Jade akute Tubulointerstitielle - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Diese Krankheit ist nicht so selten, wie man es sich vorstellen kann. Und die Diagnose wird nicht immer genau und nicht immer pünktlich gestellt. Diese Informationen sind nützlich, um die Ärzte, dass im Fall einer plötzlichen Verschlechterung der Nierenfunktion bei Patienten in der Liste der möglichen Ursachen und diese Pathologie und Patienten, die einen Arzt in der Zeit zu sehen und nicht vergessen, dass immer noch zu erwähnen Krankheit provozieren könnte.
Akute interstitielle Nephritis( akute tubulointerstitielle Nephritis) - diffuse Läsion Niere manifestiert starken Rückgang ihrer Funktion im Zusammenhang mit Entzündungen und Ödeme renale interstitielle( Zelle und Wasser Ausschwitzen in das Zwischengewebe).
somit nicht betroffen sich „innerhalb“ Verwicklungen und das Gewebe, das sie umgibt und muss die Idee schützen. Jedoch ist dieses Gewebe( Interstitium) quillt, stört den Betrieb des Glomeruli und Tubuli, was zu Nierenfunktion verschlechtert.
Ursachen der akuten tubulointerstitiellen Nephritis
Was verursacht die Krankheit, was ist der Grund? Akute tubulointerstitielle Nephritis tritt unter dem Einfluss einiger provozierender Faktoren( Medikamente, Infektionen) auf. Der genaue Mechanismus der Entwicklung von interstitielle Nephritis ist nicht bekannt, es gibt Beweise für seinen Immun Ursprung in gewisser Weise als eine Überempfindlichkeitsreaktion zu sehen ist( zB einige Medikamente) unter den Individuen.
Die häufigste Ursache für die Entwicklung tubulointerstitieller Nephritis ist die Einnahme bestimmter Medikamente. Das Spektrum solcher Medikamente ist sehr breit, zum Beispiel medizinischen akute tubulointerstitielle Nephritis Medikamente wie verursachen kann: Antibiotika, nichtsteroidale Antiphlogistika, Diuretika, Antihistaminika, Allopurinol, Aspirin, Azathioprin, Captopril, Diazepam, chinesische Heilkräuter zur Gewichtsreduktion eingesetzt. Meistens natürlich von Drogen akute interstitielle Nephritis verschiedene nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente( so genannte Pillen „einen Zahn, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen“) provozieren.
Entwicklung der Krankheit hängt nicht von der Dosis des Arzneimittels, und in Form von akuter interstitieller Nephritis die Möglichkeit einer menschlichen Reaktion auf das Medikament zur Vorhersage kann nicht sein, es sei denn, der Patient ähnliche Episoden in der Geschichte gehabt hat. In Gegenwart von Risikofaktoren( Lebererkrankung, Nierenerkrankung und Hyponatriämie Hypovolämie, vorherige Behandlung mit Diuretika, Herzversagen, immunologische Erkrankungen, Zustände nach chirurgischen Eingriffen, Alter), die Häufigkeit der akuten interstitielle Nephritis zunimmt.
verursachen auch die Entwicklung von tubulointerstitielle Nephritis können bakterielle und virale Infektionen( Diphtherie, Brucella, Legionellen, Campylobacter, Toxoplasmose, ein Mycoplasma, Rickettsien, Syphilis, Leptospirose, Cytomegalovirus) sein.
Wenn nicht wegen der Krankheit diagnostiziert sagen über idiopathische tubulointerstitial Nephritis.
Symptome einer akuten tubulointerstitielle Nephritis
Hauptsymptome:
Beginn akut, manifestiert durch 1-30 Tage nach Beginn der Exposition gegenüber der ursächliche Faktor( Ursache).Es Durst, Polyurie oft( große Mengen von Urin), Hautausschlag( petechiale oder Makulo-papular), Fieber, manchmal Schmerzen in der Lendengegend. Seltener kann es zu einer Schwellung und Abnahme der Urinmenge kommen, bis diese abwesend ist( Anurie).Ödeme und große Mengen an Protein im Urin ist häufiger akute tubulointerstitielle durch die Einnahme von NSAIDs verursacht Nephritis. Beim Nephrit anderer Ätiologie fehlen die Ödeme öfter.
Selbstdiagnose ist extrem schwierig, es ist notwendig, einen Fachmann( Arzt, Nephrologen) und passiert eine Reihe von Tests, um zu sehen zu prüfen. Achten Sie darauf, mit Ihrem Arzt sprechen alle Faktoren aufzuzeigen, die die Krankheit auslösen könnte: Unter Drogen, Vortrag der Infektion, die Verwendung von verschiedenen Kräutern und Tees zur Gewichtsreduktion und für andere Zwecke.
Was ist notwendig, um die richtige Diagnose zu stellen?
für die Diagnose einer akuten tubulointerstitielle Nephritis ist notwendig, eine Reihe von Tests zu machen:
• Klinischer Bluttest - in der Regel wird die Krankheit von Eosinophilie, Anämie begleitet. Es kann auch Anzeichen einer Entzündung wie Leukozytose und eine Erhöhung der ESR geben.
• Biochemischer Bluttest - zeigt eine Schädigung des Nierengewebes an und bestimmt die Schwere der Läsion. Zeichen: erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin, oft - erhöhte Blut-Transaminasen, Veränderungen im Elektrolytblut, metabolische Azidose.
• Allgemeine Urinanalyse - geringe Urindichte, Proteinurie, Hämaturie, Zylindurie.
• US der Nieren - die Nieren der gewöhnlichen oder vergrösserten Umfänge.
• Führen Sie bei Bedarf eine Nephrobiopsie durch. Morphologisch: interstitielle Entzündung mit Eosinophilen, lymphozytäre Infiltration der Tubuli, Nekrose des Tubulusepithels.
