Inhalationsanæstesi
inhalation anæstesi procedurer hurtigtfordampende væske( halothan, ether, chloroform) eller gasformige stoffer( dinitrogenoxid, cyclopropan).
Ester for narkose er en farveløs væske. Opbevares i tæt forseglede hætteglas af mørk farve. Eksplosiv, derfor bruges den med forsigtighed. Stærkt narkotisk stof forårsager en dyb bedøvelse. Udskilles fra kroppen gennem lungerne, irriterende luftvejene, øger udskillelsen af bronchiale kirtler.
Fluorotan er en farveløs væske med en sødlig lugt. Det opbevares i mørke hætteglas. Har en stærk narkotisk virkning, anæstesi opstår hurtigt, uden spændingsfasen. Halothan.virker på kroppen, det hæmmer kardiovaskulær virkning, sænker hjertefrekvensen, sænker blodtrykket, levertoksicitet, men ikke irritere luftvejene.
Cyclopropan er en farveløs gas med en specifik lugt. Fremstillet i cylindre med rød farve. Det bruges kun i en blanding med ilt. Han har en stærk narkotisk virkning. Søvn og opvågnen opstår hurtigt. Det ikke virke på luftvejene, ikke er toksisk for lever og nyre, men kan virke på vagusnerven og forårsage arytmi.
Til inhalation anæstesi ved hjælp af specielle udstyr - anæstetiske: cylindre for gasformige stoffer( oxygen, dinitrogenoxid), dosimetre og fordampere til flydende lægemidler( ether, halothan, Penotran) åndedrætskredsløbet. Vejrtrækning kredsløb er: åben( patienten inhalerer den blanding af luft og udåndingen forekommer i miljøet), semi( inspiration opstår fra apparatet og udånding delvis ind i apparatet, delvis i atmosfæren), halvåbne( patienten gør oxygen inhalation og narkotiske stoffer fra indretningen,udånder i atmosfæren) - dette er den sikreste form for loop for patienten, lukket( indånding og udånding bliver syge i enheden) - denne type er den mest økonomiske og miljøvenlige, men det kan udvikle hyperkapni patienten.
For indikation af inhalationsanæstesi er der indikationer og kontraindikationer. Inhalationsbedøvelse anvendes til alle store kirurgiske operationer. Kontraindikationer er absolutte og relative. Absolutte kontraindikationer kan føre til dødelig udfald under anæstesi.
Absolutte kontraindikationer omfatter:
• patologi af det kardiovaskulære system i den fase af dekompensation, ondartet hypertension, svær hypotension forårsaget ved stød, kollaps, forgiftning, anæmi;
• patologi i åndedrætsorganerne, hvor udtales respirationssvigt - akut lungebetændelse, bronchiectasis, alvorlige former for tuberkulose;
• patologi gepatobilliarnoy system med en skarp nedsat leverfunktion, udvikling af leversvigt - cirrhosis, hepatitis;
• Nyrepatologi med alvorlig svækkelse af deres funktioner, udvikling af nyresvigt - alvorlig glomerulonefritis;
• alvorlige endokrine patologier - diabetes mellitus i stadiet af dekompensation af metaboliske processer;
• alvorlig anæmi
• Alvorlig alvorlig form for cachexia;
• Forøget intrakranielt tryk i hjernetumorer, hæmatomer.
Relative kontraindikationer er forskellige patologier af organer og systemer, hvor krænkelsen af deres funktioner og udtrykte lidt modtagelig for medicinsk korrektion.
Indåndingsbedøvelse kan maskeres, som i øjeblikket sjældent anvendes, og endotracheal.
maske anæstesi udføres ved anvendelse narkosemasken at anesthesiologist sætter patienten i ansigtsmasken er fastgjort til hovedet stropper og tæt presset mod patientens ansigt til et narkotisk stof er fuldt modtaget i luftvejen hos patienten. Først trækker patienten vej gennem masken med ilt, så begynder man gradvist at give det narkotiske stof. Da de nåede det tredje niveau af tredje fase af anæstesi er nødvendig for at fremrykke patientens kæbe og så lade den gælde indtil udgangen af anæstesi. Masque anæstesi anvendes i øjeblikket sjældent, da dets anvendelse er forbundet med forekomsten af forskellige komplikationer og mangler. Disse omfatter kompleks håndtering, høj-udgifter lægemidler, risikoen for aspiration og dets komplikationer, anæstesi toksicitet på grund af sin dybde.
