Arbetspatologi
patologi arbets säga i händelse av avbrott i de normala uteruskontraktioner under förlossningen.
Felaktig utveckling av värkar och försöker en anomali av arbetskraft och anses vara en av de vanligaste komplikationer under förlossningen. För avvikelser arbets omfatta alla fall av långvarig eller alltför snabba flödet av arbetskraft.
utdragen kurs på arbetskraft är oftast förknippas med livmoder hypotoni. Skilj primär och sekundär uteruskontraktioner. När den primära svagheten hos de slagsmål har varit en lätt ökning av den kontraktila aktiviteten av livmodern på frekvens, varaktighet och styrka, och även bromsa öppnandet av livmoderhalsen och framåtrörelsen av fostret genom förlossningskanalen. Mindre vanligt förekommande sekundär uterin tröghet, när den första akten av den generiska utvecklar utan störningar och i normal takt, och sedan av någon anledning kommer sekundär försvagning av livmoderaktivitet, och leverans fördröjs väsentligen. Utvecklingen av sekundär uteruskontraktioner sker ofta vid periodens slut avslöjande och under perioden exil. Den primära svaghet arbetskraft förekommer främst i unga djur utan avkomma kvinnor, och den sekundära svaghet - oftare i multipara.
Om den primära svagheten av arbetskraft gravid kvinna utvecklas på natten, är det lämpligt att ge henne medicinsk drömsemester. När det gäller att fördröja generiska process till 18 timmar är det lämpligt att ge en dröm semester kvinnor föder inte bara på natten men under dagen. Efter att vakna upp ur en sömn medicin kräver moderskap rodostimuliruyuschih terapi.
Rapid födelse med tecken på livmoder hyper retbarhet och ökade sin markerade högst 2% av gravida kvinnor. Snabb eller snabb utveckling av den generativa processen kan leda till en rad komplikationer för både mor( skada av mjuk förlossningskanalen, skillnaden symfysen, blödning), och fostret eller det nyfödda barnet( uppkomsten av fostrets hypoxi eller foster asfyxi, intrakraniell blödning, kefalhematom( blödning underperiosteum skallben), nyckelbenet fraktur, etc.).
I sällsynta fall, hypertoni och ökad retbarhet av livmodern observerade okoordinerade( okoordinerade) arbete. En av de allvarligaste formerna av discoordination arbetskraft är livmoderhalscancer dystoki. I denna patologi det inte finns en aktiv sträckningen av livmoderhalsen under värkarna och minska den samtidigt med kroppen av livmodern. När extern aktivitet, men diskoordinirovannoy arbetskraft arbetskraft inte utvecklas och väsentligt åt i livmoderhalscancer dystoki. I sådana fall, en rodostimulyatsii kontraindicerat, eftersom detta kommer att ytterligare förvärra symtomen discoordination i livmoderaktivitet. När diskoordinirovannoy arbetskraft lämpligt att tillämpa kramplösande medel, ibland med läkemedel minskar retbarhet av det centrala nervsystemet, eller till och med droger. I cervikal dystocia effektiv administration av 2 ml av en 1,5% lösning av spasmolytiska läkemedel gangleron intramuskulärt eller 2 ml av 0,5% lösning intravenöst.
utveckling av arbetskraft svaghet troligen hos kvinnor i följande fall:
• belastas obstetrisk och gynekologisk historia;
• fött ungar kvinnor ålder över 30 år;
• svår fetma;
• stor frukt;
• flerbörd;
• sätesbjudning av fostret;
• missbildningar av livmodern( eller två horn sadel uterus) och andra.
komplex av åtgärder för artificiell induktion av arbetskraft i gravida kvinnor i vissa indikationer som anges förlossningsinduktion.
Innan appliceringsmedlet orsakar eller öka livmodersammandragningar, är kvinnliga hormoner östrogen administreras i en mängd av 30-40 lU.Under påverkan av östrogen amplifierade tonen och retbarhet av livmodern, ökar känsligheten av muskelceller till dess biologiskt aktiva substanser: pituitrina, oxytocin, acetylkolin, prostaglandiner som kan orsaka livmodermuskeln. Att förbereda sig för induktion av arbetskraft användnings antispasmodiska droger( gangleron, no-spa, dimekolin et al.), Och enzymet lidasa delas.
administrering av mediciner och förfaranden under förlossningsinduktion bör utföras i följd:
• under 2 timmar innan applikationen betyder rodovozbuzhdayuschih gravida östrogener administreras upprepade gånger i en dos av 30-40 U, men i en blandning med 1-2 ml eter för anestesi, vilket är nästan två gånger snabbare absorption av läkemedlet;
• samtidigt genom tonisk terapi för att förbättra tonen och muskel retbarhet uterus: 40 ml 40% glukoslösning och 6 ml av en 5% lösning av askorbinsyra intravenöst, och 2 ml av 6% B1 vitaminlösning och 10 ml10% lösning av kalciumglukonat intramuskulärt;
• 2 timmar efter terapi tonic gravid ge 50-60 ml ricinolja inuti, och efter 1,5-2 h put lavemang. Ricinolja lavemang ökar peristaltik, och främja utveckling och inträde i blod acetylkolin, som under normala omständigheter inaktiveras snabbt av enzymet kolinesteras. För att förhindra inaktivering av acetylkolin, en kvinna efter lavemang beredningar utse en av antikolinesteras åtgärden( kinin, neostigmin-metylsulfat eller eserin);
• mottagning av ett av de läkemedel som antikolinesteras åtgärder måste kombineras med införandet av hormonet oxytocin eller pituitrina. Schema
sekventiell användning de medel som beskrivs ovan är känd som den modifierade kretsen Stein-Kurdinovskogo. Om åtgärden lavemang vaginal undersökning visade en väldefinierad "mognad" i livmoderhalsen, och fostrets blåsan inte är skadad, är effekten att öka rodovozbuzhdayuschego amniotomy ska utföras. Om en kvinna diagnostiseras redo att lämna, som bestäms av svårighetsgrad "mognad" i livmoderhalsen, införandet av läkemedel antikolinesteras åtgärder för att tillfälligt upphäva, och förlossningen observerades under 1,5-2 timmar, och om under denna tid finns det ingen riktig utveckling av arbetskraft, sedan används kinin och pituitrin. Kinin( hydroklorid) ges inåt för att 0,05 g var 30 minuter - i totalt 8-12 pulver. För att underlätta mottagandet av varje dos av kinin är insvept i silkespapper eller inneslutas i gelatinkapslar. Pituitrin oxytocin eller injiceras under huden av 0,25 ml( 1,25 U) i intervall om en timme, upp till 4-6 gånger.