Εντατική εντερική λοίμωξη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Εντερική - μία από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο.Η επικράτηση του πληθυσμού είναι εξαιρετικά υψηλή, όπως στην ηλικιακή ομάδα παιδιατρική, και ενήλικες.Όταν μιλάμε για μια εντερική λοίμωξη, η μέση της οξείας εντερικών ασθενειών.
οξείες εντερικές λοιμώξεις( ΑΙΙ) - μια ομάδα οξεία λοιμώδης ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες( κυρίως βακτήρια), με διατροφικά μηχανισμούς λοίμωξης, που εκδηλώνεται με πυρετό και εντερικό σύνδρομο με την πιθανή ανάπτυξη της αφυδάτωσης και σοβαρή στην ηλικιακή ομάδα παιδιατρική, και στους ηλικιωμένους.
συχνότητα των εντερικών λοιμώξεων στον κόσμο, και η Ρωσία ειδικότερα, είναι αρκετά υψηλό.Κάθε χρόνο ο πλανήτης άρρωστοι περισσότερα από 500 εκατομμύρια. Μαν.Η επίπτωση στη Ρωσία φτάνει τους 400 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. Πληθυσμός.Η δομή της παιδικής νοσηρότητας και θνησιμότητας προτείνει η τρίτη θέση ήταν οξείες εντερικές ασθένειες.Λόγοι
εντερικές λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνει το στόμα, φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου( συμπεριλαμβανομένων 12 tiperstnoj, νήστιδα, ειλεός), το παχύ έντερο.Το σάλιο της στοματικής κοιλότητας είναι παρούσης ουσίας - λυσοζύμη έχει μια βακτηριοστατική δράση.Αυτό είναι το πρώτο εμπόδιο.Γαστρικό βλεννογόνο έχει αδένες που παράγουν γαστρικό υγρό( που αποτελείται από υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη).Υδροχλωρικό οξύ είναι το δεύτερο εμπόδιο για παθογόνα, τα οποία μπορούν να χαθούν εντός αυτού( αν και αυτό δεν είναι πάντα).Ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου είναι καλυμμένο με πολυάριθμες ίνες που συμμετέχουν στην πέψη τοίχο, εκτελούν προστασίας και μεταφοράς λειτουργία.Επιπλέον, η εντερικό βλεννογόνο περιέχει εκκριτική IgA - IgA, η οποία παίζει ρόλο στην ανοσία του ανθρώπινου σώματος.
Μικροχλωρίδας που διαβιούν στο έντερο χωρίζεται σε υποχρεωτικά( υποχρεωτική για την παρουσία στο έντερο), οι οποίες περιλαμβάνουν bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki.Υποχρεωτικά χλωρίδα είναι 95-98% του συνόλου των εκπροσώπων.Λειτουργία υποχρεώνουν χλωρίδας - Προστασία σε βάρος μιας ανταγωνιστικής παρουσίας και συμμετοχής στις διαδικασίες της πέψης.Μια άλλη ομάδα οργανισμών που κατοικούν τα έντερα ονομάζεται προαιρετικό( πρόσθετες) χλωρίδα, η οποία περιλαμβάνει σταφυλόκοκκοι, μύκητες, ευκαιριακούς μικροοργανισμούς( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, κλπ).Στοιχειώδες χλωρίδα μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης με την παραγωγή ειδικών ενζύμων, ωστόσο, ευκαιριακές σε ένα ορισμένο ύψος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εντερικών συνδρόμου.Το υπόλοιπο της χλωρίδας που εισέρχεται από το εξωτερικό, που ονομάζεται παθογόνα και προκαλεί σοβαρή εντερική λοίμωξη.Τι παθογόνα
μπορεί να προκαλέσει οξεία εντερική μόλυνση;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των εντερικών λοιμώξεων, ανάλογα με την αιτιολογία:
1. Εντερική βακτηριακή λοίμωξη :( . Shigellae sonnae et spp) calmonellez( . Salmonellae enteritidis et spp), δυσεντερία, Γερσινίωση( . Iersiniae spp), Ehsherihioza( Esherihiae coli στελέχη εντεροαιμορραγικό), καμπυλοβακτηρίωση( εντερίτιδα που προκαλούνται από Campylobacter), οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), κλωστρίδια( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση( Staphilococcus spp.), τυφοειδής(Salmonellae typhi), χολέρας( Vibrio cholerae), αλλαντίαση( bot δηλητηρίασηulotoksinom) και άλλοι.