Behandlung der akuten tubulointerstitiellen Nephritis
Obligatorischer Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus.
Zuerst ist es notwendig, das Medikament, das die Krankheit verursacht hat( Analgetika, Antibiotika usw.), abzubrechen oder den Kontakt mit Toxinen zu beenden. Es ist wichtig, Flüssigkeit in ausreichender Menge zu verwenden. Als nächstes bewirkt die Korrektur von Erkrankungen, die durch eine Nierenfunktionsstörung: Azidose Korrektur( Sodalösung intravenös in einem Krankenhaus), Korrektur der Anämie( Eisen-Ergänzungsmittel, Erythropoietin), Blutdrucknormalisierung( peroralnyeantigipertenzivnye Zubereitungen), Korrekturflüssigkeit und Elektrolytstörungen( Hypokaliämie, Hyperkaliämie).Behandlung von akutem Nierenversagen selbst: Diuretika intravenös( Lasix);Drogen Nierendurchblutung( Pentoxifyllin, Trental, Aminophyllin), Antihistaminika( Suprastinum, Tavegilum) zu verbessern.
In Ermangelung Wirkung der Behandlung für 7 Tage, oder mit einer Zunahme der Nierenversagen ist der Beginn der Therapie mit Glukokortikoiden Ausführung betrachtet - Prednisolon 30-40 mg / Tag bis 60 mg / Tag für 2-3 Wochen in schweren Fällen - 1000 mg Impuls -Therapiein / in 3 Tagen, mit einer Abnahme der Dosierung und weiterer Stornierung.
Behandlung der Volksmedizin und Kräutern behaftet ist mit noch größerer Verschlechterung der Nierenfunktion, da es nicht bekannt ist, wie entzündete interstitium von Nierengewebe auf verschiedene Bioflavonoide konzentriert Brühen reagieren wird.
In der Regel wird auf dem Hintergrund der Behandlung das Nierenversagen im Laufe von einem Monat aufgelöst.
Beim Aufbau von Therapieversagen und Nierenversagen: Weiter Oligurie, Urämie Symptome 5-7 Tage wachsen, erhöhte Kaliumspiegel über 6,5 mmol / l, metabolische Azidose, nicht zugänglich Korrektur Kreatininspiegel übersteigt 0,7 mmol / L erhöht Hyperhydratationmit klinischen und radiologischen Manifestationen von Lungenödem - der Patient wird auf die Intensivstation übertragen und Hämodialyse-Sitzungen durchgeführt werden. In Zukunft wird die Behandlung wie gewohnt durchgeführt.
In der Behandlung empfohlen Bettruhe, schonende Diät mit Einschränkung von Speisesalz.
Mögliche Komplikationen der akuten tubulointerstitielle Nephritis Ohne rechtzeitige angemessene Behandlung möglich Lungenödem;der Übergang der Krankheit in eine chronische Form ist möglich. Mit einer qualifizierten Behandlung, einer guten Reaktion des Patienten auf die Therapie und der Abschaffung von Provokationsdrogen wird die Nierenfunktion in vollem Umfang wiederhergestellt.
Nach der Entlassung muss der Patient medizinisches Check-up für 5 Jahre:
Inspection Nephrologe 2 mal im Jahr( in der Klinik oder im Stadtzentrum von Nephrologie).Kontrolle von Bluttests( klinisch, biochemisch), Urin. Med.vodov aus Impfungen für 1-2 Jahre. Sanierung von Foci von chronischen Infektionen( Behandlung von Karies, Tonsillektomie, Behandlung chronischer Pyelonephritis und adnexitis et al.)
Patienten Kapazität Genesung arbeiten nach völlig wiederhergestellt. Im Falle der Entwicklung der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit, die Frequenz der Untersuchungen des Kranken erhöht bis zu 4-6 Male im Jahr.
Vorbeugung von akuten tubulointerstitielle Nephritis
schwer vorherzusagen, wie und was zur Zeit der menschliche Körper zu reagieren. Vor dem Hintergrund der ungünstigen ökologischen Situation und die Masse Einführung von verschiedenen Drogen, ihre Verfügbarkeit und aktive Werbung - all dies führt zu manchmal unkontrollierten Aufnahme von Medikamenten, die eine Person auf sich selbst zuweist.
Wenn Sie all dies wissen, müssen Sie mit Ihrem Körper vorsichtig sein und eine Reihe von Regeln befolgen:
1) Vermeiden Sie unbekannte Drogen, die nicht auf dem russischen Markt zertifiziert wurden, zum Beispiel alle Arten von biologischen Nahrungsergänzungsmitteln, chinesische Kräuter und Tees zur Gewichtsreduktion, "magische Kapseln", die alles heilen.
2) Drogen nicht missbrauchen, auch nicht die "harmlosesten".Bei keinem Schmerz ist es notwendig, ein starkes nicht-steroidales entzündungshemmendes Medikament, insbesondere täglich, einzunehmen. Wenn etwas sehr beunruhigend ist, ist es besser, dieses Problem zusammen mit dem behandelnden Arzt zu lösen.
3) Nehmen Sie sich nicht Diuretika, denken Sie, dass auf diese Weise Ödeme loswerden und schlanker aussehen. Diese Medikamente - nur in Absprache mit dem Arzt.
4) Wenn es eine Reaktion auf das Medikament in Form von Hautausschlag, Schwellungen, Fieber gibt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
5) Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil, halten Sie sich an die richtige Ernährung, missbrauchen Sie keine Tabletten, aber wenn das Medikament von einem Arzt entsprechend den Indikationen verschrieben wird, nehmen Sie es wie empfohlen, um Ihre Gesundheit zu bewahren.
Artikel geschrieben von der Arzt Nephrologe