Når en endotracheal anæstesi anvendes en anæstesi maskine. Narkotisk stof med en krog bedøvelsesmiddel kommer ind i patientens krop gennem en særlig endotrachealt rør, som indsættes i trachea. Denne anæstesi holder fri luftvejene under operationen, anvendes derfor under operation på ansigt og hals, betyder det ikke tillader aspiration af opkast, reducerer mængden af narkotiske stof, forbedrer gasudveksling, da det reducerer de "døde" rum lys.
endotracheal anæstesi benyttes i store operationer, er det også anvendes som en kombineret anæstesi med muskelrelaksantia. Når de kombineres anæstesi anvender to eller tre eller flere lægemidler, som administreres i små doser, men en toksisk virkning på kroppen af hver af dem falder. En sådan anæstesi udføres på første niveau i tredje fase.
Der er tre stadier af anæstesi.
I den første fase administreres en bedøvelse. Til indledende anæstesi anvendes narkotika, hvormed der kommer en dyb bedøvelse søvn, der omgår spændingsfasen. Til dette formål anvendes barbiturater, thiopentalnatrium. Narkotiske stoffer administreres intravenøst. Ved anæstesi er muskelafslappende midler indført med co-intubation af luftrøret.
I anden fase opretholdes anæstesi. Til dette formål anvendes narkotiske stoffer, der giver beskyttelse af kroppen mod en driftsskade såvel som neuroleptanalgesi. Til dette formål anvendes cyclopropan, fluorotan, nitrousoxid med oxygen. Anæstesi skal opretholdes på første eller anden niveau i tredje fase, muskelafslappende midler ordineres for at slappe af musklerne. Muskelrelaksantia forårsage plegia alle skeletmuskulatur, og selv trække vejret, så du skal bruge ventilatoren, som tager den rytmiske sammentrækning af posen eller pels, eller ved hjælp af en respirator.
Anvendes for tiden neuroleptanalgesi. Med sådan anæstesi anvendes nitrogenoxid med oxygen, fentanyl, droperidol, muskelafslappende midler. Indledende anæstesi udføres intravenøst. Denne fremgangsmåde til anæstesi er den sikreste for patienten, da fentanyl forbedrer anæstesi, droperidol reducerer vegetative reaktion.
Den tredje fase - tilbagetrækning fra anæstesi. En anæstesiolog ved afslutningen af operationen stopper gradvist indførelsen af narkotiske stoffer og muskelafslappende midler. Patienten kommer ud af anæstesi, bevidstheden genoprettes, uafhængig vejrtrækning, muskel tone. Anæstesologen kan udstråle patienten efter at have vågnet patienten, genoprette selvånden og muskeltonen. Patienten overføres til yderligere observation og opsving til den postoperative afdeling.
Ved udførelse af generel anæstesi skal du konstant overvåge og overvåge de grundlæggende parametre for patientens hæmodynamik. Lægen måler blodtryk og puls hvert 15. minut. Det er også nødvendigt at udføre konstant overvågning af kardiovaskulær aktivitet. En syre-base blodtilstand overvåges for at overvåge lungeventilation og metaboliske ændringer i patienten. Vi endotracheal anæstesi har flere fordele, der gør det muligt at bruge det til mange operationer. Denne hurtig introduktion af anæstesi, springer det trin excitation, evnen til at operere på et første niveau af kirurgiske trin, reduceret forbrug af narkotika og bedøvelsesmiddel toksicitet, nem kontrol af bedøvelse for at undgå aspiration og om nødvendigt sanitet luftrør og bronkier at holde.