2. OCI ιικό ( ροταϊοί, ιούς ομάδα Norfolk, εντεροϊούς, ιούς κορώνα, αδενοϊούς, ρεοϊούς).
3. Μυκητιάσεις εντερικό ( πάνω μύκητες του γένους Candida).
4. πρωτοζωϊκές εντερικές λοιμώξεις( giardiasis, Αμοιβάδωση).
προκαλεί εντερικών λοιμώξεων
πηγή της μόλυνσης - ο ασθενής είναι κλινικά εκφράζεται ή να σβηστούν μορφές εντερικές λοιμώξεις, καθώς και τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.Μολυσματικές περίοδο από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της ασθένειας και των συμπτωμάτων της το σύνολο της περιόδου, και κατά τη διάρκεια ιογενή λοίμωξη - μέχρι και 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.Ασθενείς με μεμονωμένες παθογόνα στο περιβάλλον με τα κόπρανα, εμετό, μερικές φορές με τα ούρα.
Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι διατροφικός( δηλαδή μέσω του στόματος).Τρόποι μόλυνσης - κοπράνων-από στόματος( τρόφιμα ή νερό), νοικοκυριών και με κάποιες ιογενείς λοιμώξεις - αερομεταφερόμενες.Τα περισσότερα παθογόνα της οξείας εντερικές λοιμώξεις είναι πολύ σταθερά στο περιβάλλον, και να κρατήσει παθογόνους ιδιότητές τους στο κρύο( ψυγείο στους, για παράδειγμα).παράγοντες μεταφοράς - τρόφιμα( νερό, γάλα, αυγά, γλυκά, κρέας, ανάλογα με τον τύπο της εντερικής λοίμωξης), είδη οικιακής χρήσης( πιάτα, πετσέτες, βρώμικα χέρια, παιχνίδια, λαβές θυρών), το κολύμπι σε ανοικτό νερό.Η κύρια θέση στην εξάπλωση της μόλυνσης δίνεται η συμμόρφωση ή μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή( πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας, φροντίδα των ασθενών, το φαγητό, την απολύμανση των ειδών οικιακής χρήσης, προσωπική επιλογή από πιάτα και πετσέτες άρρωστος, μειώνοντας την επαφή στο ελάχιστο).
Η ευαισθησία σε εντερικές λοιμώξεις είναι καθολική ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο.Η πιο ευπαθή σε εντερικών παθογόνων - τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, τα άτομα με παθήσεις του στομάχου και των εντέρων, οι άνθρωποι που πάσχουν από αλκοολισμό.
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη των εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά: παιδιά για την τεχνητή διατροφή, πρόωρα βρέφη?παραβίαση κανόνων εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων χωρίς την απαραίτητη θερμική επεξεργασία ·μια ζεστή εποχή( συνήθως το καλοκαίρι)?διάφορα είδη ανοσοανεπάρκειας στα παιδιά.παθολογία του νευρικού συστήματος στην περιγεννητική περίοδο.
Η ανοσία μετά τη μόλυνση είναι ασταθής, αυστηρά ειδικού τύπου.
Κοινή συμπτώματα της οξείας εντερικές λοιμώξεις
την περίοδο επώασης( από την ημερομηνία που εισέρχονται στο παθογόνου μέχρι τα πρώτα σημάδια της ασθένειας) διαρκεί από 6 ώρες έως 2 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο.Για σχεδόν κάθε εντερική λοίμωξη
χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των 2 κύριων σύνδρομα, αλλά σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:
1. Μολυσματικές-τοξικό σύνδρομο ( ITS), η οποία εκδηλώνεται με θερμοκρασία subfebrile( 37º και άνω) σε εμπύρετη πυρετός( 38 ° ή υψηλότερες).Σε ορισμένες μολύνσεις, η θερμοκρασία δεν είναι καθόλου( π.χ. χολέρα), η έλλειψη της θερμότητας ή φωτός διαλείπουσα χαρακτηριστικό άρση της τροφικής δηλητηρίασης( Staphylococcus, για παράδειγμα).Η θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης( αδυναμία, ζάλη, πόνους στο σώμα, ναυτία, μερικές φορές, έμετοι ενάντια στην υψηλή θερμοκρασία).Συχνά μολυσματικών και τοξικών Sindh είναι η αρχή μιας οξείας εντερικής λοίμωξης διαρκεί μέχρι το δεύτερο σύνδρομο από αρκετές ώρες έως ημέρες, μερικές φορές περισσότερο.
