Laparoskopi - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
( fra det græske λαπάρα -. Lyske, mave og græsk σκοπέο -. Ser) - en moderne kirurgisk teknik, hvor operationer på indre organer udført gennem små( typisk 0,5-1,5 cm) huller, mensVed traditionel kirurgi kræves der store snit. Laparoskopi udføres sædvanligvis på organerne i bukhulen eller bækkenhulen.
vigtigste redskab i laparoskopisk kirurgi - et laparoskop: teleskoprør indeholdende et linsesystem og er normalt forbundet til videokameraet. Røret er også forbundet med et optisk kabel belyset af en "kold" lyskilde( halogen eller xenonlampe).Abdominale hulrum er normalt fyldt med kuldioxid for at skabe et operativt rum. I virkeligheden er underlivet oppustet ligesom en ballon, væg bughulen stiger over de indre organer som en kuppel.
laparoskopi
Laparoskopi er normalt udføres under generel anæstesi. At udrense muligt rum i bughulen og tarmene offset anvendt uskadelig gas. Derefter indføres endoskopet gennem et lille snit og forskellige instrumenter indsættes igennem det.
• stoffer kan sprayes eller laserskåret uden blødning ved hjælp af opløsning af indretningen til en wire ætsninger sløjfe.
• Land beskadiget væv kan blive ødelagt af en indretning til ætsninger af en wire loop eller laser.
• Fra ethvert organ kan tage et væv biopsi ved hjælp biopsi pincet, som klemmer fra et lille stykke af kroppens væv.
patient kan synes, at gastrykket forårsager ubehag under 1-2 dage, men gassen vil blive snart absorberes af kroppen. Når
vidiolaparoskopii laparoscope er fastgjort til et videokamera, og indersiden af bughulen vises på en videoskærm. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre operationen, ser på skærmen - en langt mere behagelig måde end at se gennem et lille okular i lang tid. Denne metode giver dig også mulighed for at optage på video.
Generelle indikationer for brug af laparoskopi.
Med den planlagte behandling af
1. Ufrugtbarhed.
2. Mistanke om tilstedeværelsen af en tumor i livmoderen eller livmoderbøjlerne.
3. Kronisk bækkenpine i mangel af effekten af behandlingen.
Laparoskopi i ekstreme situationer
1. Mistænkt tubal graviditet.
2. Mistanke om ovarieapoplexi.
3. Mistanke om perforering af livmoderen.
4. Suspicion af torsionen af æggestokkens tumor.
5. Mistænkt gap ovariecyster eller piosalpinks.
6. Akut inflammation af uterus uden effekt på komplekse konservativ terapi for 12-48 timer.
7. Tab af lUD.
Kontraindikationer til diagnostisk og terapeutisk laparoskopi.
Laparoskopi er kontraindiceret til sygdomme, der kan være på ethvert tidspunkt i undersøgelsen at belaste den generelle tilstand af patienten og være farligt for hendes liv:
- sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske systemer i den fase af dekompensation;
- hæmofili og alvorlig hæmoragisk diatese;
- akut og kronisk hepatisk nyresvigt.
Disse kontraindikationer er almindelige kontraindikationer til udførelse af laparoskopi.
De kvindelige infertilitet patienter klinik, der kunne opfylde disse kontraindikationer, som regel, ikke forekommer, dvs.. A. Patienter, der lider af alvorlige kroniske extragenital sygdomme, kan ikke anbefales at fortsætte behandlingen og behandling for barnløshed på den første, ambulant.
I forbindelse med de særlige problemer løses ved hjælp af endoskopi, laparoskopi kontraindikationer til at tjene som:
1. utilstrækkeligt gennemført undersøgelse og behandling par tid tilsigtede endoskopisk undersøgelse( se indikation for laparoskopi.).
2. Tilgængelige migrerede eller mindre end 6 uger siden, akutte og kroniske infektionssygdomme og forkølelse.
3. subakut eller kronisk inflammation af uterus( en kontraindikation for den operationelle fase af laparoskopi).
4. Afvigelser i form af kliniske, biokemiske og særlige metoder til undersøgelse( blodtælling, urinanalyse, biokemisk blodanalyse, hemostasiogram, EKG).
5. III-IV grad af renhed af vagina.
6. Fedme.
Fordele og ulemper ved laparoskopi
i moderne gynækologi laparoskopi er måske den mest avancerede metode til diagnosticering og behandling af flere sygdomme. Blandt de positive aspekter er fraværet af postoperative ar og postoperative smerter, hvilket hovedsageligt skyldes indsnittets lille størrelse. Også patienten behøver normalt ikke at overholde strenge sengelejer, og den normale tilstand af sundhed og arbejdskapacitet genoprettes meget hurtigt. Indlæggelsesperioden efter laparoskopi overstiger ikke 2 til 3 dage.
Under denne operation er der meget lidt blodtab, ekstremt traumatiseret kropsvæv. I dette tilfælde skal vævene ikke kontakte kirurgens handsker, gazeservietter og andre midler, der er uundgåelige i en række andre operationer. Som følge heraf reduceres muligheden for at danne en såkaldt klæbende proces, som kan forårsage forskellige komplikationer, så meget som muligt. Derudover er den utvivlsomme fordel ved laparoskopi evnen til samtidig at diagnosticere og eliminere visse patologier. Således, som nævnt ovenfor, organer såsom uterus, æggelederne, æggestokke, trods kirurgi, forbliver i deres normale tilstand og fungerer på samme måde som før transaktionen.
