Hypospadier - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Hypospadier är en anomali av penisutvecklingen, när den yttre öppningen av urinröret öppnar inte på penisens huvud, men på stammen på den senare. I detta fall förlorar urinströmmen sin fysiologiska riktning och patienten upplever vissa svårigheter under urineringstiden.

Hypospadias arter

Orsaker till hypospadier

Hypospadier är en helt medfödd utvecklingsansträngning som uppenbarar sig hos barn från det ögonblick som de föddes. Det är svårt att utesluta den unika orsaken till denna patologi, eftersom det finns många faktorer som kan påverka det normala läget av fostrets organ under graviditeten.

Först och främst är det nödvändigt att identifiera infektionssjukdomar som kan leda till medfödda missbildningar. Hittills har rollen av toxoplasma och cytomegalovirus visat sig i utvecklingsanomalierna. Därför bör alla gravida kvinnor, flera gånger under graviditeten, ta prov för dessa patogener. Dessutom är det nödvändigt att screena för medfödd syfilis och aids, vilket också är orsakssambandet till många laster.

Förutom infektionssjukdomar kan orsakerna till medfödda utvecklingsavvikelser vara olika fysiska och kemiska faktorer. Det är därför inte rekommenderat att gravida kvinnor ska delta i mobila arbeten eller att i kontakt med kemikalier såsom tvättmedel, tvättmedel, lacker, färger och andra i onödan.

Ett stort antal nyfödda med hypospadier finns i förorenade områden med radioaktiva ämnen, vilket gör att man kan dra slutsatser om den negativa effekten av strålning på fostrets utveckling.

Vissa läkemedel, särskilt kemoterapeutiska och anti-tuberkulosläkemedel, kan också vara orsaken till hypospadier hos en nyfödd, så det är nödvändigt att vara mycket försiktig när man använder mediciner under graviditeten.

Symptom på hypospadier

Det enda kliniska tecknet på hypospadier är närvaron av ett yttre hål i urinröret, inte på glanspenisen, utan på stammen eller ens i pungen. I princip bestäms formen av hypospadier från var hålet är beläget. Vid den mildaste formen av sjukdomen är urinhålets hål på huvudet, bara något under sin vanliga plats. Samtidigt förändras inte urinströmmen och sjukdomen kan vara obemärkt även före puberteten.

Mycket svårare är sjukdomen, om urinströmmen lämnar penisstammen eller till och med pungen. Det finns inget slemhinnor och med konstant urin på huden finns det snart irritation och inflammation. Om detta inträffar under nyfödda perioden försämras barnets övergripande tillstånd. Han blir lurfullt, vägrar bröstet, dåligt att gå ner i vikt. Omedelbart identifiera orsaken till detta beteende är svårt, eftersom barnet urinerar i blöjan och föräldrarna inte ser sin urins stråle. Rödhet i huden i könsorganet uppfattas vanligtvis för intertrigo.

Vid en äldre ålder förstår barnet sitt problem och lär sig även att urinera smidigt. Endast mot denna bakgrund utvecklar han psykologiska komplex, som förvärras särskilt i ungdomar, när hans kamrater börjar leva sexuellt.

Om ett liknande problem finns i ditt barn, ska det omedelbart visas till urologen så att han eller hon väljer rätt behandlingstaktik.

Diagnos av hypospadier

Som regel är den kliniska bilden av sjukdomen tillräcklig för att ställa rätt diagnos och bestämma behandlingens taktik. Men det är nödvändigt att utesluta en annan patologi, såsom uretrala fistlar, som också kan ge en liknande klinisk bild.

För detta ändamål utförs en studie som uretrografi. Kärnan i metoden består i intravesikal administrering av kontrastmedium, varefter under urinering sker en radiografisk undersökning av det lilla bäckenet. På bilden kan du se urinrörets gång och platsen för öppningen på penis.

uretroskopi, som verkar vara en effektiv metod för att diagnostisera denna sjukdom, används inte alls på grund av den höga risken att skada urinväggen.

Behandling av hypospadier

Den enda effektiva och motiverade metoden för korrigering av denna patologi kan betraktas som enbart kirurgisk ingrepp. Operationsomfånget beror på sjukdomsspecifik form, men i alla fall är urologens huvuduppgift att återställa den normala formen av urinröret.

När det gäller golovochnoy hypospadi, där öppningen av urinröret öppnar på ollonet penis är plasten utförs endast egna vävnader. För att göra detta, är det önskade läget gjort slemhinna hål i vilket den utgående urinröret tidigare mobiliseras från sin tidigare plats för fixering.

I mera komplexa former hypospadi, urinrörsöppningen när de öppnas i bakluckan på penis eller pungen egen vävnad, är det i allmänhet inte tillräckligt för att hålla plast urethral effektivt. I sådana situationer används en rad syntetiska proteser, vilka är gjorda av hypoallergenmaterial. Kirurgisk behandling

hypospadi

rehabilitering efter

sjukdom För korrekt bildning av urinröret, första gången efter operationen patienterna producerar staging urinrörskateter för urin evakuering. Patientens uppgift i detta fall är korrekt omhändertagande av katetern för att förebygga trycksår ​​i urinröret. Patienten behöver få veta att röret behöver bytas nästan varje tredje dag och dagligen injicera antiseptiska lösningar i blåsans hålrum.

Psykologisk rehabilitering har ingen betydelse, eftersom många patienter utvecklar komplex i samband med brott mot sexuellt liv. Det tar särskild betydelse för ungdomar, när problemen med sexuellt liv går nästan i förgrunden. Psykologer brukar arbeta med dessa barn och förklara för dem behovet av tillfällig förslitning av urinkatetern och vikten av operationen som utförts.

Antibakteriell profylax av sekundär infektion utförs genom intravenös och intravesikal administrering av lösningar av antibiotika och antiseptika. För detta ändamål kan du använda furacillin, furamag eller klorhexidin, som är effektiva mot både gram-positiv och gram-negativ flora.

Ernärings- och livsstilsegenskaper hos

Patienterna efter en tidigare operation behöver inte speciell kostnäring. Som regel består de av ett generellt högt kaloritabell nummer 15, som innehåller näringsrika livsmedel med ett enhetligt innehåll av protein, fetter och kolhydrater.

Som redan nämnts består livsstilens egenskaper i avhållande från sexuella relationer när det gäller vuxna patienter. För att förhindra erektion, som kan orsaka brist på urinrörsanastomi, är patienterna ordinerade sedativa baserade på brom.

Behandling folkmusik rättsmedel

Eftersom hypospadi är uteslutande kirurgisk patologi, att inte tala om de populära behandlingsmetoder. Det enda som kan rekommenderas till patienter är användningen av lotioner med en lösning av kamomill på den makererade huden i penis och skrotum.

Komplikationer av hypospadi

Som redan nämnts, den vanligaste komplikationen av hypospadi kan betraktas som hudirritation och dermatit som uppstår på grund av ständig kontakt med sin urin. Först visas det en svag rodnad i huden runt urinrörsmynningen och senare flytta till nekrotiserande inflammation med bildandet av purulent plack. Om det första steget i behandlingen av sjukdomar som vi kan begränsa användningen av lokala antiseptiska lösningar när varig inflammation måste genomföra primär kirurgisk behandling av såret. Dess mål är att helt ta bort den förändrade vävnaden och applicera en aseptisk förband som förhindrar sekundär infektion.

Inte mindre viktigt är sjukdomens psykologiska komplikationer. I svåra former av hypospadier uppstår svårigheter ofta när man försöker att urinera normalt. Vid patientens kläder är det hela tiden bortskämd av urin. På grund av den dåliga lukten finner de inte alltid förståelse i laget. Ofta blir detta orsaken till djupa fördjupningar, vilket blir akut psykos. Litteratur är kända fall då hypospadier blev orsaken till självmord. Det är värt att notera att liknande situationer oftast observeras i dysfunktionella familjer där om medfödda missbildningar barn kanske inte veta förrän hans vuxen ålder.

Förebyggande av hypospadier

Förebyggande av hypospadier är uppgiften, först och främst av en gravid kvinna, som måste aktivt engagera sig i graviditet och förbereda sig för barnets födelse. Först och främst måste hon skicka alla tester för infektioner som kan leda till utveckling av medfödda anomalier. Minns att sådana sjukdomar innefattar rubella, herpes, toxoplasmos, cytomegalovirus, syfilis och AIDS.

Om en gravid kvinna bor i en zon med hög radioaktiv förorening, är det bättre för henne att byta bostad under graviditeten.

Under graviditeten är det nödvändigt att minimera kontakt med olika kemikalier, såsom färger, lacker, tvättmedel och rengöringsmedel. Om detta inte är möjligt, är det lämpligt att använda gummihandskar när man arbetar med liknande ämnen.

Prognos för hypospadier

Prognos för livet är gynnsamt, oavsett sjukdomsformen.Även om du inte tar några medicinska förfaranden hotar sjukdomen inte en stark försämring av patienternas hälsa och i synnerhet dödsfallet hos de senare.

Prognosen för återhämtning är relativt gynnsam. Trots möjligheterna till modern operation finns det former av sjukdomen där även kirurgisk ingrepp inte helt kan eliminera kosmetiska defekten i penisens hud.

Prognos för arbetskapacitet - gynnsam. Oavsett sjukdomsformen, liksom de kirurgiska ingrepp som utförs, kan patienter med hypospadier engagera sig i någon typ av arbetsaktivitet.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.