Ρεπεροπεριτονική ίνωση( νόσο του Ormond) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση( οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσο του Ormond του)

- χρόνια φλεγμονή των οπισθοπεριτοναϊκή λιπώδους ιστού, η οποία σταδιακά οδηγεί σε μια συμπίεση και διαταραχή της βατότητας της σωληνοειδείς δομές της ανατομικής τμήματος.Τις περισσότερες φορές αυτές οι ομφαλικές δομές είναι οι ουρητήρες.

Αιτίες της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Υπάρχουν δύο θεωρίες της εμφάνισης της νόσου του Ormond.Η πρώτη βασίζεται σε φλεγμονώδη και η δεύτερη σε ανοσολογικές αντιδράσεις.Επίσης, σε ορισμένες ιατρικές πηγές, η νόσο του Ormond ανήκει στην ομάδα των πραγματικών κολλαγονόζης, δηλαδή συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης.Αυτές περιλαμβάνουν τον καρκίνο, χρόνια παγκρεατίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, φυματίωση των ζημιών σπονδυλικής στήλης, έκθεση σε ακτινοβολία, μεγάλο αιμάτωμα της οσφυϊκής περιοχής, τις επιπτώσεις των τοξικών φαρμάκων και χημικών.Παρά έναν τόσο μεγάλο κατάλογο παραγόντων κινδύνου, πολλοί ασθενείς με νόσο του Ormond δεν μπορούν να ανιχνεύσουν κανένα.Τότε πρέπει να μιλήσουμε για ιδιοπαθή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.

μηχανισμός της παθολογίας που οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση των εν λόγω παραγόντων λαμβάνει χώρα σκλήρυνση οπισθοπεριτοναϊκή λιπώδη ιστό, έτσι μηχανικά συμπιεστεί σκάφη ότι υπάρχουν, και του ουρητήρα.Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση υδρονέφρωσης ή πυελονεφρίτιδας, και τελικά, στην ρυτίδωση των νεφρών.Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης, λόγω της συμπίεσης λιπώδους ιστού στο παχύ έντερο.Συμπτώματα

Ormond

συμπτώματα οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση εξαρτάται από το στάδιο και το βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διεργασίας.Από την ακαδημαϊκή άποψη, η πορεία της νόσου χωρίζεται σε τρία στάδια: το ντεμπούτο της νόσου, την περίοδο δραστηριότητας και την περίοδο συστολής της ινώδους μάζας.

Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες ξεκινούν με τη μία πλευρά και βαθμιαία εξαπλώνονται στο δεύτερο.Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να δοθεί πόνος στην πλάτη, στην κοιλιά και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.Σε αυτό το στάδιο, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης και συμπτώματα γενικής εξασθένησης: κόπωση, πονοκεφάλους, εφίδρωση.Περίπου οι ασθενείς της θείας με παθολογία Ormond σε αυτό το στάδιο σημειώνουν την παρουσία όγκου τύπου σχηματισμού στη λεκάνη ή την κοιλιά.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα προχωρούν αργά.Μαζί με τον αυξημένο πόνο στους ασθενείς παρατηρείται μείωση της ποσότητας ούρων, μέχρι την πλήρη ανουρία( έλλειψη ούρων).Εάν η ασθένεια έχει μονόπλευρη φύση, τότε ο δεύτερος νεφρός αντισταθμίζει την ανεπάρκεια του ασθενούς.Με την αμφίδρομη νόσο του Ormond, τα προϊόντα που ανταλλάσσουν πρωτεΐνες και δεν απεκκρίνονται στα ούρα εισέρχονται στο αίμα.Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μιας σηπτικής κατάστασης που ονομάζεται ουραιμία.Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται άμεση σύνδεση μιας τεχνητής συσκευής νεφρών.Διαφορετικά, η ασθένεια τελειώνει θανατηφόρα.

Μαζί με τα συμπτώματα των νεφρών, η υπέρταση εξελίσσεται, η οποία εξελίσσεται λόγω πίεσης στη νεφρική αρτηρία.Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια συνεχή αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται ως πονοκεφάλους, ειδικά στον αυχένα του λαιμού.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης είναι η φλεβική υπέρταση, η οποία προκύπτει από τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας.Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων και των φλεβών των όρχεων στους άνδρες.Ως επιπλοκή της στασιμότητας του αίματος στο κάτω μισό του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία, παρεμπιπτόντως, είναι αρκετά σπάνια.

η παρουσία ενός τουλάχιστον από τα παραπάνω συμπτώματα χρειάζονται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο, διότι κάθε ασθένεια Ormond έχει έναν κανόνα που έχει ξεκινήσει όσο πιο σύντομα θεραπεία, γι 'αυτό είναι καλύτερα να είναι τα αποτελέσματά της.Διάγνωση της νόσου

Ormond Στα πρώιμα στάδια της νόσου δεικτών οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης μπορεί να είναι εξαιρετικά τιμές εργαστηριακών αίματος.Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται, ο οποίος κατά κανόνα αυξάνεται και τέτοιοι δείκτες φλεγμονής όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και οι άλφα-γλοβουλίνες.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, χρησιμοποιείται αποτρεπτική ουρογραφία για την επαλήθευση της διάγνωσης.Στην εικόνα προσδιορίζεται η μεγέθυνση της νεφρικής λεκάνης και η μεταβολή στο ουρητηρικό περίγραμμα.Επιπλέον, μια λεπτομερής εξέταση της εικόνας δείχνει ότι η παραμόρφωση του ουρητήρα συμβαίνει λόγω της εξωτερικής συμπίεσης.

απέκκρισης urography - στένωση του ουρητήρα

Μεταξύ άλλων μεθόδων έρευνας είναι να παρέχει μια υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα.Όπως και στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παγίωση του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού.

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος επαλήθευσης της διάγνωσης της νόσου του Ormond είναι η βιοψία της οσφυϊκής περιοχής.Σε ιστολογικές τομές είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ο αυξημένος σχηματισμός ινών ινώδους στο λιπώδη ιστό.

Επίσης, όταν ένα φωτεινό κλινικά συμπτώματα του καρδιαγγειακού ή του πεπτικού συστήματος που πραγματοποιήθηκε irigografiya( εξέταση αντίθεση του παχέος εντέρου) και aortography αντίθεση.Το τελευταίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρικών αρτηριών.

Θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Συντηρητική αγωγή της νόσου του Ormond έχει χρησιμοποιηθεί μόνο όταν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός συμπίεσης ουρητήρα, τα έντερα και τα αιμοφόρα αγγεία.Ο σκοπός της χρήσης του είναι να αποτρέψει την πρόοδο της διαδικασίας.Για συντηρητική θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Ένα σχήμα συνδυασμένης χρήσης πρεδνιζολόνης και σελεκοξίμπης έχει αποδειχθεί πολύ χρήσιμο.Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει, δεδομένου του μεγάλου αριθμού των παρενεργειών τους.

Εάν καμία επίδραση στην συντηρητική θεραπεία ή εάν τα σωληνοειδών δομών συμπίεσης συμπτώματα του ασθενούς, ο ασθενής συνιστάται χειρουργική επέμβαση.Η ουσία της δράσης είναι να κόψει τον ινώδη τροποποιημένο λιπαρό ιστό και να αποκαταστήσει τον αυλό, τόσο τον ουρητήρα όσο και τα αγγεία.Αρκετά συχνά συμβαίνει ότι για να αποκατασταθεί η κανονική διέλευση των ούρων ή ροή του αίματος έχει να κάνει πλαστικό ουρητήρα ή αγγειακής ιστούς του σώματος.

