Funktioner för hantering av arbetskraft med livmoderöversträngning

Överväxt av livmodern kan orsakas av multiplicitet, polyhydramnios, stora eller jättefostrar. När hyperextension av livmodern under förlossning observeras ofta svaghet av arbetskraft, som är associerad med livmoder hypotoni, överdriven sträckning av den främre bukväggen och med en markerad avvikelse recti. Hypotension i livmodern leder ofta till komplikationer av postpartum eller tidiga postpartumperioder: hypotonisk eller atonisk uterinblödning.

Ofta med uterus överväxt, utvecklas sen toxicos av gravida kvinnor, vars manifestationer växer under födelseshandlingen. Som ett resultat av överbelastning av livmodern av vilket som helst ursprung, är det ett brott mot uteroplacental blodcirkulation och fetalt hypoxi.

Kvinnor med livmoderdistension fenomen för att förhindra uteruskontraktioner i slutet av graviditeten och under förlossningen bör förskrivas östrogen( 30 000-40 000 IU intramuskulärt).Detta kommer att öka känsligheten hos livmoderns neuromuskulära apparat till biologiskt aktiva substanser, vilket medför dess reduktion. För samma ändamål använda adjuvanser retbarhet och livmoderkapacitet och dess påfyllning energikällor: glukoslösningar intravenöst och askorbinsyra, vitamin B1, ATP eller Cocarboxylase och kalciumglukonat intramuskulärt).

för förebyggande och behandling av hypoxi fetalt använde droger som förbättrar utero-placenta blodflöde och syretillförsel av fostret:

• sigetin med administrering av kärlvidgande medel;

• tokolys( agonister) av den nya generationen - brikanil, ginipral - för att aktivera metabolismen i moderkakan,

• disaggregants( Trental, dextraner med låg molekylvikt) och antikoagulerande( heparin) för att öka reokoagulyatsionnyh egenskaper hos blod;

• ATP, Cocarboxylase, folsyra, koncentrerade lösningar av glukos, metionin, chock doser av vitamin B12, galaskorbin. När

översträckning i livmodern för att förhindra hypotension eller atoni av livmodern är nödvändig för att förhindra en snabb tömning av det. Till exempel bör det inte ha en andra av de dubbla foster omedelbart efter födseln av den första, med undantag för de fall där det finns indikationer för brådskande leverans kvinnor( eklampsi, akut hjärt-fel, lungödem, etc.).Även frisättningen av fostervätska utförs gradvis efter öppnandet av fostretsblåsan under fenomenet polyhydramnios. I närvaro av en stor eller jätte frukt( fruktens massa är 5000 g eller mer) bör man inte tillåta sin födelse för snabbt. Denna gradvis frisättning av livmodern från dess innehåll och att vidta andra förebyggande åtgärder( tömning av blåsan minskar livmoder införandet av droger och så vidare.) Kan förhindra uppkomsten av hypoton och atoniska livmoderblödningar.

När flerbörd oftare än under normala förhållanden, utveckla sent toxicosis gravid är manifestationer av vilka förstärks i processen för förlossning. Ovanligt, ofta i flera graviditeter, förekommer en för tidig födsel. Dessutom, när multipel graviditet är vanligare hos bakstyckes presentation eller felaktig position av en eller båda foster( med tvillingar), såväl som till för tidig lösgöring av normalt belägen placenta, särskilt efter födelsen av en av tvillingarna och närvaron av identiska tvillingar, när det finns allmänt för både foster efterbörd. Dessa funktioner bör komma ihåg i arbetet med att hantera arbete hos kvinnor med flera graviditeter.

avgivning av den andra kvinnliga tvillingar frukt( i frånvaro av dess hypoxi) utförs i 20-30 minuter efter den första födseln. Födelsen av den andra tvilling fetalt uppträder vanligen snabbt efter spontan eller artificiell öppning och dess membran, förutsatt att det är i den längsgående positionen. I fallet med en tvärgående eller snett läge omedelbart efter öppnandet fetala membran behöver för att genomföra klassiska( yttre-inre) sväng på benet och dess extraktion för bäcken änden. Fosterblåsan hos andra fostret bör öppnas med försiktighet, speciellt med fostrets höga stående före ingången till bäckenet. Efter födelsen av den första fostret och skärningspunkten mellan navelsträngen måste noggrant täckas eller nypa klipp moderns änden av navelsträngen. Detta beror på det faktum att i monozygota tvillingar på grund av närvaron av gemensam för både frukt placenta cirkulation av dåligt fastklämda navelkärl första fetalt andra frukt förlorar blod, och om den förblir oupptäckt, kan det förgås.

När en stor och i synnerhet ett jättefoster är född uppträder ofta skador på födelsekanalen och barnet. För att förhindra eventuell skada i sista skedet av utvisningsperioden( under fosterhuvudets embryo) är det lämpligt att skära perineum. Stora och gigantiska barn förekommer ofta hos kvinnor med diabetes. Därför skiljer sig ett nyfött barn, trots den stora vikten vid födseln, i funktionell omodern och lider ofta av hypoxi, och på Apgar-skalan får ett lågt poängvärde. En diabetiker och ett barn som är fött till henne bör vara under särskild övervakning av läkare( obstetrikare, neonatolog och endokrinolog) och få lämplig behandling.