Funktioner för hantering av arbete med placenta previa

Placenta previa är en av de vanligaste orsakerna till blödning hos kvinnor under sen graviditet och under förlossning.

Placenta previa är en komplikation som är förknippad med en felaktig placering av ett barns plats i livmodern. Under normala omständigheter är moderkakan placerad inom den främre eller bakre vägg hennes livmoder kropp med en delvis flytta till höger eller vänster sida av ansiktet. Den nedre kanten av moderkakan är belägen ovanför den inre cervikalöppningen 7-10 cm. Detta avstånd motsvarar bredden hos den nedre livmodersegmentet.

Minst partiell placering av placenta hos det undre segmentet är en växande sträckning sista observerats under perioden av förberedelse för den kommande födelsen och särskilt under förlossning, vilket leder till lösgörande av dess låglänt område. Skrider Abruptio avsnitt placenta belägen vid nedre segmentet av livmodern, vilket leder till en allt ökande och ofta återkommande blödning.

placenta förhandsgranskning, som påverkar den lägre livmodersegmentet återfinns i följande utföringsformer:

• lågt läge av placenta, eller låg placentation - placenta placeras i den lägre livmodersegmentet, och dess kant är i intervallet 3-4 cm från den interna os cervix;

• marginell placenta previa - Barnens Place ligger i det lägre segmentet, och kanten på den når den interna os;

• Sidoposition av moderkakan - Barnets plats täcker inte helt den inre halsens område.

• komplett eller central placenta previa - inre halsen är helt blockerad av placentan.

Den marginella och sidopresentationen av barnets plats betecknas som ofullständig eller delvis presentation av placentan. Lågt bindemedel från placentan är kliniskt manifesterad i form av blödning som uppstår efter starten av regelbunden födelsemärta. Blödning i partiell och särskilt full placenta previa börjar vanligen långt innan arbetet börjar - under graviditetens tredje trimester.

Om inhemska OB produceras nödvändigtvis när utplacerade drift diagnosen komplett placenta previa är leveransen genomförs uteslutande kvinnor kirurgiskt. Om

placenta previa partiell, när den längsgående positionen för fostret och livmoderblödningar neobilnye möjligt genom naturlig förlossning. I detta fall öppnas de skal som inte upptas av placenta vävnad för att stoppa ytterligare avlägsnande av det nuvarande placenta segmentet. Om predlezhit fostrets huvud, efter öppnandet av membranen det träder i inloppsmatern bäckenet pressas mot livmoderväggen och ingången till benet genom ett plan bäcken placenta delaminerad delen. Detta leder vanligtvis till att blödningen upphör. Ibland, för att få effekten appliceras på de presenter fetalt huvud hud-head tången enligt Wilt-Ivanov med suspendera dem en liten vikt( mindre än 200-300 g), som bör bidra till att påskynda upptagandet av fostrets huvud i ingången plan i bäckenet. En liknande effekt kan erhållas med sänkning av fostrets pedikel med fostrets bäckenpresentation. Således på downmix foten för att förstärka effekten av slitage i form av en slinga och suspenderade gasväv vävband därtill en liten vikt( i området 200-300 g).I avsaknad av effekt från dessa åtgärder och fortsatt blödning enligt vitala indikationer utförs en kejsarsnitt.

Om leveranser partiell placenta previa utförs vaginalt, då mycket noggrant bör använda olika rodorazreshayuschim operationer och förmåner( tång fostrets huvud, ta bort hans bäcken ände, borttagning av skuldergördeln och huvudsätesbjudning, och andra.).Placenta previa livmodervävnad på platsen för fastsättning av barnstolar betydligt tunnas och lossas, och därför lätt sönder. På grund av detta, accelererad visning, särskilt med ofullständig livmoder munöppning, kan leda till en djup cervix bristningar med övergången till lägre segmentet av den senare och därefter till döden av mödrar från ymnig blödning från livmodern.

Vid förlossning genom vaginal förlossning i närvaro av en placenta previa nödvändigt omedelbart efter födseln av fostret göra manuellt avlägsnande av placenta, moderkakan selektion och screening livmodern väggar för eventuella skador. Den frigjorda följt av noggrann inspekteras för att bekräfta diagnosen placenta previa och förfinad version av denna patologi. Delaminerad del placenta previa( genom sitt läge på den inre halsen) inte fungerar. Beroende på användningsområde exfolierad placenta, i varierande grad, intrauterin foster försämras och dess dödsfallet inträffar när en betydande område separation. När avlossning av moderkakan previa ofta skadade delen korionvilli och kapillärer anordnade däri, som cirkuleras i det fetala blodet. Därför barn födda med placenta previa, ofta anemiska( blodbrist) och behöver blodtransfusioner för att kompensera för blodförlust.

Under fysiologiska förhållanden börjar normalt läge placenta lossnar endast efter förlossningen av fostret, dvs.i den tredje, eller sekvens, stadiet av värkarbete. Prematur avlossning av normalt belägen placenta, dvs.dess separation redan innan förlossning antingen under deras första eller andra perioder är ett patologiskt fenomen.