Varikotsele - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Varicocele är en åderbråck i spermatkabeln och testikeln.

varicocele en av de vanligaste sjukdomarna bland män, vilket ofta leder till mycket obehagliga konsekvenser. I och för sig är inte ett stort problem åderbråck i sädesledare, är patientens liv inte är hotad, och därmed kan man säkert leva utan mycket oro. Problemet kan vara den viktigaste komplikationen för denna sjukdom - manlig infertilitet och smärtsymptom.

Understanding

varicocele Enligt WHO( Världshälsoorganisationen) varicocele sker bland kvinnor i 15-17% av fallen. Samtidigt avslöjas ett brett spektrum av förekomstfrekvens beroende på ämnesområdet och åldern. I en undersökning med ultraljud finns varicocele i 35% av reproduktionsålderns män. Under värnplikt varicocele upptäcktes i 5-7% av ungdomarna, och den högsta incidensen i åldrarna 14-15 år - 19,3%. varicocele är som regel endast på ena sidan - till vänster( 80-98%).Detta beror på de olika testikelvenerna till höger och vänster. bilateral varicocele förekommer i 2-12% av fallen, medan högersidig varicocele förekommer endast i 3-8% av fallen.

Symtom på varicocele

I de flesta fall börjar sjukdomen i puberteten, snabbt når en viss omfattning och inte längre utvecklas. varicocele kan inte visa sig inte, och diagnostiseras av en slump under några medicinska undersökningar.

Om vi ​​pratar om patienters klagomål, så hände de som regel inte.

Generellt är detta tillstånd smärtfritt och ger ingen anledning till bekymmer. Ungdomar höjning, utelämnandet av den vänstra halvan av pungen, en mindre "dra" känsla i testiklarna, pungen ive ljumskarna på den drabbade sidan, värre när man går och fysisk stress, sexuell upphetsning;med en betydande varicocele stör den svaga nacken med att gå;notera en minskning i vänster testikel.Ökningen i vänstra hälften av pungen framträder oftare i stående position och försvinner i utsatt position. I försummade fall är smärtan permanent. Det finns en signifikant ökning av pungen, en konturering av de försvunna åren, en minskning i den vänstra testikeln.

Som redan noterat är infertilitet den viktigaste komplikationen och ett annat symptom på varicocele. I laboratorietester av spermier hos en sådan patient detekteras en minskning av antalet spermatozoer och deras rörlighet.

av hur starkt utökat ven testiklar och sädesledare är 4 grader varicocele:

0 grader - testikel ven inte palperas händer åderbråck bestäms endast instrumentellt( ultraljud, Doppler).

en grad - påtaglig venös utvidgning står i liggande position bestäms inte varicocele.

2: a graden - förstorade vener palperas både i stående position och i benägen position.

3 grad - förstorade venor av testiklar och spermatiska sladdar synliga för blotta ögat.

Mycket sällan passerar en grad av varicocele i en annan.

orsaker och riskfaktorer för varicocele

utvecklingen av sjukdomen på grund av det faktum att ventilerna som finns i venerna och är avsedda att förhindra backflöde av blod, inte fungerar eller fungerar dåligt, och när trycket i venerna( t.ex. i vertikalt läge i kroppen,vid fysisk stress) börjar detta tryck överföras i motsatt riktning, vilket gradvis orsakar expansion av ett venöst kärl. Således växer venerna som omger spermatkabeln. Annan anledning

varicocele är ett speciellt förhållande mellan den anatomiska renala venen och övre mesenteriska artär för att bilda det så kallade aortomezenterialnogo "pincett".

gradvis, under inverkan av förhöjt tryck, venerna börjar växa i storlek, stretch, expandera. Beroende på styrkan av venen väggar för olika människor och om värdet av ventryck, detta stretching kan nå olika grader. Venous nätverk runt testikeln blir mer och mer, och i allvarliga fall är ägget, så att säga nedsänkt i svampen från venerna. Detta blod "kudde" i venerna runt testikeln leder till det faktum att temperaturkontroll funktion pungen går förlorad, och ägget är inte längre cool. Följaktligen, den låga temperatur som krävs för spermieproduktionen, är inte mer, och normal spermatogenes undertrycks. Därför är varicocele en av huvudfaktorerna för manlig infertilitet.

Sålunda faktorer infertilitet hos varicocele är:

• temperaturökning i testikeln till kroppstemperatur( normala testikeltemperaturen är lägre än kroppstemperaturen, är den som är nödvändig för normal spermatogenes( för samma anledning testiklar "tas ut" bortom buken i pungen).
• Reverse gjutning biologiskt aktiva substanser från njure, binjurar i testiklarna.
• hypoxi( syrebrist, ischemi) ägg.
• ackumulering av fria radikaler i testikelvävnad( som är potenta cellulära gifter), kotoråg skada deras

Komplikationer av varicocele

Om vi ​​betraktar strukturen av orsakerna till manlig infertilitet, är varicocele den viktigaste faktorn som orsakar infertilitet: .

• i 60% av patienterna med varicocele finnas nedsatt spermatogent testikelfunktion,
• 40% av de tillfrågade om infertilitet män, detektera varicocele.

Sålunda varicocele i första hand riktad mot förhindrande och behandling av manlig infertilitet.

Diagnostik

varicocele För diagnostisk varicocele i vissa fall är tillräcklig inspektion och palpation "pampiniform"( grozdevidnogo) plexus( som vinstockar druvor) med patienten stående. Fler distinkta resultat som erhållits genom palpation Valsalva-manövern( sonderades med ansträngande: med ökande tryck i buken venösa blodtillförseln ökar testicular).Om

betydande ökning i venerna, och diagnosen är osäker, är det ytterligare utredning krävs.

Om graden av varicocele är liten, är det nödvändigt att genomföra en särskild undersökning - Doppler ultraljud eller pungen. Doppler ultraljud eller misstänkt varicocele måste utföras i två lägen hos patienten - liggande och stående. Om detta inte är gjort, förlorar undersökningen all mening.

Doppler ultraljud av pungen eller i liggande och stående skall utföras för alla män med infertilitet och smärta i testiklarna.

Förutom allt det ovanstående, med varicocele måste göras av sperma. Det är nödvändigt att utföra minst två studier med ett intervall på 4-12 veckor. Också obligatoriskt är sexuell avhållsamhet före spermogramleverans inom 2 till 7 dagar. Behandling

varicocele

Som åderbråck i benen, det enda realistiska sättet för behandling är den operation i en eller annan form.

Å andra sidan, som varicocele - en sjukdom ofarlig, och oftast symptomfri i sig är dess detektion i en vuxen man inte en indikation för kirurgi.

Kirurgisk behandling krävs i följande fall:

1. närvaro av smärta i testikeln.
2. Manlig infertilitet( genom att minska kvantiteten, kvaliteten och rörlighet).
3. Estetisk defekt i pungen.
4. Terminering av tillväxt av de drabbade testiklarna under puberteten.

Men många experter tror att barn och ungdomar för att förebygga potentiella infertilitet hos varicocele kirurgi bör göras ändå.

För närvarande finns det fyra grundläggande operativa behandlingsmetod:

1. Öppna( normal) drift.
2. Funktion från en mini-åtkomst.
3. endoskopisk operation.
4. Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering.