Εξόφρωση της ουροδόχου κύστης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

schistocystis - μια σοβαρή συγγενή δυσπλασία στα οποία σημειώνονται κοιλιακό ελάττωμα τοιχώματος και απώλεια βλεννογόνου κύστης έξω.

Αιτίες της εκστροφή ουροδόχου κύστης exstrophy

της ουροδόχου κύστης - δεν είναι η πιο κοινή ασθένεια στην ουρολογία, αλλά επειδή δίνει μια πολύ σοβαρές επιπλοκές, τη μελέτη της σε κλινική της ουρολογικών παθήσεων είναι υποχρεωτική.Ο μοναδικός αιτιολογικός παράγοντας της εξωφρώσεως της ουροδόχου κύστης δεν είναι παρών.Στην ανάπτυξη της νόσου εμπλέκονται πολλές εσωτερικές και εξωτερικές αιτίες, οι οποίες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν από κάθε άτομο.

Πρώτα απ 'όλα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών, όπως dishormonal διαταραχές συχνά γίνονται αιτίες των συγγενών ανωμαλιών.Diabetes, όγκου της υπόφυσης αδένα, υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερθυρεοειδισμός - όχι όλες οι ασθένειες που μπορεί να είναι η αιτία της εκστροφή ουροδόχου κύστης.

Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τις εμβρυοτοξικές λοιμώξεις, τις επιπτώσεις ορισμένων χημικών ουσιών και φαρμάκων.Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εξωφρόνησης της ουροδόχου κύστης, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να αποφεύγουν την έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία.

Οι επιστήμονες αποδίδουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της εξουσίας της ουροδόχου κύστης σε τραυματικούς τραυματισμούς.Κατά την άποψή τους, το τραύμα είναι ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη όχι μόνο της εξωφρώσεως, αλλά και πολλών άλλων συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα εκσπερμάτισης της ουροδόχου κύστης

Η εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια με έντονη κλινική συμπτωματολογία.Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από την απουσία του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.Έτσι, η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης πέφτει αμέσως στην επιφάνεια.Φυσικά, στην περίπτωση αυτή, τα ούρα, τα οποία προέρχονται από τα νεφρά, δεν κατανέμονται μέσω της ουρήθρας, αλλά μέσα από το ελάττωμα φτάνουν στο εξωτερικό.

Exstrophy ουροδόχου κύστης

Ο συνεχής ερεθισμός του δέρματος γύρω από ένα ελάττωμα της ουροδόχου κύστης προκαλεί αμέσως τη φλεγμονή του.Κλινικά, χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και σοβαρό κνησμό.Αλλά επειδή το παιδί είναι πολύ μικρό, ο κνησμός του δέρματός του εκδηλώνεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ευερεθιστότητα, απόρριψη του μαστού και χαμηλό κέρδος βάρους.

Συζήτηση για να πρέπει να πάει να τον ουρολόγο σε τέτοια παθολογία είναι ηλίθιο επειδή είναι 100 τοις εκατό των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται στο μαιευτήριο όπου το μωρό αποστέλλεται σε χειρουργική επέμβαση σε ουρολογικές νοσοκομείο.

Διάγνωση της αστροφυσικής της ουροδόχου κύστης

Λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας της νόσου, η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.Ωστόσο, για να είναι πεπεισμένος ότι το ελάττωμα οδηγεί στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και όχι, για παράδειγμα, στην κοιλιακή χώρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κάποιες πρόσθετες μελέτες.Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με μια εξέταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος από το ελάττωμα.Με την εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης, τα ούρα απεκκρίνονται στις αναλύσεις, ενώ σε άλλες παθολογίες μπορεί να βρεθεί περιτοναϊκό υγρό ή ορρό εξίδρωμα.

Πολύ ενημερωτικές μέθοδοι σε αυτή την κατάσταση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κυστεοσκόπηση.Η συσκευή σε αυτή την περίπτωση εισάγεται όχι μέσω της ουρήθρας, αλλά απευθείας στο ελάττωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.Αυτό μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος της βλάβης, καθώς και να προσδιορίσει τη θέση της σε σχέση με άλλες σημαντικές ανατομικές δομές, όπως το άνοιγμα του ουρητήρα ή την ουρήθρα.

Επειδή εκστροφή της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνδέεται με άλλες σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ένα παιδί πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά από πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό του τελευταίου.Για παράδειγμα, με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία τέτοιων οργάνων όπως τα νεφρά, το ήπαρ και ο σπλήνας.Επιπλέον, χρησιμοποιούνται υπολογιστική τομογραφία και ενδοσκόπηση.

Είναι απολύτως απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια γενετική εξέταση του παιδιού, αφού η εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης μπορεί συχνά να είναι ένα σύμπτωμα κάποιας γενετικής νόσου, όπως το σύνδρομο Down ή ο Edwards.Φυσικά, είναι καλύτερο να γίνει αυτή η γενετική ανάλυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της αστροφυσικής της ουροδόχου κύστης

Είναι φυσικό ότι μια τέτοια ανωμαλία ανάπτυξης προσφέρεται αποκλειστικά για χειρουργική διόρθωση.Η πλαστική χειρουργική που εκτελείται με εξωφρική ουροδόχου κύστης είναι πάντα πολύ περίπλοκη και απειλεί να σκοτώσει τον ασθενή.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, προκειμένου να κλείσει το κοιλιακό τοίχωμα ελάττωμα σε ένα παιδί, δεν έχουν πάντα το δικό τους ιστό, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία χειρουργικών μεθόδων.

Κλασικά, το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας είναι να εξαλειφθεί το ελάττωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.Μετά από αυτό, αν έχετε αρκετούς κοιλιακούς ιστούς, ο τελευταίος είναι κλειστός.Εάν η οπή στην κοιλία είναι πολύ μεγάλη και είναι αδύνατο να τραβήξετε τους ιστούς τόσο σφιχτά για να την καλύψετε, χρησιμοποιείται προσωρινά αποστειρωμένο φιλμ πολυαιθυλενίου.

Λειτουργική θεραπεία της αστροφυσικής

Μετά από λίγο, όταν το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αρχίζει να καλύπτει μια μικρή μεμβράνη πολυαιθυλενίου, εκτελείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.Κατά τη διάρκεια της τελευταίας, πραγματοποιείται η αφαίρεση του συνθετικού υλικού και η έκταση του δέρματος και των ιστών στο ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντοτε δυνατή η διεξαγωγή της λειτουργίας σε δύο στάδια.Συνήθως είναι πολύ περισσότερα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια ζωής με συνθετικό εμφύτευμα, πρέπει να πραγματοποιηθεί ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης.Κατά κανόνα, τα παιδιά αποδίδονται ταυτόχρονα σε τρεις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν τη χρήση συνδυασμού κεφαλοσπορινών και φθοροκινολονών με αμινογλυκοσίδες.Ούτε χορηγούνται στο φαρμακείο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και τα παιδιά χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε νοσοκομείο.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν με παρόμοιο αναπτυξιακό ελάττωμα χρειάζονται προληπτική θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.Συνιστώνται κάθε χρόνο να επισκέπτονται τέτοια ιαματικά θέρετρα όπως Morshin ή Polyana.Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβάλλονται περιοδικά σε πλήρη εξέταση με ουρολόγο, καθώς ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν πολλές μακροχρόνιες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής

Η δια βίου προληπτική θεραπεία ισχύει και για την ανθρώπινη διατροφή.Τέτοιοι άνθρωποι απαγορεύονται να τρώνε αλμυρά, αιχμηρά ή πιπέριτα τρόφιμα.Επιπλέον, είναι υποχρεωμένοι να ελέγχουν το υδάτινο καθεστώς τους, καθώς η υπερβολική πρόσληψη υγρών απειλεί την ανάπτυξη νεφρικών επιπλοκών.

