Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος( nefrotuberculosis) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος - αυτή η συγκεκριμένη φλεγμονώδης νόσος των όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η οποία προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis.Η πιο κοινή σε αυτή την ασθένεια επηρεάζει τα νεφρά, αν και η πιθανή εντόπιση της λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη ή ουρητήρων.

προκαλεί τη φυματίωση του ουρογεννητικού όργανα

αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι Mycobacterium, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά από τον Robert Koch το 1882.Σήμερα γνωρίζουμε περισσότερα από εβδομήντα διαφορετικά είδη Mycobacterium tuberculosis, αν και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει μόνο βοοειδή και τα ανθρώπινα στελέχη.

Όπως γνωρίζετε, το σύνολο σχεδόν του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορέας του ιού και της ασθένειας υπέστη μόνο ένα μικρό μέρος της ανθρωπότητας.Πρώτα απ 'όλα, αυτό εξαρτάται από την ποσότητα των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν επιτρέπει αυτά τα βακτήρια να πολλαπλασιαστούν.Διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης των ασθενών ουροποιητικό σύστημα φυματίωσης που έχουν ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των δεδομένων και είναι συνεχώς σε επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να προκύψει από την άμεση διείσδυση του παθογόνου ή κατά την είσοδό του από το σώμα ενός άλλου ασθενούς, συνήθως στους πνεύμονες.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει με τη ροή του αίματος.Αυτή η παραλλαγή της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος ονομάζεται δευτερογενής.Τα συμπτώματα της φυματίωσης

συμπτώματα ουροποιητικό σύστημα της ασθένειας, σε μεγαλύτερο βαθμό εξαρτάται από ποιο όργανο του ουροποιογεννητικού συστήματος επηρεάζεται.Για παράδειγμα, με τη φυματίωση των νεφρών, υπάρχουν τόσο τοπικά όσο και γενικά συμπτώματα.Οι ασθενείς παραπονιούνται για επιδείνωση της γενικής κατάστασης, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχή του ύπνου και δύσπνοια.Είναι, επίσης, την ανησυχία του για το θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, τα οποία αναπτύσσονται λόγω τέντωμα της κάψουλας του νεφρού.Μαζί με αυτό, υπάρχει παραβίαση της ούρησης υπό μορφή καθυστέρησης ή αντίστροφα.Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρατηρούν πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Όταν η ουροδόχος κύστη επηρεάζεται από την ουροδόχο κύστη, το κύριο σύμπτωμα είναι η αυξημένη συχνότητα ούρησης.Επιπλέον, λόγω εξέλκωση του βλεννογόνου υμένα της ουροδόχου κύστης, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στο τέλος της ούρησης και απομόνωση μικρών ποσοτήτων αίματος στα ούρα.
Ένα άλλο σύμπτωμα που προκύπτει λόγω της ήττας του φυματίωσης των νεφρών, αυτή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Έχει τον ίδιο χαρακτήρα όπως και στις άλλες νεφρό παθολογίες - οφείλεται στην αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης, αναπτύσσει σπασμό των αρτηριών, η οποία οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν ο ασθενής έχει παρατηρηθεί παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει παραπομπή σε ουρολόγο, ο οποίος επιβεβαίωσε ότι η ουρολογική πάθηση ή να στείλετε τον ασθενή σε συνεννόηση με έναν ειδικό της φυματίωσης.Νεφροί

φυματίωση

Διάγνωση φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της γενικής κλινικής έρευνας στο δείγμα ούρων δεν μπορεί να εντοπίσει ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και την υψηλή περιεκτικότητα των πρωτεϊνών και επίσης ένα υψηλό τίτλο των βακτηρίων.Μετά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία του M. tuberculosis, οι οποίες έχουν την εμφάνιση του κόκκινου chopsticks σε μπλε φόντο.

