Placenta previa - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Πρώτα απ 'όλα, να μιλήσει για προδρομικό πλακούντα, είναι απαραίτητο να φανταστεί κανείς αυτό το είδος της εξουσίας.Απολύτως εκπληκτικό, πώς αποκολληθεί από το σώμα της μητέρας, και τον καρπό του οργανισμού και ταυτόχρονα χρησιμεύει ως γέφυρα μεταξύ αυτών, ο πλακούντας είναι «ζωντανή» για μερικούς μήνες, αλλά χωρίς να είναι η εμφάνιση ενός φωτός μωρό δεν θα ήταν δυνατή.

κανονική θέση και τη λειτουργία του ονόματος πλακούντα

δεν εμφανίζονται τυχαία, πλακούντα - μεταφρασμένο από το λατινικό - «τούρτα», ώστε να μπορούμε να φανταστείτε την εμφάνισή της.Έχει ένα σχήματος δίσκου, μαλακό και εύθρυπτο στην αφή, ο πλακούντας μεγαλώνει σε όλη την εγκυμοσύνη έως 36 εβδομάδες και φθάνει κατά μέσο όρο τηγάνια μέγεθος τηγανίτα.Πλακούντα( συνώνυμο - ύστερο) εκτελεί μια πληθώρα λειτουργιών, οι κυριότερες είναι η ανάπτυξη παιδικές τροφές, την προστασία από την πτώση στο σώμα επιβλαβείς ουσίες και hormonopoietic του.Ο πλακούντας είναι ένα ενδοκρινές όργανο που σχηματίζεται σ 'αυτό ένα αριθμό ορμονών - δραστικών ουσιών συμβάλλουν στη σωστή λειτουργία της μητρικό οργανισμό για τη μεταφορά ενός εγκυμοσύνη.

Ο πλακούντας έχει δύο επιφάνειες: τη μητέρα και τη γόνιμη.μητρική επιφάνεια του είναι στενά συνδεδεμένο με την εσωτερική επένδυση της μήτρας, και η επιφάνεια του καρπού προέρχεται φορέα ομφάλιου λώρου μέσω των αιμοφόρων αγγείων είναι αναγκαία για την ανάπτυξη του εμβρύου υλικού.Σε περίπτωση που ο ομφάλιος λώρος που συνδέονται με την κοιλιά του μωρού είναι πάντα ουλή υπενθυμίζοντάς μας ότι όλα προέρχονται από την «πλακούντα».

Σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας βρίσκεται συνήθως στη μήτρα, με τη μετάβαση προς τα πίσω και πλευρικά τοιχώματα.Σπάνια, βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο και δεν είναι τυχαίο.Το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας υφίσταται πολύ μεγαλύτερη μεταμόρφωση από το οπίσθιο τοίχωμα.Έτσι, η φύση έχει φροντίσει για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.Επιπλέον, βρίσκεται κοντά στο κοιλιακό τοίχωμα, το εμπρόσθιο τοίχωμα της μήτρας που εκτίθενται σε τυχαίο τραυματισμό.Μην ξεχνάμε ότι ο κύριος ρόλος του πλακούντα - τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου από τον οργανισμό της μητέρας στο αναπτυσσόμενο έμβρυο μέσα στη μήτρα, και τα θρεπτικά συστατικά κατανέμονται σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.Γι 'αυτό τον τόπο των παιδιών και βρίσκεται στη μήτρα διαχέονται σε περισσότερα μέρη.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού συσπάσεων της μήτρας, την αποβολή των καρπών μετά τη γέννηση οδηγούν σε διαταραχή της στενής σύνδεσης μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, και η τελευταία γεννιέται κατά την διάρκεια της διαδοχικής περιόδου( περίοδος παράδοσης III) η οποία διαρκεί από μερικά λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με την τακτική γένη εγκρίθηκεσε αυτό το νοσοκομείο μητρότητας.Το τελευταίο περιλαμβάνει έναν πλακούντα με καρποφόρες μεμβράνες.

