Hydronephrose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Hydronephrose - Nierenerkrankung, die durch fortschreitende Ausdehnung des renalen Sammelsystem im Zusammenhang mit der Verletzung des Abflusses von Urin und eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks im Nierenbecken System Atrophie und progressive Verschlechterung parenchymalen Nierengrundfunktionen aus.

Wenn Urin gebildet wird, in Nierenbeckenkelchsystem( bestehend aus mehreren Tassen ein Becken Combining), tritt sie in und reichert sich in den folgenden Harntrakt Gewebe in einer Niere - Harnleiter. Es leert sich auch in die Blase.

Krankheit ist häufiger bei Frauen, hauptsächlich im Alter von 25 bis 35 Jahren;einseitige Läsion der Nieren überwiegt.

Symptome der Hydronephrose

Klinisches Bild.

Hydronephrosen entwickeln oft asymptomatisch und in der Flare-Infektion manifestiert oder Verletzungen von Personen durch Palpation des Bauches erfasst. Symptome, charakteristisch nur für Hydronephrose , nein. Die am häufigsten berichteten Schmerzen in der Lendengegend unterschiedlicher Intensität, konstant Schmerzen, und zu einem frühen Zeitpunkt - in Form von pristupov_pochechnoy Koliken. Schmerzen in

Hydronephrosen , Tag und Nacht auftreten können, egal auf welcher Seite der Patient schläft.

Angriffe werden von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und erhöhtem Blutdruck begleitet. Oft berichten Patienten eine Abnahme der Zahl der Inkontinenz-Episoden vor und während sie und nach dem Anstieg in der Anzahl seiner Attacke. In den fortgeschrittenen Stadien der Hydronephrose sind akute Schmerzen nicht charakteristisch.

Temperaturerhöhung während Schmerzattacken ist nur möglich, wenn die infizierten Hydronephrose .

wichtiges Symptom in einem großen Hydronephrose ist in der oberen Quadranten der Tumorbildung nachweisbar. Manchmal ist die einzige

simptom- Hämaturie( mikro- und makroskopischen), oft in den Anfangsstadien der Hydronephrose beobachtet. Makroskopische Hämaturie wird in 20% der Patienten mit Hydronephrose, Mikrohämaturie beobachtet - viel häufiger.

Im Endstadium der Erkrankung ist die Nierenfunktion stark beeinträchtigt. Anzeichen eines Nierenversagens treten hauptsächlich in einem bilateralen Prozess auf.

Gründe

Hydronephrosen Hydronephrosen angeboren sein oder erworben. Die Ursachen der kongenitalen Hydronephrose sind die Dehnung der Harnwege;angeborene Anomalie Lage Nierenarterie( oder Zweig), Druck Harnleiter;kongenitale Klappen und Strikturen des Ureters;retrokavale Anordnung des Ureters;Ureterozele, kongenitale Obstruktion der unteren Harnwege.

Gründe Hydronephrosen erworben sind einige urologischen Erkrankungen: Nephrolithiasis, entzündliche Veränderungen in der Harnwege, traumatische Verengung der Harnwege, der Harnwege, Prostatatumoren, und zervikale Tumoren, maligne Infiltration von retroperitonealen Fett und Ballaststoffen Beckentumormetastasen in retroperitoneale Lymph-Knoten schließlich verschiedene traumatische und andere Läsionen des Rückenmarks, zu Verletzungen des Abflusses von Urin führt.

anatomischen Hindernisse sind in fünf Gruppen eingeteilt:

• in die Harnröhre und in die Blase;
• befindet sich entlang des Ureters, aber außerhalb seines Lumens;
• verursacht durch Anomalien in der Position und im Verlauf des Ureters;
• bestehend im Lumen des Harnleiters, Nierenbecken oder in dem Hohlraum;
• in der Wand des Ureters oder des Beckens.

