Δυσμεταβολική( ανταλλαγή) νεφροπάθεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η δυσμετοβολική ή μεταβολική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από μια μεταβολική διαταραχή.Η δισμεταβολική νεφροπάθεια καταλαμβάνει σημαντική θέση στη δομή της νοσηρότητας στην παιδιατρική πρακτική, εντοπίζονται μεταβολικές διαταραχές στα ούρα σε κάθε τρίτο παιδί.

Αιτίες μεταβολικής νεφροπάθειας

Η πρωτογενής και δευτερογενής δυσμετοβολική νεφροπάθεια απομονώνεται ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης.Η πρωτογενής μορφή προκύπτει από κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από πρόωρη εκδήλωση, προοδευτική πορεία, γρήγορο σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.Οι δευτερογενείς δυσμετοβολικές νεφροπάθειες συνδέονται είτε με μεγάλη πρόσληψη ορισμένων ουσιών στο σώμα, είτε με παραβίαση της έκκρισης τους.

Κανονικά, τα άλατα στα ούρα βρίσκονται σε κατάσταση διαλυτοποίησης.Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα άλατα κρυσταλλώνονται και τα καθιζάνουν.Αυτοί οι παράγοντες χωρίζονται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και εσωτερικούς παράγοντες που σχετίζονται με παραβίαση του έργου ορισμένων συστημάτων σώματος.Παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν περιβάλλοντος ξηρό θερμό κλίμα, σκληρό νερό, ανεπάρκεια βιταμίνης, η κατάχρηση των τροφίμων που περιέχουν υψηλές ποσότητες πρωτεΐνης, πουρίνες, οξαλικό οξύ, αλκοολισμός, συχνή χρήση της σάουνας, διουρητικά, κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια.

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού και του ουρητήρα, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με εξασθενημένη διέλευση των ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ορμονικές αλλαγές, π.χ., υπερπαραθυρεοειδισμό, ανάπαυση παρατεταμένη κρεβάτι και ακινητοποίηση, γενετικά καθορισμένη μεταβολικές διαταραχές.

Έτσι, υπό την επίδραση των ανωτέρω παραγόντων λαμβάνει χώρα άλατα κρυστάλλωση, εναπόθεση κρυστάλλων στο νεφρικό ιστό με την ανάπτυξη της φλεγμονής, και, εάν οι τοπικές άλατα συμπλέγματος που σχηματίζεται πέτρες.Συμπτώματα

δυσμεταβολικό νεφροπάθεια

περισσότεροι δευτερεύουσα νεφροπάθειες δυσμεταβολικό σχετίζονται με τον μεταβολισμό διαταραχή ασβεστίου( 70-90%), ουρικού οξέος 5%, και κυστινουρία ανέκυψαν κατά 3% των περιπτώσεων.

1. Νεφροπάθεια οξαλικού-ασβεστίου Η είναι η πιο κοινή ασθένεια στην παιδική ηλικία.Η αιτία της ανάπτυξής της είναι παραβίαση της ανταλλαγής ασβεστίου και οξαλικών.Κανονικά, τα οξαλικά εισέρχονται στο σώμα με τροφή ή σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού.Τα οξαλικά έχουν μεγάλη ικανότητα κρυστάλλωσης, οπότε ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσής τους στα ούρα οδηγεί σε καταβύθιση.λόγους

αυξανόμενες συγκεντρώσεις οξαλικού είναι:

• Αυξημένη διαιτητική πρόσληψη με προϊόντα κακοποίηση, όπως το κακάο, τη σοκολάτα, τα παντζάρια, το σέλινο, το σπανάκι, το ραβέντι, μαϊντανό, ζωμούς, ιδιαίτερα τα λαχανικά.
• Αυξημένη απορρόφηση λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και άλλες.
• Αυξημένη σύνθεση στο σώμα σε συνθήκες περίσσειας ασκορβικού οξέος, έλλειψη πυριδοξίνης ή με γενετικά καθορισμένο ελάττωμα ανταλλαγής οξαλικών.

Οι κρύσταλλοι των οξαλικών αλάτων πέφτουν στα σωληνάρια των νεφρών, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.Με παρατεταμένη τρέχουσα φλεγμονή, ο λειτουργικός ιστός των νεφρών αντικαθίσταται από ιστό ουλής.

Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία των 7-8 ετών.Συγκεκριμένα συμπτώματα απουσιάζουν.Μπορεί να υπάρχουν ήπιοι κοιλιακοί πόνοι χωρίς σαφή εντοπισμό, να περάσουν μόνοι τους, να καούν με ούρηση.Στην ανάλυση των ούρων κρυσταλλουρία αξιοσημείωτα oksolatno-ασβεστίου, αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας, θα μπορούσε να υπάρχει μια πρωτεϊνουρία και / ή λευκοκυττουρία απουσία βακτηρίων.

Τα παιδιά με οξαλική νεφροπάθεια αναπτύσσονται και αναπτύσσονται κανονικά.Κατά την εφηβεία, η ασθένεια συνήθως επιδεινώνεται.Αυτό πιθανώς οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία.Με την εξέλιξη της νεφροπάθειας μπορεί να σχηματίσει νεφρολιθίαση, διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα, και βακτηριακές λοιμώξεις κατά την προσχώρηση-πυελονεφρίτιδα.

2. Ο κύριος λόγος δευτεροβάθμια phosphaturia - μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.Οι μικροοργανισμοί διασπούν το ουρικό οξύ, τα ούρα αλκαλικά, αυτό προάγει την κρυστάλλωση των αλάτων φωσφόρου.Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου στα ούρα.

3. Το ουρικό οξύ μαγνητοσκοπημένο τελικό προϊόν του μεταβολισμού της πουρίνης.Ως εκ τούτου urikozuricheskih νεφροπάθεια συμβαίνει όταν η υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πουρίνες( αλκοολούχα ποτά, ζωμοί, εντόσθια, μανιτάρια, σπαράγγια, κουνουπίδι), καθώς επίσης και ενισχυμένο σχηματισμό του ουρικού οξέος στο σώμα.Κρυστάλλωση του ουρικού άλατος προάγει ούρων όξινο περιβάλλον καθώς και στη μείωση της ποσότητας.Πρωτογενής νεφροπάθεια ουρικού οξέος που προκαλείται μέσω ενός γενετικού ελαττώματος στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος.Οι εκδηλώσεις της ουρικής νεφροπάθειας περίπλοκη ασθένειες όπως το πολλαπλό μυέλωμα, ερυθραιμίας, αιμολυτική αναιμία.Δευτερογενή αιτία ουρικής νεφροπάθειας είναι επίσης παρατεταμένη χρήση των διουρητικών, κυτταροστατικά, και χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως πυελονεφρίτιδα.

να ουρικό νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από ένα μακρύ ασυμπτωματική.Αλλαγές στα ούρα συμβεί κρυσταλλουρία, μικρά πρωτεϊνουρία, αιματουρία.Σε σοβαρές κρυσταλλουρίας ούρων γίνεται το χρώμα τούβλου.C σχηματίζεται πέτρες ουρικού οξέος ή αναμεμειγμένο την πάροδο του χρόνου.

4. Η κυστίνη είναι το πιο αδιάλυτο των αμινοξέων.Ο σχηματισμός κρυστάλλων εμφανίζεται λόγω συσσώρευσης κυστίνης σε κύτταρα νεφρού ή διαταραχή κυστίνη επαναρρόφηση στα σωληνάρια.Και οι δύο προκαλούνται από κληρονομική αιτίες της νεφρικής δομών.Σε βλάβες που προκύπτουν από νεφρικά σωληνάρια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται δευτερεύουσα κυστινουρία.Για κυστινουρία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής ίνωσης, το σχηματισμό λίθων.Όταν συμμετέχετε σε μια λοίμωξη ανάπτυξη πυελονεφρίτιδα.Εξέταση

υποψία δυσμεταβολικό νεφροπάθεια

αρκετά για να επιβεβαιωθεί το συμπέρασμα διάγνωση συγκεκριμένων κρυστάλλων στα ούρα.Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η εμφάνιση της ουρικής ουρικού άλατος ή οξαλικού μπορεί να είναι ενδεικτική της μη-διατροφής, και στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.Η εμφάνιση των κρυστάλλων κυστίνης στα ούρα είναι πάντα θεωρείται ως παθολογία.Επιπλέον, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή των ούρων βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό των αλάτων καθώς και την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με βάση τη συγκέντρωση στα ούρα ορισμένων προτύπου ουσιών.Νεφρική υπερήχων για τον προσδιορισμό των δομών σφράγιση των νεφρών, πέτρες στα νεφρά, καθώς και σημάδια φλεγμονής.