Πτυχία προδρομικό πλακούντα

δεν είναι στη σωστή θέση, ο πλακούντας επηρεάζει την κανονική ανάπτυξη του εγκυμοσύνης.Ο όρος «πρόδρομος πλακούντας» περιλαμβάνει όλες τις παθολογικές μεταβολές της θέσης της στη μήτρα από την απόσπαση στο κάτω άκρο για να ολοκληρωθεί επικάλυψη εσωτερικής λαιμό της μήτρας.Παρά την ποικιλομορφία των ενσωματώσεων, απομονωμένες 3 μείζονες βαθμό άστοχες:

• κατώτερη ακμή πλακούντα είναι κάτω από 7 cm πάνω από το εσωτερικό του λαιμού, αλλά δεν φθάνει το
• το κατώτερο άκρο του πλακούντα φθάνει τα όρια του εσωτερικού του λαιμού της μήτρας ή πλακούντα επικαλύπτει
του • πλήρηplacenta previa.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε πολύτοκες γυναίκες, όταν επαναλαμβάνεται πολλές φορές έκτρωση και άλλα ενδομήτρια λειτουργίες σε ασθενείς μετά από μια φλεγμονώδη νόσο της μήτρας( ενδομητρίτιδα).Σημαντικά αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας με τα μυοειδή της μήτρας.

διάγνωση πρόδρομος πλακούντας

Σήμερα διάγνωση πρόδρομος πλακούντας δεν είναι δύσκολο.Αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται με διαλογή υπερήχους, κατά την οποία με την υψηλή ακρίβεια μπορεί να προσδιορίσει τον εντοπισμό του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά, όπως το πάχος, τη δομή και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, κ.λπ.Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός των κλινικών σημείων που υποδηλώνουν μη φυσιολογική θέση του πλακούντα, η οποία ονομάζεται «χέρια».

Πρώτα απ 'όλα - είναι μια μακροχρόνια υψηλή εμβρύου μέρος της παρουσίασης στην είσοδο της πυέλου σε προχωρημένη εγκυμοσύνη, malposition, φωτεινό κόκκινο ανώδυνη αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, ιδιαίτερα επαναλαμβάνεται πολλές φορές.

διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτό το είδος της παθολογίας συχνά περιπλέκεται από την απειλή της διακοπής, malposition στη μήτρα, καθώς και την ανάπτυξη της ανεπάρκεια του πλακούντα και του εμβρύου καθυστέρηση της ανάπτυξης.Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.Επιπλέον, σε αντίθεση με την αιμορραγία που σχετίζεται με άλλες αιτίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με τον πλακούντα previa, φέρει έναν ανώδυνο χαρακτήρα.

Θεραπεία του πλακούντα previa

Δεν υπάρχουν καθιερωμένες μέθοδοι για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης.Δεν είναι δυνατόν να "μεταμοσχεύσουμε" τον πλακούντα σε άλλο ευνοϊκότερο μέρος.Ωστόσο, η ακρόαση σε μια δεξίωση στο φράση γυναικολόγο «παρουσίαση» ή «χαμηλή θέση του πλακούντα» δεν θα πρέπει να είναι ο πανικός.Η ιατρική σήμερα έχει αρκετά κεφάλαια για να βοηθήσει στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, ακόμη και με λάθος πλακούντα.Και το κύριο σημείο είναι η δυναμική παρατήρηση ενός γιατρού σε μια διαβούλευση των γυναικών.

Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η "μετανάστευση του πλακούντα".Φυσικά, από μόνη της ο πλακούντας δεν κινείται, όμως, μία φορά σε αντίξοες συνθήκες, δηλαδή εμφύτευση σε περιοχές με κακή ροή του αίματος, συχνά αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας, όπου η παροχή αίματος είναι σημαντικά καλύτερη.Επιπλέον, μυϊκό τοίχωμα της μήτρας υφίσταται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και μέρος στρώματα «κινείται» στα ανώτερα τμήματα της μήτρας με πλακούντα αφαίρεση τους γίνεται από το εσωτερικό του στόματος.Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, όπως προαναφέρθηκε.Έτσι, η θέση του πλακούντα στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας επιδεινώνει την πρόγνωση όσον αφορά την επαρκή παροχή αίματος, από την άλλη πλευρά υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ότι ο πλακούντας «μεταναστεύουν», λόγω των αλλαγών στη δομή του τοίχου.