2. Εντερικό Σύνδρομο .Οι εκδηλώσεις του εντερικού συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά υπάρχει μια ομοιότητα στα συμπτώματα.Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί ως μια γαστρίτιδα σύνδρομο, γαστρεντερίτιδα, εντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδας, εντεροκολίτιδα, κολίτιδα.
γαστρίτιδα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στο στομάχι( επιγάστριο), επίμονη ναυτία, εμετό μετά τα γεύματα και το πόσιμο νερό, και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει μια γουλιά ένα υγρό.Ο έμβυση μπορεί να είναι πολλαπλάσιος, με αποτέλεσμα τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.Είναι δυνατή η αραίωση του σκαμνιού και για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μόνο μία φορά.
Σύνδρομο γαστρεντερίτιδα συνοδεύονται από κοιλιακό πόνο στο στομάχι, και την περιοχή του ομφαλού, εμετό, την εμφάνιση της καρέκλας πρώτη μορφή πάστας χαρακτήρα, και στη συνέχεια με υδατικό συστατικό.Ανάλογα με την αιτία στα κόπρανα μπορεί να αλλάξει το χρώμα( πρασινωπό σαλμονέλωση, ανοιχτό καφέ με ehsherihiozom, για παράδειγμα), καθώς και εμφανίζεται βλέννα, αχώνευτος υπολείμματα τροφών.σύνδρομο
χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της εντερίτιδας μόνο διαταραχών αφόδευση με τη μορφή συχνών υδαρή κόπρανα.Η συχνότητα εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και τον βαθμό της μολυσματικής δόσης του, που έχει πέσει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.σύνδρομο
γαστρεντεροκολίτιδας εκδηλώνεται με εμετό και χαλαρά κόπρανα, κοιλιακός πόνος γίνεται διάχυτη φύση και πρακτικά σταθερή, κινήσεις του εντέρου είναι επώδυνη, δεν φέρνοντας ανακούφιση συχνά πρόσμιξη αίματος και βλέννας στα κόπρανα.Κάποιες πράξεις απολέπισης με απαλλαγμένη από το φως βλεννογόνο.σύνδρομο εντεροκολίτιδας
χαρακτηριζόμενη μόνο έντονο πόνο γύρω από την κοιλιά περίμετρο, συχνές κενώσεις αναμιγνύεται με λιγοστά εκκένωσης.
Σύνδρομο κολίτιδα εκδηλώνεται αγωνίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα στην αριστερή πλευρά, επώδυνη κινήσεις του εντέρου, πενιχρά περιεχόμενα αναμίχθηκαν με βλέννα και το αίμα, ψευδή επιθυμίες σε μια καρέκλα, δεν ανακούφιση στο τέλος της αφόδευσης.
όπως σύνδρομα όπως γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδας και εντεροκολίτιδα χαρακτηριστικό της σαλμονέλωσης, εντεροκολίτιδα και κολίτιδα - για δυσεντερία, ehsherihiozom συνοδεύεται από την ανάπτυξη της γαστρεντερίτιδας - ηγετικό σύνδρομο χολέρας, σύνδρομο γαστρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τροφική δηλητηρίαση, αλλά θα μπορούσε να είναι γαστρεντερίτιδα, ιικές εντερικές λοιμώξεις συμβαίνουν συχνότεραμε τη μορφή γαστρεντερίτιδας.
Χαρακτηριστικά της οξείας εντερική λοίμωξη σε παιδιά •
πιο σοβαρή πορεία της οξείας εντερική λοίμωξη,
• ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης,
• ένα υψηλότερο ποσοστό ιικής μόλυνσης του εντέρου από ό, τι στην ηλικιακή ομάδα ενηλίκων.
Αν υπάρχει μια οξεία εντερική μόλυνση στο μωρό αναπτύσσεται γρήγορα αφυδάτωση, απομετάλλωση του σώματος, με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας?Εκτός αυτού, η οποία χαρακτηρίζεται από την ικανότητα ακόμη και των ευκαιριακών παθογόνων προκαλέσει σοβαρή διαδικασία στα έντερα των μωρών.
