Hemangioma i rygsøjlen: symptomer og behandling forårsager
Heminalioma i rygsøjlen er en rygmarvig benign vaskulær tumor, der er skabt af et angiogent mesoderm eller mesenchym, præget af langsom vækst og som følge af en forstyrrelse af udviklingen af kavernøse og kapillære blodkar.
Blandt alle patologiske formationer af rygsøjlen indtager hæmangiom 2-3%.
For første gang blev en vaskulær neoplasma inde i hvirvlen opdaget af den tyske patolog og fysiolog Rudolf Virchow i 1863, da kroppen blev åbnet. Sygdommen opstår som regel ofte hos voksne i alderen fra 30-60 år.
Hvad er det? Den egentlige årsag til udseendet af spinal hemangioma er ukendt, på trods af de mange undersøgelser, der er udført i dette spørgsmål. Den afgørende faktor kan være en genetisk forudsætning. De oprindelige skadelige løftestænger under embryogenesprocessen er onkogener og teratogener, stråling, traume, iskæmi.
Hos kvinder forekommer denne sygdom oftere end hos den mandlige befolkning, som er forbundet med omsætning af østrogener. I lang tid kan tumoren være asymptomatisk.
Tumorprocessen stimulerer:
I mange tilfælde manifesterer ryggradens hemangiom sig ikke klinisk og detekteres ved et uheld. Men undertiden er symptomerne alligevel tilgængelige, og de hyppigste af dem er rygsmerter, som forværres af bevægelse og er resultatet af at klemme rygsøjlen.
I 76% af tilfældene påvirkes rygsøjlen i brystområdet, for det andet i tilfælde af lændehvirvelsøjlen. Det er karakteristisk, at en hvirvel er involveret i processen, men lokaliseringen kan være multilevel, som bestemmer arten og intensiteten af smertefornemmelserne.
De fleste hæmangiomer stiger ikke i størrelse, men i en række episoder kan de opføre sig aggressivt. I dette tilfælde karakteriseres kliniske symptomer ved brud på brudhvirvlerne selv med en lille belastning. Dette skyldes den mindste del af blodkar, med nedsat tæthed af knoglevæv, tab af biomekanisk tæthed. Som følge af skader eller andre faktorer forekommer der mindre blødning i hvirvlerne. Og blod, som det er kendt, har egenskaben til at aktivere osteoklaster - celler, der ødelægger knoglevæv.
Aggressive hæmangiomer manifesterer sig som smerte eller neurologiske symptomer, der kan være akutte eller stigende. Sådanne neoplasmer fører til en udtynding af det kortikale lag og spredes til hele hvirvelens krop, idet tumoren kan gå ind i blødt væv. På grund af komprimering af rygmarvets område, udvikling af parese og lammelse, en følsomhedssygdom.
Spørgsmålet om terapeutisk taktik er åben for i dag. Der er en tanke om, at det kun er nødvendigt at behandle kun symptomatiske hemangiomer i rygsøjlen, mens andre kræver observation i dynamik.
Metoderne til behandling omfatter:
Det skal huskes, at hemangiomområdet( til store størrelser) ikke kan masseres og opvarmes, og manuel og fysioterapi er kontraindiceret, da disse handlinger bidrager til væksten i tumor- og kompressionsbrud.
En værdifuld diagnostisk metode er ryggenes radiografi. Tidligere injiceres et kontrastmedium i karrene i tumoren, som visualiseres i billederne og tillader en at bedømme størrelsen af karrene, blodstrømshastigheden i dem. Men for at skelne aggressiv hæmangiom fra ikke-aggressiv ved røntgenbilleder før udviklingen af kompression fraktur er i de fleste tilfælde umulig. For at opnå nøjagtige diagnostiske data og for at bestemme indikationer for behandling af ryggenes hemangiom anvendes en kombination af CT og MR.
Blandt alle patologiske formationer af rygsøjlen indtager hæmangiom 2-3%.
For første gang blev en vaskulær neoplasma inde i hvirvlen opdaget af den tyske patolog og fysiolog Rudolf Virchow i 1863, da kroppen blev åbnet. Sygdommen opstår som regel ofte hos voksne i alderen fra 30-60 år.
Årsager til et hemangiom i rygsøjlen
Hvad er det? Den egentlige årsag til udseendet af spinal hemangioma er ukendt, på trods af de mange undersøgelser, der er udført i dette spørgsmål. Den afgørende faktor kan være en genetisk forudsætning. De oprindelige skadelige løftestænger under embryogenesprocessen er onkogener og teratogener, stråling, traume, iskæmi.
Hos kvinder forekommer denne sygdom oftere end hos den mandlige befolkning, som er forbundet med omsætning af østrogener. I lang tid kan tumoren være asymptomatisk.