Laparoskopi-minus er som regel kogt ned til brug af generel anæstesi, hvilket er uundgåeligt i enhver kirurgisk operation. Virkningen af anæstesi på kroppen er stort set individuel, men det skal huskes, at forskellige kontraindikationer hertil er belyst i forbindelse med præoperativ forberedelse. Baseret på dette konkluderer eksperten, hvor sikker generel anæstesi er for patienten. I de tilfælde, hvor der ikke er andre kontraindikationer til laparoskopi, kan operationen udføres under lokalbedøvelse.
Hvilke tests skal jeg tage før laparoskopi?
Lægen kan muligvis ikke acceptere dig til laparoskopi uden resultaterne af følgende test:
- klinisk blodprøve;
- biokemisk blodprøve;
- -koagulogram( blodkoagulabilitet);
- blodtype + Rh faktor;
- analyse for HIV, syfilis, hepatitis B og C;
- generel urinalyse;
- generelle smear;
- elektrokardiogram.
Patologi af det kardiovaskulære, respiratoriske, gastrointestinale, hormonforstyrrende stoffer er nødvendig samråd med andre fagfolk til at udvikle taktik patienten i de præ- og postoperative perioder, samt at vurdere tilstedeværelsen af kontraindikationer til laparoskopi.
Husk at alle tests er gyldige i højst 2 uger! I nogle hospitaler besluttede det, at patienten blev undersøgt, hvor det vil blive drevet som normalt i forskellige laboratorier og forskellige læge mere praktisk at fokusere på resultaterne af hans laboratorium.
Hvilken dag i cyklen skal jeg lave laparoskopi?
Som regel kan laparoskopi udføres på en hvilken som helst cyklusdag, kun ikke under menstruation. Dette skyldes den øgede blødning under menstruation og risikoen for øget blodtab under operationen.
Er fedme og diabetes mellitus kontraindiceret til laparoskopi?
Fedme er en relativ kontraindikation til laparoskopi.
Med tilstrækkelig dygtighed hos kirurgen til fedme på 2-3 grader, kan laparoskopi muligvis være teknisk gennemførlig.
Patienter med diabetes laparoskopi er driften af valg, heling af hudsår hos diabetespatienter er meget mere holdbar, og sandsynligheden for septiske komplikationer var betydeligt højere. Med laparoskopi er trauma imidlertid minimal, og såret er meget mindre end i andre operationer.
Hvordan man bedøves med laparoskopi?
Laparoskopi udføres under generel anæstesi, patienten sover, føler sig ikke noget. Ved laparoskopi anvendes kun endotracheal anæstesi: under operationen respirerer lungerne af patienten gennem det særlige åndedrætsapparat.
Anvendelse af andre typer af anæstesi er ikke muligt med laparoskopi, som under en operation i maven indsprøjtede gas, der "skubber" på bunden af membranen, hvilket får lungerne at ånde på egen hånd kan ikke. Så snart operationen ender, fjernes røret, patienten bliver "vækket" af anæstesiologen, bedøvelsen er færdig.
Hvor længe varer laparoskopi?
Dette afhænger af patologien, på grund af hvilken operationen og kvalifikationerne hos lægen udføres. Hvis denne adskillelse af adhæsioner eller koagulation af foci af endometriose har en gennemsnitlig grad af kompleksitet, varer laparoskopi i gennemsnit 40 minutter.
Hvis patienten har flere livmoderfibre, og alle myomatiske knuder skal fjernes, kan varigheden af operationen være 1,5-2 timer.
Hvornår kan jeg komme ud af sengen og spise efter laparoskopi?
Efter laparoskopi kan du som regel regne op om aftenen på operationens dag.
Den næste dag anbefales en aktiv livsstil: patienten skal bevæge sig og spise for at komme sig hurtigere. Diskofort efter kirurgi skyldes primært, at en lille mængde gas forbliver i maveskavheden og derefter gradvist absorberes. Den resterende gas kan forårsage smerter i halsens muskler, pressen, benene. For at fremskynde absorptionsprocessen er bevægelse og normal afføring nødvendig.
Hvornår bliver suturerne fjernet efter laparoskopi?
Suturer fjernes på den syvende dag efter operationen.
Hvornår kan jeg starte sex efter laparoskopi?
Seksuelt liv er løst en måned efter laparoskopi. Fysisk stress bør begrænses i de første 2-3 uger efter operationen.
Hvornår kan jeg begynde at forsøge at blive gravid efter laparoskopi? Hvor hurtigt kan du begynde at forsøge at blive gravid efter laparoskopi:
Hvis laparoskopi udføres på den selvklæbende proces i bækkenet, hvilket er årsagen til barnløshed, så kan du begynde at forsøge at blive gravid inden for en måned efter den første menstruation.
Hvis laparoskopi udføres for endometriose, og i den postoperative periode kræver yderligere behandling, er det nødvendigt at vente indtil slutningen af behandlingen, og først derefter at planlægge graviditet. Efter
konservativ myomectomy graviditet forbudt for 6-8 måneder, afhængigt af størrelsen myoma node, der blev fjernet i løbet af laparoskopi. Denne periode vil ikke forhindre modtagelse af svangerskabsforebyggende medicin, fordi graviditeten er meget farligt og er truende uterusruptur i denne periode. Sådanne patienter anbefales streng beskyttelse mod graviditet efter laparoskopi.
Hvornår kan jeg gå på arbejde efter laparoskopi?
Ifølge normerne gives sygedagbladet i gennemsnit 7 dage efter laparoskopi. Som regel kan patienterne allerede arbejde fredeligt, hvis deres arbejde ikke er forbundet med stærkt fysisk arbejde. Efter en simpel operation er patienten klar til at arbejde efter 3-4 dage.