Επιπλοκές της οξείας εντερικές λοιμώξεις
1) αφυδάτωση( αφυδάτωση) - παθολογική απώλεια νερού και αλάτων διαμέσου του αφύσικη( έμετος, διάρροια).Κατανείμετε 4 βαθμός αφυδάτωσης σε ενήλικες:
- 1 βαθμού( αντισταθμίζεται) - απώλεια βάρους σώματος έως 3% της αρχικής? 2 βαθμού( μετάβαση) - απώλεια βάρους σώματος του 4-6% της αρχικής? 3 βαθμού( subcompensated) - 7-9% της αρχικής? 4 βαθμού( dekmpenchirovannaya) - απώλεια περισσότερο από το 10% του αρχικού σωματικού βάρους.
Παιδιατρική βαθμού 3: 1 βαθμός ( έως 5% απώλεια βάρους του αρχικού), 2 βαθμός( 6-9%), 3 βαθμού( algid) - απώλεια περισσότερο από το 10% του αρχικού σωματικού βάρους.
Εκτός από τη μείωση του βάρους των ανησυχιών ξηρό δέρμα και τους βλεννογόνους, δίψα, απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος, αιμοδυναμική αστάθεια( αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση).Δίψα είναι nevsegda αν η αφυδάτωση συμβαίνει soledefitsitny τύπο( αυτό συμβαίνει πιο συχνά όταν επαναλαμβάνεται εμετό), η δίψα δεν μπορεί να είναι.Εάν υπάρχει έλλειψη ύδατος, τότε η δίψα είναι το κύριο σύμπτωμα.
2) Μία από τις εκδηλώσεις της αστραπής αφυδάτωσης: αφυδάτωση σοκ που μπορεί να αποβεί μοιραία.Υπάρχει βαθιά αφυδάτωση και αιμοδυναμικές διαταραχές( κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης).
3) τοξικού σοκ: τίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες, συχνά στην αρχή της ασθένειας και συνοδεύεται από υψηλή toksinemiey( υψηλή συγκέντρωση των τοξινών των βακτηρίων στο αίμα) και αιμοδυναμική σοβαρές παραβιάσεις δυνητικά θανατηφόρα.
4) Πνευμονία ( πνευμονία).
5) Οξεία νεφρική ανεπάρκεια .Διαφορική διάγνωση
( μη λοιμώδεις «μάσκα» εντερικές λοιμώξεις)
Στο βήμα καθορισμού του προκαταρκτική διάγνωση σε οξεία εντερική γιατρό λοίμωξη είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν μια εντερική λοίμωξη με άλλες καταστάσεις και νόσους, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί επίσης να εμετό και διάρροια( κόπρανα).Παίζει σημαντικό ρόλο σωστά συλλέγονται ιστορικό της νόσου( ιστορικό της νόσου), στο οποίο θα πρέπει να έχετε όσες περισσότερες λεπτομέρειες για να περιγράψει τα συμπτώματα και τη χρονική στιγμή της εμφάνισης τους, η σοβαρότητα των καταγγελιών και τη διάρκειά τους.σύνδρομο
γαστρεντερίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από δηλητηρίασης από μανιτάρια, άλατα βαρέων μετάλλων, δηλητήρια ψαριών και οστρακοειδών.Σε αντίθεση με μολυσματική διάρροια, δηλητηρίαση με τα παραπάνω δεν θα είναι τα ITS( μολυσματικών τοξικό σύνδρομο) - καμία θερμοκρασία, κανένα σύμπτωμα της δηλητηρίασης.
κολίτιδα ή το σύνδρομο εντεροκολίτιδας( με αίμα στα κόπρανα) παρουσιάζεται όταν NYaKe( ελκώδης κολίτιδα), εντερική νεοπλάσματα, νόσος του Crohn, εκκολπωματική νόσο, και άλλα.Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις έχει και άλλα ειδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.Ειδικότερα, στη νόσο του Crohn είναι χρόνια διάρροια, παρατεταμένη, κράμπες κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, αναιμία.Στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας - ένα μεγάλο χαμηλό πυρετό, παρατεταμένη διάρροια με αίμα, απώλεια βάρους, πόνο στην κάτω αριστερή κοιλιακή χώρα και άλλα.
Τις περισσότερες φορές ο ιατρός οξεία εντερική λοίμωξη θα πρέπει να διαφοροποιείται από δηλητηρίαση μανιταριών, ελκώδη κολίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, καρκίνος του παχέος εντέρου, μεσεντερική θρόμβωση, οξεία εντερική απόφραξη.
