Amenorré - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Amenorré - är frånvaron av menstruation.

Amenorré kan vara ett tecken på gynekologisk, neurologiska och endokrina sjukdomar, men kan vara normen för detta. Amenorré bör betraktas som en normal fysiologisk tillstånd i följande fall: under graviditeten, amning, tills puberteten( dvs tills avvecklingen av de cykliska menstruationer hos flickor), liksom efter klimakteriet( efter 45 år).I alla andra fall är amenorré en patologi.

amenorré händer:

- primär - avsaknad av tecken på puberteten och menstruation hos flickor vid 14 års ålder, eller förekomsten av tecken på pubertet( bröstförstoring, hårväxt av könshår och underarm), men i det här fallet frånvaron av menstruation före 16 års ålder;
- sekundär - upphörande av menstruation hos kvinnor med etablerad menstruationen mer än 6 månader.

Orsaker till amenorré Orsakerna till primär amenorré:

- genetiska avvikelser;
- kränkning hypofys drift, hypotalamus och hjärnan t.e.narushena cyklisk bindning i hypotalamus-hypofys systemet, reglering av menstruationscykeln( hypotalamus-hypofys-äggstock-livmoder);

- anatomiska abnormaliteter hos könsorganen( avsaknad av livmodern, vagina eller livmoderhalsen operforerad, brist på öppningar i hymen, etc.).Detta leder till "falska amenorré", där äggstockarna fungerar helt normalt, menstruationscykeln regleras, men det finns hinder för utgången av menstruationsblod ut.

hypotalamus-hypofys systemet, reglera menstruationsfunktion

Möjliga orsaker till sekundär amenorré:

- tung träning, i synnerhet gäller detta professionella idrottare,
- en ohälsosam kost - passionen mono-diet( äta bara en typ av produkt), plötslig viktminskning, anorexi( avsmak för livsmedel);
- sköldkörtelsjukdom - hypotyreos, tyreotoxikos;
- hypofystumörer - prolaktinom( godartad tumör, vilket leder till en ökning i blod hormonet prolaktin);
- endokrina störningar ovariesyndrom: polycystiskt ovariesyndrom, resistenta ovariesyndrom, utarmat ovariesyndrom, multipel äggstockstumör;
- perforerad vagina, cervikalkanalen, livmoderhålan sammanväxningar orsaka falska sekundär amenorré;
- psykiska problem, svår stress.

Foto polycystiskt ovariesyndrom Symtom

amenorré

symptom uttrycks, som sagt, i avsaknad av menstruation. Som en följd av nedsatt fortplantningsförmågan sker infertilitet. Infertilitet och saknar menstruatsiy- grundläggande och permanenta symptom är typiska för alla typer av amenorré.Alla andra symptom -mer specifik och kännetecknande för en viss typ av amenorré.

När falsk amenorré orsakas av anatomiska störningar i -Det menstruationsblod ackumulering i livmodern verkar kramp smärta i nedre delen av buken i de uppskattade dagar menstruation, som varar ca 2-3 dagar. Parallellt med detta, kan patienten lider av huvudvärk, illamående, bröstförstoring. När

amenorré inducerad hypofystumörer, de viktigaste symptomen plus galaktorré( utflöde av mjölk från mjölkkörtlar), neurologiska simptomy- irritabilitet, huvudvärk, känslomässig instabilitet.

Vid primär amenorré med genetiska anomalier definierade underutveckling av könsorganen. Flickor med en sådan patologi kännetecknad av en disproportion - höga, långa armar och ben och en kort torso.

I sekundär amenorré grund av endokrina störningar, kan störa "klimakteriesymptom" i unga reproduktiv ålder - värmevallningar, konstant trötthet, smärta i hjärtat. För patienter med polycystiska äggstockar och fetma kännetecknas av en ökning av insulinnivåer i blodet, och överdriven kroppsbehåring tillväxt och ansikte.

När symtomen amenorré, om det inte gäller regler varianter, konsultation och detaljerad granskning av en gynekolog.

Diagnostik Diagnostik

amenorré amenorré inkluderar:

- undersökning av gynekologen på stolen
- ultraljud av bäckenorganen;
- blodanalys på hormoner( nödvändigtvis kontrollera nivån av hormoner FSH, LH, E2, PRL, med polycystiskt äggstocks ytterligare kontrollera nivån av fritt Tg);
- blodprov för sköldkörtelhormoner( TTG, T4, T3);
- biokemiska blodprover, blodsockernivåer, fetma och polycystiskt ovariesyndrom noga med att testa glukostolerans;
- med misstänkt hypofystumör -necessity samråd neurolog visar röntgen visualisering av skallen med Sella turcica, CT och MRI av hjärnan;
- om nödvändigt med endokrina störningar äggstock hormonella tester utförda med progestiner, östrogener eller klomifen;
- med primär amenorré bestäms karyotyp( strukturen hos könskromosomerna);
- i närvaro av adhesioner i livmoderhålan genom ultraljud visar hysteroskopi( undersökning kavitet hysteroskop livmoder);
- diagnostisk laparoskopi indikeras för polycystiskt äggstockssyndrom.

volym av diagnostiska tester bestämma gynekolog efter undersökning och detaljerad anamnes av patienten.

amenorré

Behandling Behandlingen av amenorré beror på formen och sjukdomens svårighetsgrad. För alla typer av amenorré tilldelade lång vicariously - hormonbehandling( HRT) för att stimulera den normala funktionen hos äggstockarna.

tillämpas för behandling av amenorré grupper av läkemedel:

- östrogener( Proginova, östron, Divigel, Estrofem) -Lämplig kvinnor med äggstocks endokrina störningar och flickor med försenad pubertet( ingen neurologisk sjukdom);
- progestogener( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - används i stor utsträckning både i primär och i sekundär eller amenorré;
- analoger av gonadotropinfrisättande hormon GnRH( cyklamat) -primenyayut för behandling av patienter med polycystiskt ovariesyndrom, för att framkalla ägglossning och hjälpa en kvinna att bli gravid. Också denna grupp används för att behandla primära amenorré orsakas av störningar av hypotalamus-hypofysära systemet;
- kombinerade östrogen-progestin orala preventivmedel( COC) som föreskrivs i polycystiskt ovariesyndrom. Preference ges till COC med en antiandrogen effekt( Janine, Diane-35);
- syntetiska icke-steroida läkemedel - antiöstrogener( Clomiphene) - används för att behandla infertilitet hos kvinnor med sekundär amenorré, orsakar läkemedlet ovariell hyperstimulering.

Varaktigheten av behandling med hormoner varierar beroende på den specifika situationen. I vissa fall kan hormoner förskrivas av kurser, i andra är läkemedel ordinerat tills åldern för klimakteriet.

hormonbehandling parallellt med bekräftad diagnos kan vara tillämpas oberoende homeopatisk naturläkemedel( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - de reglerar hypotalamus-hypofys systemet, normalisera menstruationscykeln. Dessutom har drogerna en lugnande effekt. God tolerans och ett minimum av biverkningar möjliggör användning av droger under lång tid.

Förutom hormonell terapi och homeopati i vissa former av amenorré behöver kirurgisk behandling. Först hänvisar detta till amenorré orsakad av neurologiska patologier, till exempel en hypofysör. Efter förhandsgranskning en neurokirurg för indikationer producerade hypofysektomi( kirurgiskt avlägsnande av hypofysen eller destruktion) eller tilldelas radioterapi. Först efter detta utförs hormonbehandling. När falsk

amenorré orsakade Adnations i livmodern, livmoder kanale- kräver också kirurgi. På menstruationsdagen är en hysteroresektoskopi utförd( anfallet löper ut).Nästa -estrogeny ordinera hormonbehandling och gestagen cykliskt.

För behandling av infertilitet patienter med polycystiskt ovariesyndrom visar laparoskopi - mikrokirurgiskt förfarande, vilket är den mest effektiva metoden för att stimulera ägglossning. Under operationen, avlägsnas de ändrade delarna av äggstockarna( "kil resektion" av äggstockarna).Efter operationen, uppträder graviditet hos ungefär 70% av patienterna.

Som för patienter som har amenorré grund av funktionsnedsättning, viktminskning eller t.e.rezkim överskott och fysiska spänningsbelastningar, i detta fall, bör behandlingen syftar till eliminering av en provocerande faktor, följt av menstruationen återställas oberoende av varandra. Om detta inte händer, ordineras hormoner. För en fullständig normal menstruationsfunktion är det nödvändigt att kvinnans vikt inte understiger 44-46 kg.

Det är viktigt att observera en viss livsstil för en snabb återhämtning. Vid amenorré orsakad av endokrina störningar rekommenderas patienter med hög kroppsvikt kost och motion. Om PCOS gäller särskilt eftersom den ökade vikten förvärrar hormonrubbningar, och kan leda till tidig debut av diabetes mellitus, högt blodtryck och åderförkalkning, för att inte nämna det faktum att behandlingen inte kan vara helt effektiv.

Helt äta och vila! Försök att eliminera negativa känslor. Om amenorré har uppstått på grund av stark stress är det inte överflödigt att besöka en psykoterapeut.

Under rehabiliteringsperioden är det användbart att kombinera hormonbehandling med fysioterapi, vilket gör det möjligt att reglera normal metabolism och normalisera menstruationscykeln. Applicera endonasal elektrofores av novokain, zink, tiamin. Användbara elektrofores på en krage och hals ansikte med vitaminer, därför finns det en direkt inverkan på hypotalamus-hypofys region och reglera funktionen hos nervcentra.