επιπλοκές του πλακούντα previa

πιο απειλητική επιπλοκή της πρόδρομος πλακούντας είναι αποκόλληση του, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκύψει από τις ανοιχθεί σκάφη της μήτρας, η οποία είναι συχνά δυνατή μόνο για να σταματήσει την επείγουσα παράδοση με καισαρική τομή.Εκτός από την υγεία της γυναίκας, η αποκόλληση του πλακούντα στην παρουσίασή της θέτει επίσης σε κίνδυνο τη ζωή του εμβρύου.Όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια της αποκόλλησης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της μείζονος αιμορραγίας, και όσο περισσότερο το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.Σε αντίθεση με άλλα είδη των παθολογιών - πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα κανονικά βρίσκεται - σε περίπτωση αιμορραγίας previa πάντα έξω, δηλαδή, το αίμα δεν συσσωρεύεται στην κοιλότητα της μήτρας, και χύνεται έξω μέσω του τραχήλου στο λαιμό.Στην παραμικρή υποψία αποκοπής του πλακούντα, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο πλησιέστερο νοσοκομειακό νοσοκομείο.Αν η εγκυμοσύνη δεν προτείνει μια προθυμία να αφήσει το μωρό και εξωμήτρια ζωή( έως 35-37 εβδομάδες), την κατάσταση του ασθενούς και το μωρό είναι ικανοποιητική, το ποσό της αιμορραγίας είναι μικρή, ίσως μια επέκταση των μεθόδων της εγκυμοσύνης ναρκωτικών.Μια γυναίκα έχει αναλάβει μια ανάπαυση στο κρεβάτι, αιμοστατικά φάρμακα, φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν τον τόνο της μήτρας( tocolytics).Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κατάσταση παρατηρήθηκε δυναμικά με παρακολούθηση του αριθμού των διαταραχών, η οποία οδηγεί την ίδια την ασθενή, εμβρυϊκό υλικό καρδιακή παρακολούθηση.Μπορεί να χρειαστεί το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών ορμονών για να προετοιμάσουν το μωρό στο φως της ζωής έξω από τη μήτρα με την απειλή του πρόωρου τοκετού.Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας είναι εξαιρετικά δύσκολη, ακόμη και με σύντομο χρονικό διάστημα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται από τις ζωτικές ενδείξεις της μητέρας της.

Δεδομένης της απειλής των παραπάνω επιπλοκών, μια γυναίκα που έχει εγκυμοσύνη με placenta previa πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες.Στο σπίτι, θα πρέπει να αποφεύγει την περιττή σωματική άσκηση, την άρση βαρών, το άλμα, το κούνημα, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε το σεξ.

αναγκαία για να αποφευχθεί μια μακρά και μακρινά ταξίδια, ακόμη και αν οι οδικές συνθήκες είναι άριστες και η ανατάραξη αποκλείονται.Η αεροπορική διαδρομή λόγω της ξαφνικής αλλαγής της ατμοσφαιρικής πίεσης αντενδείκνυται επίσης.Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα για να ανταποκριθεί σε αυτές τις συνθήκες, επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων στην οποία το νοσοκομείο θα πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο στην ανάπτυξη των επιπλοκών του.Το περιβάλλον μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να προάγει τη συναισθηματική ηρεμία και να μειώνει την αγχωτική επιρροή.

Γέννηση με παρουσίαση πλακούντα

Η προσέγγιση της παράδοσης είναι πάντα ατομική.Απουσία άλλων μαιευτικών επιπλοκών και άλλης σωματικής παθολογίας, η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, σε περίπτωση χαμηλής προσκόλλησης του πλακούντα, μπορεί να είναι δυνατή η προγραμματισμένη παράδοση μέσω φυσικής γέννησης, η οποία μεταξύ των γυναικών συχνά αναφέρεται ως «γέννηση στον εαυτό της».Κατά τον τοκετό, συνεχής παρακολούθηση της γενικής κατάστασης της μητέρας, όγκος αιματωδών εκκρίσεων, αιμοδυναμικές παράμετροι( παλμός, αρτηριακή πίεση), εμβρυϊκή κατάσταση του εμβρύου, δείκτες της εργασίας.Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν επείγουσες εργαστηριακές εξετάσεις και υπέρηχοι.Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μαζικής αιμορραγίας, καθώς και με πλήρη προγεννητικό πλακούντα, είναι δυνατή μόνο η λειτουργική εργασία( καισαρική τομή).

Ανεξαρτήτως της παρουσίας τυχόν επιπλοκών της εγκυμοσύνης, ακολουθήστε πάντα τις συμβουλές και τις συστάσεις των ειδικών.Πρέπει να θυμάστε: ακόμα και ο πιο καλός γιατρός δεν μπορεί να σας βοηθήσει, αν δεν το θέλετε.

Ιατρός μαιευτήρας-γυναικολόγο Nikulichev Ντμίτρι Vyacheslavovich