Θεραπεία dismetabolic νεφροπάθεια

Θεραπεία dismetabolic νεφροπάθεια είναι ένα πολυ-συστατικό διαδικασία.Οι ασθενείς φαίνεται χρήση αρκετό υγρό, δεδομένου ότι τα ούρα σε ένα μεγάλο ποσό μειώνει τη συγκέντρωση του άλατος και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της κρυστάλλωσης.Ιδιαίτερα σημαντική είναι η πρόσληψη υγρών πριν πάτε για ύπνο, προκειμένου να αποτραπεί η στασιμότητα.Συνιστώμενη απλή χρήση ή μεταλλικό νερό.διατροφή

σκοπός είναι ολική ή μερική παύση της πρόσληψης του προδρόμου άλατα με τροφή.Όταν

οξαλικό νεφροπάθεια συνιστώμενα προϊόντα διασπάσεως δίαιτα λάχανο-γεωμήλων που περιέχουν οξαλικά.

Δείτε νεφροπάθεια	Απαγορευμένα προϊόντα
οξαλικού νεφροπάθεια	πιάτα με κρέας, σπανάκι, τα βατόμουρα, τα παντζάρια, καρότα, κακάο, σοκολάτα
ουρικού οξέος νεφροπάθεια	ήπαρ, τους νεφρούς, το ζωμό κρέατος, τα μπιζέλια, τα φασόλια, τα καρύδια, το κακάο, τα αλκοολούχα ποτά
Φωσφορικό Νεφροπάθειατυρί	, το συκώτι, τα αυγά, το κοτόπουλο, τα φασόλια,
σοκολάτα κυστίνη νεφροπάθεια τυρί	Cottage, ψάρι, αυγά, κρέας

δεικνύεται επίσης η χρήση των προϊόντων, αλκαλοποιήσεως ούρα: βερίκοκα, δαμάσκηνα, αχλάδια, αλκαλικό μεταλλικό νερό.Επειδή η ιατρική θεραπεία απαιτεί τη χρήση των βιταμινών και αντιοξειδωτικά( τοκοφερόλη, πυριδοξίνη, βιταμίνη Α).

Διατροφή για ουρικού οξέος νεφροπάθεια συνεπάγεται την εγκατάλειψη τρόφιμα που περιέχουν πουρίνες.Οι προτεραιότητες που έχουν τεθεί γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικής προέλευσης.Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να αυξηθεί μέχρι δύο λίτρα.Μεταχειρισμένα κεφάλαια αλκαλικά ούρα: αφεψήματα από βότανα( άνηθο, αλογοουρά, βρώμη, φύλλα σημύδας), και ασθενώς αλκαλικό μεταλλικό νερό.Προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του ουρικού οξέος χρησιμοποιούνται αλλοπουρινόλη.Ως παράγοντες, κύτταρα νεφρού ενισχυτικό κέλυφος χρησιμοποιείται ksidifon και βιταμίνη Β6.

Τα

φωσφορικά κρύσταλλα του αποκλείουν τα προϊόντα που περιέχουν φωσφόρο.Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην οξίνιση των ούρων( μεταλλικό νερό, ασκορβικό οξύ).Για τη μείωση της απορρόφησης του φωσφόρου στο έντερο χρησιμοποιείται το Almagel.Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η θεραπεία των εστιών χρόνιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Η δίαιτα για την κυστινουρία στοχεύει στον περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν μεθειονίνη( τον πρόδρομο της κυστίνης), καταναλώνοντας μεγάλη ποσότητα υγρού και εφαρμόζοντας ένα μέσο αλκαλινισμού των ούρων.Τα μαθήματα χρησιμοποιούν μεμβρανικά σταθεροποιητικά φάρμακα και νεφροπροστατευτικά.Η μέθοδος θεραπείας στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια μεταμόσχευση νεφρού.Δυστυχώς, μετά από 10-15 χρόνια, αναπτύσσεται νεφροπάθεια στον μεταμοσχευμένο νεφρό.

Στην πρωτογενή νεφροπάθεια, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω της ταχείας ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας.Η δευτερογενής νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκότερη πορεία.Η συμμόρφωση με δίαιτα, αγωγή με νερό και πόσιμο, φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και έγκαιρη θεραπεία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος συχνά επιτρέπει την επίτευξη της ομαλοποίησης των κύριων δεικτών στα ούρα.

Θεραπευτής γιατρούς, νεφρολόγος Sirotkina EV