Η μικροσκοπική εξέταση είναι καλή επειδή δίνει λειτουργικά αποτελέσματα.Το μόνο μειονέκτημα του είναι ότι με ένα μικρό αριθμό βακτηρίων στα ούρα, δεν μπορεί να δει κανείς κάτω από ένα μικροσκόπιο.Σε αυτήν την κατάσταση, χρησιμοποιώντας βακτηριολογική μέθοδο, κατά την οποία τα ούρα του ασθενούς σπάρθηκαν σε μέσο καλλιέργειας Stein-Leventhal όπου αποικίες μικροοργανισμών που σχηματίζονται σε δύο εβδομάδες.Αυτή η μέθοδος δίνει ένα αποτέλεσμα 100% ακόμη και με μικρό αριθμό βακτηρίων.Το μόνο μειονέκτημα είναι ότι απαιτούνται 14 ημέρες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.Από

nephrotuberculosis συχνά ένα επιπλοκή της πνευμονικής μορφή της νόσου, ο ασθενής είναι απολύτως αναγκαία για την εκτέλεση ακτινοσκόπηση του θώρακα.Με θετικό αποτέλεσμα, τα πεδία σκίασης σημειώνονται στις ακτίνες Χ, τα οποία είναι τα άμεσα σημάδια της φυματίωσης.

Εκτός από την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να προσδιορίσει την ανατομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών.Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της απεκκριτικής ουρογραφίας.Τα αποτελέσματα αυτών των μεθόδων εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο της νόσου.Εάν στα αρχικά στάδια δεν μπορούν να υπάρξουν καθόλου αλλαγές, τότε σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχουν τόσο δομικές αλλαγές όσο και παραβιάσεις της έκκρισης ούρων από έναν ή δύο νεφρά.

απεκκριτικό ουρογραφία σε φυματίωση νεφρό

Πολλοί γονείς αρνούνται τα παιδιά τους ακτινοσκόπηση του θώρακα, επικαλούμενη την υψηλή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας.Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί λαμβάνει κλασική δοκιμασία φυματίωσης του Mantoux.Το αποτέλεσμα της εξέτασης θεωρείται θετικό αν το χαρτί που εμφανίστηκε την τρίτη ημέρα μετά την ένεση υπερβαίνει τη διάμετρο δέκα χιλιοστών.Με τη σειρά του, ένα δείγμα μέχρι 3 mm θεωρείται αρνητικό, και στα σύνορα από 3 έως 10 - μια αμφισβητήσιμη, με την επιφύλαξη επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι διάγνωσης της φυματιώδους διαδικασίας του ουρογεννητικού συστήματος, όπως η κυστεογραφία αύξουσα, ραδιοϊσότοπο renografii, παλίνδρομη πυελογραφία, και CT και MRI.Ωστόσο, λόγω της μη πρακτικής και του υψηλού κόστους τους, δεν έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση της διαδικασίας φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος.Θεραπεία

nephrotuberculosis

Ανάλογα με την κλινική πορεία και την μορφολογική κατάσταση των νεφρών, nephrotuberculosis χωρίζεται σε τέσσερα στάδια.Για τα δύο πρώτα, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία και για τα άλλα δύο χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.Όπως συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί το κλασικό συνδυασμό χημειοθεραπευτικών και αντιμικροβιακών φαρμάκων: ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη.Όλα αυτά τα φάρμακα εφαρμόζονται μία φορά την ημέρα το πρωί υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για 6-9 μήνες.Αυτά τα φάρμακα αγοράζονται στο πλαίσιο του κρατικού προγράμματος και παραδίδονται απευθείας σε εγκαταστάσεις αντιμετώπισης της φυματίωσης.Επειδή οι ασθενείς με μεγάλο χρονικό διάστημα

nephrotuberculosis είναι ένα ισχυρό αντιβακτηριακή θεραπεία, αυτοί απαιτούν τη χρήση συμπτωματικής φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και του εντέρου.Για το σκοπό αυτό, τους αποδίδονται τέτοιοι ηπατοπροστατευτές όπως ο Carlos και τα προβιοτικά όπως το Lacium.Δυστυχώς, με αυτά τα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στο κρατικό πρόγραμμα για τη θεραπεία της φυματίωσης, και οι ασθενείς τους αναγκάζονται να αγοράσουν ανεξάρτητα.