Με σημαντική κοιλιακό άλγος, ειδικά στα παιδιά, το πρώτο βήμα θα πρέπει να είναι μια επίσκεψη στο ασθενοφόρο γιατρό χειρουργό να αποκλείσει χειρουργική παθολογία.
Δεν είναι μυστικό ότι η εμφάνιση συχνές υδαρείς κενώσεις για τους περισσότερους ανθρώπους - δεν είναι λόγος για θεραπεία στο γιατρό.Οι περισσότεροι άνθρωποι δοκιμάζουν διαφορετικά φάρμακα και μεθόδους για να σταματήσουν τη διάρροια και να αποκαταστήσουν την διαταραγμένη κατάσταση της υγείας.Ωστόσο, μια απλή( όπως φαίνεται με την πρώτη ματιά) εντερική λοίμωξη μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρό πρόβλημα με μακροχρόνια αναπηρία.
συμπτώματα, τα οποία θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό αμέσως:
1) πρώιμη παιδική ηλικία( μέχρι 3 ετών) και προσχολική ηλικία του παιδιού?
2) άτομα προχωρημένης ηλικίας( άνω των 65 ετών) ·
3) συχνά χαλαρά κόπρανα περισσότερο από 5 φορές την ημέρα σε ενήλικες.
4) επαναλαμβανόμενος έμετος.
5) υψηλός πυρετός με διάρροια και έμετο.
6) αίμα στο σκαμπό.
7) κράμπες κοιλιακού πόνου οποιασδήποτε θέσης.
8) σοβαρή αδυναμία και δίψα.
9) την παρουσία χρόνιων συννοσηρότητας.
Η οποία δεν είναι απολύτως να κάνει με υποψία οξείας εντερικής λοίμωξης:
Αν υπήρχε χαλαρά κόπρανα, που συνοδεύεται από κοιλιακό πόνο και πυρετό, τότε:
1) Μη χρησιμοποιείτε παυσίπονα.Στην περίπτωση της λανθάνουσας συμπτώματα μιας χειρουργικής παθολογίας( χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, απόφραξη του εντέρου και άλλων) σύνδρομο πόνου μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και να αναβάλει την παροχή έγκαιρης εξειδικευμένη φροντίδα.
2) Είναι αδύνατον να εφαρμοστεί αυτο κλειδώματος μέσα( συνδετικά) - όπως Immodium ή λοπεραμίδη, Lopedium και άλλοι.Στην οξεία εντερικών παθογόνων λοίμωξη χύδην συμπυκνώματα τοξίνες στα έντερα, και τη χρήση τέτοιων παραγόντων προάγει τη συσσώρευση τους, η οποία θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.Κατά τη διάρκεια εντερική λοίμωξη θα είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη εκκένωση των εντερικών περιεχομένων μαζί με τις τοξίνες των παθογόνων.
3) Δεν μπορείτε να κάνετε το δικό σας κλύσμα, ειδικά με ζεστό νερό.
4) Είναι αδύνατον να εφαρμοστεί η διαδικασία θέρμανσης στο στομάχι( με θερμοσίφωνα, για παράδειγμα) που ενισχύει σίγουρα την φλεγμονώδη διεργασία, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.
5) Με την παρουσία των συμπτωμάτων της οξείας εντερικές λοιμώξεις και χειρουργική παθολογία είναι ύποπτο, και είναι αδύνατο να αναβάλλει την προσπάθεια για τη θεραπεία αυτοσχέδια μέσα( Folk, ομοιοπαθητικά και άλλα).Οι συνέπειες της καθυστέρησης στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να είναι πολύ λυπηρό.
Εργαστηριακή διάγνωση της οξείας εντερικής λοίμωξης
προκαταρκτική διάγνωση τίθεται μετά την κλινική και επιδημιολογική έρευνα, η οποία περιλαμβάνει την επαφή με τον ασθενή, πιθανές περιπτώσεις εντερική λοίμωξη στο άμεσο περιβάλλον, την κατανάλωση των προϊόντων χαμηλής ποιότητας, τα προϊόντα χωρίς επεξεργασία νερού και θερμική κατεργασία, μη-τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, καθώς και για τα συμπτώματα της νόσου( την εμφάνιση της νόσου, τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη λοίμωξη).
