Funktioner vid hantering av förlossning med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta

tidig avlossning av normalt läge placenta sker oftast hos gravida kvinnor med sen toxicosis under långvarig och svår den. Detta bidrar till högt blodtryck, såväl som patologisk sprödhet och överdriven vaskulär permeabilitet vid de angivna sjukdomarna. Denna komplikation utvecklas under allvarlig njursjukdom - glomerulonefrit, pyelonefrit hypertoniform.

abruptio placentae kan inträffa som ett resultat av mekanisk påverkan:

• fördröjd öppning av membranen när fostret föddes i "bukhinna"( i höljena);

• grov effekt på bukväggen och livmodern hos gravida kvinnor eller nyblivna mödrar, vilket innebär en skada i buken, eller trycket av en hand på fundal regionen att påskynda förlossningen av fostret;

• absolut eller relativ korta navelsträngen, vilket leder till en stark spänning det när du flyttar fostret genom förlossningskanalen och moderkaksavlossning. När

tidig avlossning av moderkakan previa som ett av de ledande tecknen är livmoderblödning. Senare, kan en kvinna klagar nedbrytning av hälsan -. Ökande svaghet, kallsvettning, spricker magont, brist på fosterrörelser, etc. Vid undersökning, märkt blekhet av huden, snabb puls, lågt blodtryck. I obstetrisk undersökningen fann: ändrar form av livmodern med tillkomsten av utsprång på en av dess sektioner, spänningen livmoderväggen vid nämnda utsprång, ömhet vid palpation vid samma plats, en betydande försämring av fostrets hjärtfrekvens( acceleration eller retardation, låter dövhet hjärta och deras arytmi ellerförsvinnande).Om placenta

anordnad på den bakre ytan av livmodern, den lokala stress och smärta vid dess vägg för tidig lösgöring av placenta eller helt frånvarande, eller svagt uttrycks.

Om lossnar inträffar längs kanten av moderkakan, den ackumulerade mellan moderkakan och livmoderväggen av blodet kommer ut. Om lossnar inträffar i mitten av moderkakan, även vid höga retroplatsentarnoy hematom blodet under en lång tid inte hälls ut, och det finns tecken på inre blödningar( blek hud, ökad hjärtfrekvens och en minskning av dess innehåll, lågt blodtryck).När den centrala maternal moderkaksavlossning på dess yta bildas ofta tefat den visning som tätt fäst mörka blodproppar. Dessa förändringar detekteras i moderkakan under sin granskning efter separationen och isoleringen av placenta.

uppgift barnmorska förlossningsavdelning är att övervaka den kvinna som misstänks eller redan installerat startar tidig avlossning av normalt läge placenta, för att identifiera nya tecken och varnar läkare om det. Om kvinnans tillstånd allvarligt, och alla symptom på abruption uttalade bör den gravida kvinnan omedelbart rodorazreshena av kejsarsnitt. I utdragen och omfattande blödning bakom barnstolen under operationen undertecknar så kallade uteroplacental slaganfall eller Nyuvellera livmoder kan upptäckas. Detta resultat abruption inträffar i de fall när blod hälls mellan livmoderväggen och barnet plats under högt tryck, och sedan den flytande komponenten i blodet och blodbildande element att tränga djupt in i den tjocka väggen i livmodern tills den utåt-peritoneal omslaget. Som ett resultat, förlorar livmodern dess förmåga att dra ihop sig, och på samma gång finns det tecken på koagulation som hypo- eller afibrinogenemia - patologiskt tillstånd som orsakas av en kraftig minskning eller fullständigt försvinnande av fibrinogen i blodet - en biologiskt aktiv substans som är nödvändig för bildning av blodproppar. Kombinationen av dessa två komplikationer leder till en massiv blödningar och död för kvinnor. I sådana fall behövs nöddrift för att avlägsna uterus medan ett stort antal blodtransfusioner, administrering av blod-substituera lösningar, hjärt medel för parallellkorrektion av blodkoaguleringssystemet genom administrering av lämpliga läkemedel( fibrinogen, aminokapronsyra, contrycal et al.).

Om kliniska tecken på för tidigt lossnar normalt belägna moderkakan är milda, och kvinnornas ställning är relativt tillfredsställande, betyder det att barnstolen skalas bort i ett litet område. I en sådan situation är tillåtet konservativ förväntans hantering av kvinnor.

Om abruptio placentae inträffade under förlossningen, och dess kliniska manifestationer är uttryckta måttligt, i närvaro av regelbundna sammandragningar och öppnandet av livmoder halsen minst 2-3 cm bör göras tidigt öppnande av de membran som normalt förhindrar ytterligare tillväxt av denna patologi. När konservativ förväntans hantering av kvinnor med tidig avlossning av normalt läge placenta måste allmänt ordineras kramplösande läkemedel, samt för förebyggande och behandling av fetal hypoxi.