Η λειτουργική αντιμετώπιση της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος είναι ριζική.Για παράδειγμα, στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νεφροβλεψίας, οι ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν ολόκληρο το νεφρό.Ωστόσο, στη χειρουργική φυματίωση υπάρχει ένας κανόνας σύμφωνα με τον οποίο το νυστέρι δεν πρέπει να εξαπλώνει το μυκοβακτηρίδιο στο τραύμα.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επέμβαση πραγματοποιείται στην «κρύα» περίοδο της νόσου μετά από ένα χρόνο αντιβιοτικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής

Οι ασθενείς με φυματίωση είναι συνήθως ασθενείς.Χρειάζονται διατροφή με τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.Είναι αλήθεια ότι με τη νεφροβακτηρίωση, από τη διαφορά από αυτή τη νόσο άλλων εντοπισμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση του νεφρού.Επομένως, όλα τα τηγανισμένα, καπνιστά, ξινή και αλμυρά πιάτα εξαιρούνται από τη διατροφή.Οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να πίνουν αλκοολούχα ποτά, ισχυρό καφέ και τσάι.

Η δίαιτα τέτοιων ασθενών θα πρέπει να αποτελείται από βρασμένο κρέας με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, λευκό ψωμί, πατάτες, διάφορα δημητριακά και γλυκά.Ως ποτό, χορηγείται χυμός βακκίνιων, η οποία έχει πολύ καλή επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Επειδή η φυματίωση, ανεξάρτητα από τη θέση της, είναι μια ανίατη ασθένεια, οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου αποκατάσταση.Για το σκοπό αυτό, έχουν κατασκευαστεί ακόμα και καθολικά σανατόρια πλησίον των θαλάσσιων ακτών, όπου έχουν δημιουργηθεί ειδικές συνθήκες για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων μορφών μόλυνσης από φυματίωση.

Ελλείψει της ευκαιρίας να επισκεφτούν τέτοια θέρετρα, οι ασθενείς συνιστώνται περιοδικά μαθήματα φυσικοθεραπείας.Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ειδική θερμική ακτινοβολία της οσφυϊκής περιοχής για τη δημιουργία δυσμενών συνθηκών για τη ζωή και την αναπαραγωγή του μυκοβακτηρίου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ασθενείς με φυματίωση του ουροποιογεννητικού συστήματος είναι πλέον μαθήματα των αντιβακτηριακών και χημειοθεραπευτική αγωγή, η οποία οδήγησε σε υποφέρει από τις φυσιολογική χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα.Για να το επαναφέρετε, μπορείτε να πάρετε φάρμακα που ονομάζονται προηγουμένως ή να τρώτε τροφές που περιέχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος( κεφίρ, προζύμι).

Επιπλοκές της ουρογεννητικού φυματίωσης

Sami απειλητική επιπλοκή της ασθένειας είναι η ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απαιτεί τη συνεχή στήριξη της μηχανής αιμοδιάλυση σε σύντομο χρονικό διάστημα.Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξεκινήσετε την ιατρική θεραπεία έγκαιρα.

Μια άλλη επιπλοκή, η οποία, σε αντίθεση με την πρώτη, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα θετικής έκβασης της θεραπείας, είναι ουλές του νεφρού.Απλά οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής ικανότητας του οργάνου και αυξημένη πίεση στο δεύτερο νεφρό.Επίσης, με αυτή την επιπλοκή μπορεί να συμβεί σκλήρυνση της νεφρικής αρτηρίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, η φυματίωση του νεφρού είναι μια καλή βάση για τη σύνδεση μιας δευτερεύουσας μόλυνσης ή του σχηματισμού πέτρας στον αυλό της νεφρικής πυέλου.

πρόληψη της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την ανάπτυξη της φυματιώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με μολυσματικές ασθενείς.Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό, για παράδειγμα, λόγω επαγγελματικών παραγόντων, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, μάσκες γάζας.

δεύτερη φορά στην πρόληψη της φυματίωσης είναι να διατηρήσει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.Δεν έχει μικρή σημασία στην πρόληψη της φυματίωσης είναι η κανονική διατροφή και ικανοποιητικό υλικό και συνθήκες διαβίωσης.

Rev.ιατρούς ουρολόγος Astashin Е.Е.