Ήδη στο στάδιο αυτό μπορεί παρερμηνεύσιμη αναγνώριση της διάγνωσης( για παράδειγμα, όταν η φωτοβολίδα φύση της ασθένειας και η παρουσία τέτοιων ασθενών σε μολυσματικές κλινική, με την παρουσία των ειδικών συμπτωμάτων - αίμα στα κόπρανα, ψευδή παρόρμηση η καρέκλα, η θερμοκρασία της δυσεντερίας, π.χ., άφθονες υδαρή κόπρανα άοσμο καιακαθαρσίες χωρίς θερμοκρασία - χολέρας), σύμφωνα με την οποία σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη δειγματοληψία όλων των υλών για εργαστηριακές μελέτες εκχωρείται ειδική επεξεργασία ήδη στο προκαταρκτικό στάδιο διάγνωση.
έμπειρο γιατρό παρουσία εμφανή συμπτώματα μπορεί να υποπτεύονται ορισμένες εντερικής λοίμωξης και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.
τελική διάγνωση γίνεται μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση:
1) βακτηριολογικά μεθόδους( υλικά φύτευσης για την έρευνα σε συγκεκριμένες περιβαλλοντικές και αναπτυσσόμενες αποικίες των βακτηρίων).Τα υλικά μπορεί να είναι κοπράνες, έμετος, γαστρική έξαψη, κατάλοιπα τροφίμων, δείγματα νερού.Η προκαταρκτική σπορά και το αποτέλεσμα μπορούν να εκδοθούν την 2η-3η ημέρα.
2) Ορολογικές μέθοδοι( ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα) ELISA RNGA - που λήφθηκαν κατ 'ανάγκη ζεύγη ορού σε διαστήματα των 10-14 ημερών.
3) Διαγνωστικά PCR σε βιολογικά υγρά( π.χ. σαλμονέλα L-form).Το αποτέλεσμα εκδίδεται την ίδια ημέρα.
Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι: σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριδώσεις.
Θεραπεία για οξεία εντερική μόλυνση
1. Μέτρα οργανωτικού χαρακτήρα. νοσηλεία είναι απαραίτητη για όλα τα παιδιά
μικρή ηλικία με κάθε σοβαρότητα των εντερικών λοιμώξεων, λόγω του κινδύνου της ταχείας ανάπτυξης του συνδρόμου αφυδάτωσης.Ενήλικες νοσηλεύονται με μέτρια έως σοβαρή μορφή οξείας εντερική λοίμωξη, και εάν είναι αδύνατο να απομονωθεί ένα ασθενή( που ζουν σε μικρές οικογένειες με κοινές εγκαταστάσεις τουαλέτα, ξενώνες, οργανώνονται από κλειστά όργανα - ορφανοτροφεία, κ.λπ.).Για ολόκληρη την περίοδο του υπολοίπου κρεβατιών πυρετό, περαιτέρω προς τον τερματισμό της υγρά κόπρανα - polupostelny.
Διαιτοθεραπεία( πίνακας 4 στο Pevzder).Στην οξεία φάση της νόσου - βλεννογόνων σούπες, ζωμούς κρέατος αδύναμη, πολτοποιημένα άπαχο κρέας, άπαχο ψάρι βραστό, ομελέτα, δημητριακά, λευκό ψωμί και μπαγιάτικο κράκερ, ξηρό nesdobnoe μπισκότα, ψητά μήλα φλούδα.εξαιρούνται
: γάλα, καρυκεύματα, μπαχαρικά, κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, το σκόρδο, τα κρεμμυδάκια, ραπανάκια, το αλκοόλ.Στον γενικό πίνακα μεταφέρεται προσεκτικά και σταδιακά μέσα σε 3-4 εβδομάδες.Τέτοια προϊόντα, όπως το γάλα και τα ανθεκτικά λίπη, χωνεύονται ελάχιστα για άλλους 3 μήνες.
2. Ιατρική θεραπεία οξείας εντερικής λοίμωξης.
1) Επανενυδάτωση Therapy( απώλεια αναπλήρωση υγρού και την αποτοξίνωση του σώματος).Είναι διεξαχθεί σε οποιαδήποτε οξεία εντερική λοίμωξη σε 2 στάδια: 1) η εξάλειψη των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης αυτή τη στιγμή, 2) η συνεχιζόμενη αναπλήρωση των απωλειών.