Tumorprocessen stimulerer:
- skade;
- graviditet( i den sidste tredie periode);
- pres på den berørte hvirvel
- Osteoporose hos personer over 40 år.
Symptomer på ryggradens hemangiom
I mange tilfælde manifesterer ryggradens hemangiom sig ikke klinisk og detekteres ved et uheld. Men undertiden er symptomerne alligevel tilgængelige, og de hyppigste af dem er rygsmerter, som forværres af bevægelse og er resultatet af at klemme rygsøjlen.
I 76% af tilfældene påvirkes rygsøjlen i brystområdet, for det andet i tilfælde af lændehvirvelsøjlen. Det er karakteristisk, at en hvirvel er involveret i processen, men lokaliseringen kan være multilevel, som bestemmer arten og intensiteten af smertefornemmelserne.
De fleste hæmangiomer stiger ikke i størrelse, men i en række episoder kan de opføre sig aggressivt. I dette tilfælde karakteriseres kliniske symptomer ved brud på brudhvirvlerne selv med en lille belastning. Dette skyldes den mindste del af blodkar, med nedsat tæthed af knoglevæv, tab af biomekanisk tæthed. Som følge af skader eller andre faktorer forekommer der mindre blødning i hvirvlerne. Og blod, som det er kendt, har egenskaben til at aktivere osteoklaster - celler, der ødelægger knoglevæv.
Aggressive hæmangiomer manifesterer sig som smerte eller neurologiske symptomer, der kan være akutte eller stigende. Sådanne neoplasmer fører til en udtynding af det kortikale lag og spredes til hele hvirvelens krop, idet tumoren kan gå ind i blødt væv. På grund af komprimering af rygmarvets område, udvikling af parese og lammelse, en følsomhedssygdom.
Behandling af ryggradens hemangiom
Spørgsmålet om terapeutisk taktik er åben for i dag. Der er en tanke om, at det kun er nødvendigt at behandle kun symptomatiske hemangiomer i rygsøjlen, mens andre kræver observation i dynamik.
Metoderne til behandling omfatter:
- 1) Radioterapi. Den kendte behandlingsmetode har været standard i mange år. Men i den nuværende fase af udviklingen af medicin er anvendelsen af stråler meget tvivlsom på grund af talrige komplikationer på grund af stor strålingsbelastning, lav effektivitet og et betydeligt antal kontraindikationer.
- 2) Kirurgisk fjernelse. Det bruges til ekstravertebral ekspansion af tumoren med komprimering af rygmarven, rødder. Komplet fjernelse er ikke mulig, da kun epidurale del af læsionen er tilgængelig for laminektomi.Åben kirurgisk indgreb anvendes meget sjældent på grund af den kraftige blødning, der ledsager den, hvilket gør det vanskeligt at stabilisere det opererede segment af rygsøjlen.
- 3) Embolisering af fartøjer, der fodrer tumoren. I neoplasmens kar er der indført et specielt okklusionmiddel. Metoden har lav effektivitet, som forklares af hyppige tilbagefald af sygdommen. Derudover er proceduren teknisk vanskelig( i nogle tilfælde umulig) og farlig med hensyn til udvikling af akutte forstyrrelser i spinalcirkulationen.
- 4) Alkoholisering af hæmangiom. Den første behandling med ethylalkohol blev udført i 1994.I processen med vertebroplasty introduceres op til 4 ml alkohol i hæmangioma, hvilket gør det muligt at minimere tumorvolumen på grund af scleroserende virkning. Men sådanne manipulationer er farlige med alvorlige neurologiske komplikationer( osteonekrose, kompression frakturer).
- 5) Punktering vertebroplasty med polymethyl acrylatderivater. Hemangioma er fyldt med radiokontrastbencement efter indledende punktering af vertebrallegemet. Metoden tillod at vise en signifikant regression eller nedsættelse af smertsyndromet i løbet af den første dag efter operationen og stoppe væksten af tumoren i fremtiden. Plasticiteten af rygsøjlen fremmer udvidelsen af motoraktiviteten og reducerer afhængigheden af analgetika.
Det skal huskes, at hemangiomområdet( til store størrelser) ikke kan masseres og opvarmes, og manuel og fysioterapi er kontraindiceret, da disse handlinger bidrager til væksten i tumor- og kompressionsbrud.
En værdifuld diagnostisk metode er ryggenes radiografi. Tidligere injiceres et kontrastmedium i karrene i tumoren, som visualiseres i billederne og tillader en at bedømme størrelsen af karrene, blodstrømshastigheden i dem. Men for at skelne aggressiv hæmangiom fra ikke-aggressiv ved røntgenbilleder før udviklingen af kompression fraktur er i de fleste tilfælde umulig. For at opnå nøjagtige diagnostiske data og for at bestemme indikationer for behandling af ryggenes hemangiom anvendes en kombination af CT og MR.