Όσον αφορά τον τρόπο ζωής, πρώτα απ 'όλα, αφορά την στιγμή που το παιδί είναι υποχρεωμένο να ζει με μια μεμβράνη πολυαιθυλενίου αντί του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.Αυτή τη στιγμή, οι γονείς πρέπει να μάθουν πώς να φροντίζουν σωστά το παιδί.Το ίδιο το εμφύτευμα, ως τέτοιο, δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μηχανική βλάβη του.Εάν το παιδί είναι ανήσυχο, τότε πρέπει να καλύψει την κοιλιά του με μια μαλακή κουβέρτα, ώστε να μην μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.Κάθε μέρα, το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα θα πρέπει να επιθεωρείται προσεκτικά για τη μετάδοση υγρών.Αν βρείτε την παραμικρή διαρροή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ουρολόγο.Κατά κανόνα, το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική παρέμβαση, αν και συχνά γίνεται αιτία μιας μη προγραμματισμένης λειτουργίας.

Θεραπεία δημοφιλές μέσο

Επειδή τα παιδιά με εκστροφή της ουροδόχου κύστης από τη γέννησή τους δεν αφήνουν τα νοσοκομεία, το μόνο που φυσικά δεν μπορούν να πέσουν στα χέρια των παραδοσιακών θεραπευτών.Είναι προς το συμφέρον τους, γιατί είναι τρομακτικό ακόμη και να φανταστεί κανείς τι θα συμβεί σε ένα παιδί που χρειάζεται μια άμεση λειτουργία που έπεσε στα χέρια ενός θεραπευτή.

Επιπλοκές της αστροφυσικής της ουροδόχου κύστης

Ο αριθμός των επιπλοκών αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τη στιγμή της χειρουργικής παρέμβασης.Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί πρέπει να προσέχουν την υποθερμία, δηλαδή την υπερβολική απώλεια θερμότητας.Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στερούμενος του δέρματος, είναι ένας πολύ καλός αγωγός θερμότητας.Για να αποφευχθεί η υποθερμία τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ένα κουβέζο.Αυτή η συσκευή, που είναι ένα γυάλινο καπάκι, είναι σε θέση να διατηρήσει την απαραίτητη θερμοκρασία και υγρασία για το παιδί.

Ο δεύτερος κίνδυνος που περιμένει για ένα μωρό με exstrophy της ουροδόχου κύστης αμέσως μετά τη γέννηση είναι σηπτικές επιπλοκές.Το ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι η πύλη εισόδου σε μια παθογόνο λοίμωξη, η οποία είναι απλώς γεμάτη στο νοσοκομείο, η πρώτη κατοικία ενός μικρού ασθενούς.Επομένως, όλοι οι ασθενείς πρέπει να ξεκινήσουν την πορεία της αντιβακτηριακής προφύλαξης την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση προκειμένου να αποφύγουν την ανάπτυξη, την πρώτη περιτονίτιδα και στη συνέχεια τη σήψη.

Επιπλέον, υπάρχουν δευτερεύουσες επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά την επέμβαση.Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια ασθένεια της επιτροπής.Λόγω του μεγάλου αριθμού τραυματικών λειτουργιών, μια μεγάλη ποσότητα ινώδους πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία τελικά μετατρέπεται σε ινώδεις συγκολλητικές ταινίες.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό σύνδρομο πόνου και εντερική απόφραξη στο μέλλον.

Προφύλαξη από εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης

Η πρόληψη αυτής της νόσου πρέπει να αντιμετωπιστεί ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού.Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να είναι μια ιατρική γενετική διαβούλευση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό τέτοιων χρωμοσωμικών παθήσεων όπως το σύνδρομο Down ή το σύνδρομο Edwards.Φυσικά, όταν κάνει μια τέτοια διάγνωση, το πιο δύσκολο έργο είναι για τους γονείς.Πρέπει να αποφασίσουν εάν θα φύγουν από το παιδί ή όχι.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστεί για όλες τις εμβρυοτοξικές λοιμώξεις.Αυτές περιλαμβάνουν έρπη, ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση και κυτταρομεγαλοϊό.Εάν ανιχνευθούν αυτές οι ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη θεραπεία στη γυναίκα.Μαζί με αυτό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υποκύπτουν σε παθολογικές επιδράσεις όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

Ed.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.