μπορεί να λάβει το υγρό μέσα από το στόμα( πόσιμο λειτουργία σε απουσία εμέτου και παροτρύνει), και παρεντερικά( με ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης).Πώς να υπολογίζει το ποσό της θεραπεία από το στόμα επανυδάτωσης στο σπίτι με ένα βαθμό αφυδάτωσης και εξωτερικών ασθενών θεραπείας: την 30 ml / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε ενήλικες, και 30-50 ml / kg / ημέρα στα παιδιά.Το ποτό υγρό πρέπει να χωρίζεται κάθε 5-10-15 λεπτά σε ζεστή μορφή.Αυτό το διάλυμα rehydron, tsitroglyukosolana, enterodeza.Ενδοφλέβια επανυδάτωση πραγματοποιείται μόνο σε ένα νοσοκομείο υπό τον αυστηρό έλεγχο της απόδοσης του μεταβολισμού νερού-άλατος.
2) Παθογενετική και μεταδρωματική θεραπεία.
- αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Οι
Enterosorbents χηλικοποιητές που χρησιμοποιείται ως πρώτη βοήθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης, προσδένονται στο στομάχι και τα έντερα των τοξικών ουσιών.Περαιτέρω δηλητήρια απεκκρίνονται φυσιολογικά από το σώμα.Η εντεροσκόπηση χρησιμοποιείται για οξεία και χρόνια δηλητηρίαση σε παιδιά και ενήλικες.Ένα παράδειγμα ενός σύγχρονου αποτελεσματική enterosorbent για τις πρώτες βοήθειες σε διάφορα δηλητηρίαση enterosorbent.
- Προβιοτικά( linneks, Atsipol, atsilak, Bion3, bifidumbacterin φρούριο bifiform, Bifistim και πολλοί άλλοι),
- Εντερική αντισηπτικά( intetriks, enterol, εντερο-sediv, intestopan, Enterofuril)
- Ένζυμα( Παγκρεατίνη, Κρέων, ermital,mikrazim, mezim και άλλοι).
- Αντιβακτηριακά ομάδα φθοριοκινολόνες διορίσει έναν γιατρό!
- Προβιοτικά( linneks, Atsipol, atsilak, Bion3, bifidumbacterin φρούριο bifiform, Bifistim και πολλά άλλα).
θεραπεία ενυδάτωσης εκτελείται με την πρώτη ένδειξη ενός εντερική λοίμωξη, όπως κατά τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν enterosorbents θεραπεία.Εντερική αντισηπτικά και αντιβακτηριακά μέσα δεν θα βοηθήσει με ιογενείς λοιμώξεις, αλλά μπορούν να συνταγογραφείται από έναν γιατρό για να επιβεβαιώσει την ακριβή διάγνωση ή την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.Την τρίτη ημέρα της θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες αναγκαστικά ξεκινήσει τη λήψη προβιοτικών να αποκαταστήσει την εντερική μικροχλωρίδα.
πρόγνωση της οξείας εντερικές λοιμώξεις
Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι είτε θετική έκβαση( σκλήρυνση) και δυσμενή( ο σχηματισμός των χρόνιων μορφών φορέα).Στα αποτελέσματα παιδιατρική ηλικιακή ομάδα εντερικές λοιμώξεις μπορεί να είναι το 25% του σχηματισμού παθολογικών καταστάσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, με τη μορφή της παγκρεατικής διαταραχής λειτουργίας, διαταραχές της χοληφόρου οδού, δυσβακτηρίωσης του εντέρου, της λειτουργικής δυσπεψίας.
πρόληψη της οξείας εντερική λοίμωξη μειώνεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:
1) την προσωπική υγιεινή?
2) τη χρήση του βρασμένου, εμφιαλωμένου νερού.
3) πλύσιμο των λαχανικών, φρούτων πριν από τη χρήση τρεχούμενο νερό, καθώς και για τα μικρά παιδιά - βραστά?
4) προσεκτική θερμική επεξεργασία των απαραίτητων τροφίμων πριν από την κατανάλωση ·
5) βραχυπρόθεσμη αποθήκευση φθαρτών τροφίμων στο ψυγείο.
6) δεν συλλέγουν τα σκουπίδια.
7) αποσκοπούν στη διατήρηση της καθαριότητας του σπιτιού και υγιεινής διατροφής από το δωμάτιο τουαλέτα και μπάνιο.
Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.