Ein häufige Ursache für Hydronephrose sind die so genannten Zusatzbehälter zu dem unteren Pol der Niere und Harnleiter anstelle kommen eine Entladung von seinem Becken zu komprimieren. Die Rolle des zusätzlichen Behälter zu Hydronephrose Entwicklung wird als mechanische Kompression und in seiner Wirkung auf die neuromuskuläre Apparat ureteropelvic Kreuzung ausgedrückt. Als Ergebnis einer konstanten vzaimodavleniya und dadurch zusätzliche Entzündungsreaktion um das Gefäß gebildet und Harnleiter und Narben, Falten oder feste Kompression ureteropelvic Junction, und der Druck auf den Harnleiter Platz zu schaffen kommt es Narbengewebe verursacht Verengung seines Lumens. Hindernisse für den Fluss des Urins, in das Lumen des Harnleiters und dem Nierenbecken befindet, können Ventile sein und Sporen auf ihre mucosa Restriktion Harnleiter, des Beckens und Harnleiters Tumor, Steine, Divertikel.

Komplikationen der Hydronephrose

Gefahr der Hydronephrose ist das Auftreten von Nierenversagen. Niere nicht mehr mit in Verbindung zu arbeiten, was den Tod durch toxische Stoffwechselprodukte entstehen kann - Aufbau von Reststickstoff im Blut und anderen Störungen der Homöostase, die normalerweise im Urin angezeigt werden.

Wenn Hydronephrose kann die Infektion( Pyelonephritis) Urolithiasis, sowie beitreten, was wiederum die Krankheit verschlimmern.

Eine gefährliche Komplikation der Hydronephrose ist der spontane Bruch des Beckens oder Kelches. In diesem Zustand fließt Urin direkt in den Retroperitonealraum.

Diagnostics

Hydronephrosen Beim geringsten Verdacht auf Hydronephrose ist notwendig, um die Methoden der Diagnose anzuwenden, um die Diagnose zu bestätigen, bestimmen die Ursache der Hydronephrose, die Phase seiner Entwicklung zu erfahren;

• Eine umfassende Untersuchung sollte durchgeführt werden: Bluttests, Urintests.
• Ultrasonography - die Zunahme in den Abmessungen zu bestimmen, und das Becken und die renalen Kelchen, Expansionsgrad, Dicke Nierengewebe.
• Röntgenuntersuchung der Niere ist die wichtigste Methode zur Diagnose von Hydronephrose. Ein Übersichts-Röntgenbild bietet die Möglichkeit, die Größe der Nieren zu bestimmen und gegebenenfalls Steine ​​zu erkennen. Bei einer Reihe von intravenösen Urogrammen kann eine langsame Akkumulation der Kontrastlösung im vergrößerten Becken( Becken) und den Kelchen bemerkt werden. Auf Urogrammen, einem vergrößerten, gerundeten Becken, sind vergrößerte Kelche zu sehen. Bei einem schwerwiegender Verstoß gegen die Nierenfunktion Kontrastlösung darf erst nach 1- 2 Stunden in ausreichender Konzentration akkumuliert werden oder unterscheidet nicht erkrankte Niere.
• Um das Ausmaß der eingeschränkten Nierenfunktion zu bestimmen, wird Radioisotop und Nierenscan durchgeführt.
• Um die Diagnose zu klären, können Angiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie durchgeführt werden.

Behandlung von Hydronephrose

Die Behandlung sollte auf die Beseitigung der Ursache für die Entwicklung von Hydronephrose gerichtet sein, falls erforderlich - die Größe des Beckens und der Nierenkonservierung zu reduzieren.

Der konservative Behandlung ist in der Regel unwirksam und nur angewandt, wenn eine Entzündung in der Niere, zur Schmerzlinderung, zur Senkung des Blutdruckes, Nierenversagen Symptome und als Vorbereitung für die Chirurgie verwendet.

Unter den verschiedenen Methoden der chirurgischen Behandlung sind die häufigsten rekonstruktiven, organerhaltenden Operationen. Rekonstruktionsverfahren eine Menge, und die Art und den Umfang der Operation hängt von der Krankheit Hydronephrosen verursacht wird, von der gleichen für das zukünftige Leben des Patienten auf die Aussichten abhängt.

Indikation für plastische Chirurgie sind solche Ein-Schritt und Zwei-Wege Hydronephrose , bei dem Parenchym Funktion ausreichend konserviert, und die Ursache der Erkrankung beseitigt werden.

zu Nierenentfernung zurückgegriffen, wenn die Nierenfunktion fast verloren, und die Erhaltung der Niere wegen möglicher Komplikationen gefährlich ist. Meistens wird solche Operation bei den bejahrten Patienten durchgeführt.