Behandling av amenorrés folkläkemedel

I folkmedicin finns det många recept för infusioner för att bekämpa amenorré.Innan du ansöker om folkrecept måste du göra ett graviditetstest och utesluta det.

mest populära huskurer amenorré och tillgängliga för en lekman recept:

- 3 msk hackad persilja brygga i en halv liter vatten i en termos och låt stå i 10-12 timmar. Sedan matas buljongen genom en sikta och tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas om dagen före måltiderna. Buljongen ska dricka ca 3 veckor för bättre effekt;
- Skal löken på låg värme tills det mörknar vattnet. Efter kylning, låt den passera genom en sikta. Ta ett halvt glas före måltiderna 3 gånger om dagen.

Folk rättsmedel kan ha en mycket god effekt, särskilt om amenorré orsakas av psykologiska faktorer, men till skillnad från gormonov- de bara underlätta symptomen på sjukdomen och har en tillfällig effekt, utan att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Därför måste gynekologen i alla fall gå och tinkturer kan endast användas som ett extra verktyg.

Komplikationer av amenorré:

- infertilitet och menstruationsstörningar som inte kan behandlas. I detta avseende, ofta måste ta till assisterad befruktning - in vitro-fertilisering( IVF) artificiell insemination av man eller ovulationsinduktion. I allvarliga fall, om du vill ha ett barn, tillgriper du surrogat moderskap
- Tidig utveckling av "ålder" extragenitala sjukdomar på grund av östrogenbrist( osteoporos, kardiovaskulär sjukdom, diabetes mellitus);
- en hög risk för att utveckla endometriecancer och hyperplastiska processer i livmodern;
- under graviditet hos kvinnor med amenorré orsakas av endokrina störningar förekommer ofta i tidig graviditet missfall, prematur födelse, graviditetsdiabetes, preeklampsi symtom
( högt blodtryck, protein i urinen, etc.).

Förebyggande av amenorré

- regelbundet besök hos gynekologen;i närvaro av samtidiga sjukdomar i det endokrina nervsystemet, en dynamisk observation i endokrinologen eller hos en neuropatolog
- en hälsosam livsstil, regelbunden motion, en balanserad mat-särskilt sant under perioden sexuella utveckling, bibehålla en hälsosam vikt, eliminera stressiga situationer;
- regelbundet sexliv.

Frågor och svar.

1. Jag hade en period på 14 månader efter en kraftig viktminskning. Hon gick upp i vikt, männen dök upp igen. Nu vill jag bli gravid, men det kan jag inte. Kan detta vara en konsekvens av amenorré?
Varje kvinna har en chans att bli karg, det här är inte nödvändigtvis relaterat till amenorré i det förflutna. En annan sak är en plötslig, orsakslös viktminskning - det kan prata om förekomst av endokrina sjukdomar, som inte tillåter dig att bli gravid. Du måste vända dig till en gynekolog om du inte kan bli gravid inom ett år av ett regelbundet sexuellt liv utan skydd.

2. Jag började min period, men nästa dag stannade den, efter det finns det ingen månad i en månad. Vad kan det vara?
Ta ett graviditetstest, detta kan indikera ett hot om missfall vid en tidig ålder eller ovarial dysfunktion. I alla fall måste du gå till gynekologen.

3. Hur lång tid kvarstår amenorré efter leverans?
Beroende på om du ammar ett barn. I icke-ammande kvinnor kan menstruationscykeln återställas efter 6-8 månader och i omvårdnad om några månader eller till och med ett år. Allt detta är en variant av normen.

4. Jag är 38 år gammal, redan en månad gammal nej. Symptom på klimakteriet stör inte, jag vill inte föda. Behöver jag behandlas?
För att behandlas är det nödvändigt. Tidig klimakteriet kan leda till allvarliga sjukdomar.

5 .Jag har polycystiskt äggstockssyndrom. Jag har framgångsrikt behandlats för infertilitet i flera år med hormoner, men det finns ingen effekt alls att göra?
Mest sannolikt visas du kirurgisk stimulering av ägglossningen eller det är nödvändigt att tillgripa artificiell insemination. I vilket fall som helst ska din läkare bestämma behandlingstaktiken.

6. Jag är 16 år, och det finns fortfarande inga menstruationer. Kan jag få sex?
Det är möjligt, men det är också nödvändigt att besöka en gynekolog och ta reda på orsaken till frånvaro av menstruation.

7. Kan amenorré vara från ett långvarigt intag av hormonella preventivmedel?
Ja, det kan det. Detta är en sällsynt biverkning av hormonella preventivmedel, när syndromet med hyperinhibering av äggstockarna utvecklas. Det är nödvändigt att sluta ta hormoner, menstruationsfunktionen kommer att återställas på egen hand flera månader efter avbokning.

8. Kan jag bli gravid under amning om det inte finns någon menstruation?
Laktations amenorré är en opålitlig preventivmetod, så graviditet är möjlig, även om du inte har menstruation.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.