λόγω της μικρής περιεκτικότητας του ασβεστίου στα οστά.

σπονδυλικής στήλης αποτελείται από μεμονωμένες σπονδύλους( οστά που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη) και περνώντας τους μέσα από το νωτιαίο μυελό.Στα κατάγματα, οι σπόνδυλοι είναι κατεστραμμένοι, ένας ή περισσότεροι από τους ίδιους.Τα κατάγματα μπορεί να συμβεί σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης: αυχενικό, θωρακικό και οσφυϊκό, τα πιο επικίνδυνα κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επειδήοι οποίες συνοδεύονται συχνότερα από βλάβες στο νωτιαίο μυελό.

Υπάρχουν πολλοί τύποι των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, η οποία οφείλεται στην ευελιξία της τραυματικής έκθεσης και την περίπλοκη δομή της σπονδυλικής στήλης και των σπονδύλων.Τα σπονδυλικά κατάγματα μπορεί να συνοδεύεται από εξάρθρωση και υπεξάρθρημα των σπονδύλων, με εξάρθρωση και υπεξάρθρημα των σπονδυλικών σωμάτων κινούνται σε σχέση μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε κάθε είδους βλάβη στο νωτιαίο μυελό.Ο νωτιαίος μυελός μπορεί επίσης να καταστραφούν από τα θραύσματα των σπασμένων σπονδύλων συμπιεστεί μετατραυματικές αιμάτωμα( συσσώρευση αίματος λόγω τραυματισμού).

Σύμφωνα με αυτό, όλα τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:
Απλός - χωρίς τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Επιπλεγμένα κατάγματα - συνοδεύονται από βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

πιο κοινός τύπος των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης - κάταγμα συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος.Το κάταγμα συμπίεσης συμβαίνει λόγω της απότομης συμπίεσης των σπονδύλων.Τις περισσότερες φορές στους ηλικιωμένους και, κατά κανόνα, σπάνια συνοδεύεται από τη μετατόπιση και κάκωση νωτιαίου μυελού.Συμπτώματα

σπονδυλικού κατάγματος Τα κύρια συμπτώματα της σπονδυλικών καταγμάτων περιλαμβάνουν:

• πόνος στην προσβεβλημένη περιοχή του
σπονδυλικής στήλης Ο πόνος τείνει να είναι επίμονος χαρακτήρα, ενισχύεται από την κίνηση.αυξημένη υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση του κατεστραμμένου σπονδύλου, καθώς και τη δημιουργία ένα αξονικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη( το γιατρό στην περίπτωση αυτή ο ασθενής Αγγίζοντας στην κορυφή του κεφαλιού ή ένα πρόσθετο φορτίο nanadplechya ασθενή).

• περιορισμός της κυκλοφορίας στη σπονδυλική στήλη
περιορισμένη κίνηση οφείλεται σε έντονο πόνο, καθώς και παραβίαση των ανατομικών δομών της σπονδυλικής στήλης και των γύρω μυών.

• ορατή παραμόρφωση του προσβεβλημένου
σπονδυλικής στήλης που παρατηρήθηκε με σημαντική βλάβη σε ένα ή περισσότερα σπονδύλους.

• Σε περίπλοκες κατάγματα στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται συμπτώματα του νωτιαίου τραυματισμού μυελού.
ο νωτιαίος μυελός είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή των καταγμάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή την αναπηρία του ασθενούς.Συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι πολλαπλά και μπορεί να συμβεί σε διαφορετικό βαθμό - από πνευμονικές διαταραχές ευαίσθητο δέρμα και μικρή μυϊκή αδυναμία κάτω από το κάθισμα σπονδυλικού κατάγματος, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των ανεξάρτητων κινήσεων( παράλυση) και απώλεια του ελέγχου της ούρησης και αφόδευσης.

πρώτων βοηθειών σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες κάταγμα της σπονδυλικής στήλης

Πριν από έναν γιατρό ή ένα άτομο καθιστώντας πρώτων βοηθειών, η πρόκληση είναι να αποκλειστούν άλλες, λιγότερο σοβαρή κάκωση νωτιαίου μυελού( τραυματισμός, ζημιά στη συσκευή σύνδεσμο).Λόγω του γεγονότος ότι η εικόνα της νόσου είναι παρόμοια, ακόμη και με την παραμικρή υποψία κατάγματος, πρώτων βοηθειών θα πρέπει να πραγματοποιείται, όπως και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, με την τελική διάγνωση.
Πρώτες Βοήθειες είναι ακινητοποίησης( ακινητοποίηση) της σπονδυλικής στήλης και επαρκούς αναισθησίας.

• ακινητοποίηση και
μεταφοράς άνδρας με μια υποψία κατάγματος της σπονδυλικής στήλης τοποθετείται και μεταφέρεται που βρίσκεται στο πίσω μέρος, χρησιμοποιώντας μια σκληρή σανίδα ή ένα ειδικό φορείο, το μέγιστο κλείδωμα τον κορμό και τα πόδια.Δεν είναι απαραίτητο να μετακινήσετε ένα άτομο άσκοπα από τόπο σε τόπο.Εάν μια σκληρή ασπίδα δεν είναι διαθέσιμη στο χέρι, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα διαθέσιμα εργαλεία αντί: ένα ευρύ χαρτόνι, κόντρα πλακέ κλπ.Ανεξάρτητα από την κίνηση του ασθενούς, απαγορεύεται και δεν είναι επιθυμητή η μεταφορά του ατόμου που κάθεται.
Σε περιπτώσεις κατάγματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια πρόσθετη στερέωση του λαιμού με ένα κολάρο.Το κολάρο μπορεί επίσης να κατασκευαστεί από αυτοσχέδια εργαλεία - ένα κομμάτι από χαρτόνι ή πυκνό υλικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε ορατές βλάβες στους αυχενικούς σπονδύλους.

• Αναισθησία
της επιλογής για την αντιμετώπιση του πόνου με βάση την αρχή - η μεγαλύτερη, τόσο το καλύτερο.Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα στην καθημερινή ζωή είναι η νιμεσουλίδη, η κετορόλη και η αναλγην.
Μην δίνετε τα δισκία, αν ένα άτομο είναι στα πρόθυρα της λιποθυμίας, ή έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση του φαρμάκου μέσα στους αεραγωγούς.

διάγνωση της σπονδυλικής γιατρού

κάταγμα ήδη κατά την αρχική εξέταση μπορεί να υπάρχει υποψία κατάγματος της σπονδυλικής στήλης, και επιτέλους η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μέσω μελετών ακτίνων Χ.Σε ειδικές περιπτώσεις: για τους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, υποψία τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, ένα δύσκολο-να-διάγνωση περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τομογραφία υπολογιστή( CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού( MRI).
Μερικές φορές υπάρχει η ανάγκη για μια παρακέντηση του σπονδυλικού σωλήνα, και μυελογραφίας - δύο μελέτες με στόχο την εκτίμηση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά αυτή τη στιγμή είναι σπάνιες.

Η ρύθμιση φύση του νωτιαίου μυελού γιατρό τραυματισμό traumatologist συχνά απαιτεί ιατρική φροντίδα - ένα νευρολόγο, και είναι αποφασισμένοι, μαζί με άλλες θεραπευτικές τακτικές.επεξεργασία

και αποκατάσταση των ασθενών με κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Ίσως το πιο δύσκολο πρόβλημα είναι η αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων.Οι θεραπευτικές τακτικές είναι διαφορετικές, αλλά γενικά υπάρχουν δύο κύριες κατευθύνσεις: συντηρητικές και λειτουργικές μέθοδοι.Σπάνια εφαρμόζεται στη σύγχρονη εποχή - η μέθοδος πρόσφυσης και η κλειστή ενίσχυση των καταγμάτων.

• Συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία του σπονδυλικού κατάγματος
Η μέθοδος αυτή δεν περιλαμβάνει χειρουργική παρέμβαση.Ισχύει για κατάγματα χωρίς μετατόπιση και κατάγματα χωρίς βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

συντηρητική τρόπος είναι να μακροπρόθεσμη παραμονή στο κρεβάτι, σε κατάγματα της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ή φορώντας ένα στερέωσης κολάρο για κατάγματα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.Η συνολική περίοδος ανάπαυσης στο κρεβάτι ποικίλει, ανάλογα με τη ζημιά, από 1 έως 3 μήνες.Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να φορέσει ένα κορσέ στερεώσεως για έως και έξι μήνες και να αποφύγει έντονη σωματική άσκηση.Με βλάβη στην αυχενική περιοχή, η στερέωση διαρκεί από 2 έως 3 μήνες.

κολάρο στερέωσης

ταυτόχρονα με τον καθορισμό ή την παραμονή στο κρεβάτι πρέπει να εκτελέσει ενεργά γυμναστική, με στόχο την σχηματίζουν το μυϊκό σύστημα και η προστασία έτσι αντισταθμίζεται από τους σπονδύλους και υπερβολικό φορτίο.Οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται με ένα σταδιακά αυξανόμενο φορτίο, για παράδειγμα κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό επιτρέπεται να εκτελούν ασκήσεις αναπνοής, περαιτέρω επιτρέπεται να κυκλοφορούν τα χέρια του και ούτω καθεξής.Όλες οι ασκήσεις πρέπει να γίνεται μόνο με την άδεια και υπό την εποπτεία της vracha. Takzhe σε μεταγενέστερες περιόδους μετά τον τραυματισμό( πάνω από 3 μήνες) επιτρέπεται να επιπλέουν, και η σταδιακή επιστροφή του ατόμου στην εργασία.

Για την απομάκρυνση της φλεγμονής στην περιοχή της βλάβης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική αγωγή.Φάρμακα

, που χρησιμοποιούνται σε μη επιπλεγμένη κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1) Ασβέστιο - κατευθύνεται για να επιταχυνθεί η σύντηξη των σπονδύλων( Calcemin Ασβέστιο D3-nikomed, διάφορα συμπλέγματα βιταμινών).
2) Παρασκευάσματα που εμποδίζουν την καταστροφή του μεσοσπονδύλιου χόνδρου( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Αντι-φλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα( νιμεσουλίδη, μελοξικάμη, κετορολάκη, diclofenac).
4) Διάφορα πηκτώματα και αλοιφές για τοπική χρήση( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum γέλης, κλπ).

• χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης
γενεσιουργός μέθοδο θεραπείας που εφαρμόζεται για κατάγματα αφορούν κάκωση νωτιαίου μυελού?σε κατάγματα με σημαντική υποξέλιξη των σπονδύλων: με κατάγματα και εξάρσεις των σπονδύλων.σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει εγγύηση ότι τα θραύσματα ή οι σπασμένοι σπόνδυλοι δεν θα βλάψουν το νωτιαίο μυελό, με περαιτέρω συντηρητική θεραπεία.Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι πάντα αυστηρά ατομικές και σε κάθε εφαρμόζοντας τη δική της τακτική θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.

Όσον αφορά την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι λειτουργίες αποσκοπούν στην ανακούφιση και την προστασία του νωτιαίου μυελού από περαιτέρω βλάβες.Με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών κατασκευών επιτυγχάνεται σταθεροποίηση και ενίσχυση του τμήματος που έχει υποστεί ζημιά.Στο μέλλον, η θεραπεία δεν διαφέρει από τη συντηρητική μέθοδο: παρατεταμένη περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, ξεκούραση στο κρεβάτι, μασάζ, ιατρική γυμναστική και φυσιοθεραπεία.Για τη φαρμακευτική θεραπεία, εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να εφαρμοστεί ειδική θεραπεία, που ορίζεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό για να διατηρηθεί η λειτουργία του νωτιαίου μυελού.

Μεταλλικές κατασκευές της σπονδυλικής στήλης γίνεται στην απομακρυσμένη περίοδο μετά τον τραυματισμό, αλλά οι ιδιότητες των σύγχρονων χειρουργικών κραμάτων επιτρέπουν να αφήσει διαρκέσει μια ζωή.Οι ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη λειτουργία για την αφαίρεση των σταθεροποιητών αποφασίζονται μεμονωμένα, ανάλογα με την ηλικία, τις καταγγελίες και τις συνέπειες.

• μέθοδο
νωτιαίου έλξης ισχύει για τη σταδιακή κατάργηση της μετατόπισης των σπονδύλων, αν δεν μπορείτε τεχνικά να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση ή σε υψηλό κίνδυνο για τη χειρουργική επέμβαση.Ο ασθενής στη συνέχεια τοποθετείται πάνω στο κρεβάτι και των σταθερών βρόχων, ιμάντες, βάτες-δακτύλιοι για το κεφάλι ή μασχάλες, δημιουργώντας έτσι ένα ωστικό μειώσει ένα κάταγμα.Ακολουθεί συντηρητική θεραπεία.μέθοδο

• των κλειστών
μείωσης Αυτή η μέθοδος απαιτεί χέρια ενός ειδικευμένου χειρουργού, και τώρα σχεδόν δεν ισχύει, λόγω του κινδύνου της μετατόπισης των θραύσματα οστών στο μέλλον, ακόμη και με μια ασφαλή εφαρμογή.

Όταν κατάγματα δεν συνοδεύονται από παράλυση και άλλες εκδηλώσεις των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, επιστρέφουν στην εργασία τους μέσα σε διάστημα 3 μηνών( κατάγματα της αυχενικής μοίρας) έως έξι μήνες( κατάγματα της οσφυϊκής και θωρακικής).

πρόβλεψη για κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, η πρόγνωση είναι πολύ προσεκτικοί, ακόμη και σε απλά κατάγματα.Μερικοί από τους ασθενείς δεν έχουν ακόμη χρόνο για να φτάσουμε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου, πεθαίνουν από σοβαρές επιπλοκές - νωτιαίο σοκ( μια κατάσταση που προκαλείται από βλάβη ή ρήξη του νωτιαίου μυελού).

ασθενείς που διαγιγνώσκονται με κάκωση νωτιαίου μυελού στο μέλλον μπορεί να υποφέρουν από παράλυση και δεν μπορούν να κινηθούν μόνα τους για αρκετούς μήνες ή χρόνια, ή ακόμα και μια ολόκληρη ζωή.Σε απρόσκοπτα κατάγματα στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες όπως η μεσοσπονδυλική κήλη, οστεοχονδρόρηση της σπονδυλικής στήλης.Ως εκ τούτου, μεγάλη σημασία έχει μακρά αποκατάστασης, όπως και στο νοσοκομείο και στο σπίτι.

Ο γιατρός τραυματολόγος-ορθοπεδικός NA.Voronovich