Σε προχωρημένα στάδια, όταν η κάθαρση επικαλύπτει πλήρως και τις δύο ουρητήρες και δεν μπορεί να κρατήσει το πλαστικό τελευταία, η επέμβαση γίνεται για να επιβάλει nephrostomy, η ουσία της οποίας είναι να προχωρήσουμε στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του σωλήνα μέσω του οποίου τα ούρα αφήνει σε ειδική δεξαμενή.ασθένεια

Θεραπεία λαϊκές θεραπείες Λαπαροσκοπική

Ormond του

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση λαϊκές θεραπείες, συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση συμπιέζει.Χρησιμοποιούνται λοσιόν από τα αφέψημα πολλών βοτάνων και φυτών.Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα και να καθυστερήσει ελαφρώς την ανάπτυξη της ίνωσης.Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να φαίνεται καλή πρακτική, αν και οι εκπρόσωποι της παραδοσιακής ιατρικής δεν τους συνιστούν να συμμετέχουν.Το γεγονός είναι ότι μετά την λήψη μάλιστα ελάχιστης ανακούφισης, οι ασθενείς αρχίζουν να καταχρώνται λαϊκές μεθόδους θεραπείας, ξεχνώντας τις παραδοσιακές.Τελικά, αυτό οδηγεί στην αναπόφευκτη πρόοδο της νόσου και τη μετάβασή της σε μια σοβαρή μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο με λειτουργικό τρόπο.Οι ουρολόγοι συστήνουν τη χρήση συμπιεσμάτων σε συνδυασμό με μεθόδους θεραπείας φαρμάκων, γεγονός που αποδίδει πιο σίγουρα αποτελέσματα, αν και δεν θεραπεύει πλήρως την ασθένεια.

διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής με την ασθένεια ασθενείς Ormond

με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, συνιστάται να εμμείνει σε μια αυστηρή δίαιτα με εξαίρεση τα τηγανητά, αλμυρό, ξινό και καπνιστά προϊόντα.Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η πρώτη προτεραιότητα είναι η πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.Εάν ο ασθενής έχει ήδη συμπτώματα της στένωση του ουρητήρα, τότε θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν μια μεγάλη ποσότητα υγρού με τη συνεχή κυκλοφορία των ούρων κατέστησε αδύνατη την πρόοδο της νόσου.

Οι ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής του ασθενούς μπορούν να αλλάξουν μόνο εάν έχει νεφροστομία μετά την επέμβαση.Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να διδάσκονται να χρησιμοποιούν το ουρητήριο, προκειμένου να αποφευχθεί οποιαδήποτε διαβροχής( εμποτισμού) το δέρμα γύρω από το σωλήνα nephrostomy.

Επιπλοκές της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Η πρώτη και πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου του Ormond είναι η ανουρία, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Προέρχεται από τη σταθερή στασιμότητα ούρων στο σωληνωτό σύστημα του νεφρού και την καταστροφή των κυττάρων του.Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση είναι η υπέρταση, η οποία εμφανίζεται λόγω στένωση της νεφρικής αρτηρίας και αντισταθμιστική απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων της ρενίνης, η οποία είναι ένας ισχυρός παράγοντας υπερτασικούς.

στένωση του αυλού της κάτω κοίλης φλέβας μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη των κιρσών ασθενή.Εκδηλώνεται με την αύξηση του αυλού των φλεβών των κάτω άκρων και του πόνου στην περιοχή τους.Με μια ισχυρή επέκταση, ακόμη και τροφικά έλκη μπορούν να αναπτυχθούν, τα οποία έχουν πολύ κακή τάση να θεραπεύσουν.Συμπίεση

κολονικό αυλό μπορεί να συνεισφέρει στην ανάπτυξη της χρόνιας εντερικής απόφραξης, εκδηλώνεται παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, flatus και διάταση του εντέρου.Με παραμελημένες μορφές, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής δηλητηρίασης.Πρόληψη

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση ασθένεια

πρόληψη Ormond κατά κύριο λόγο είναι να εξαλειφθούν οι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της.Εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, η φυματίωση και η συστηματική αγγειακή νόσο, στη συνέχεια, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να λαμβάνουν τα φάρμακά τους.

Στη συνέχεια θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων.Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου του Ormond, τότε μια ορμονοθεραπεία μπορεί να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Rev.ιατρούς ουρολόγος Astashin Е.Е.