födelse
Födelsen av kallas utvisning från livmoderns livmoder och efter - barnets plats, membran, navelsträng. Normala födslar uppträder vanligtvis efter 40 veckors graviditet och kallas brådskande. Vid en tidigare födelse kallas barnet för tidigt.
Vikten av ett heltids barn är mer än 2800 gram. Barn som väger 2500 gram eller mindre anses vara för tidiga, även om de i de flesta fall utvecklas bra.
Vid leverans är livmodern ett päronformat muskelorgan. Frukten är i en fosterblåsan fylld med fostervätska. Mängden vatten varierar vanligtvis från 0,5 till 1,5 liter. Legemets kropp har en kraftigt utvecklad muskulatur. Det är den mest aktiva delen av livmodern under födseln. Livmoderhalsen nedanför har ett tunnare muskulaturskikt. Fetret i livmodern är vanligen huvudet ner, vilket förklaras av huvudets svårighetsgrad jämfört med andra delar av kroppen.
Normalt läge hos fostret i livmodern anses också vara platsen för hans bäcken ände( bäckenpresentation).Det finns detta arrangemang av fostret i 3,5% av födseln. Det förekommer ofta hos kvinnor som föds, liksom med för tidig födsel.
Näringsämnen och syrefoster kommer från moderns blod genom barnets plats( placenta).
I utseende liknar placentan en rundad tjock tårta. Vid födelsetiden når moderkroppens diameter 15-18 centimeter, tjocklek - 2-3 centimeter, vikt - 500 gram.
Fostret är anslutet till moderkakan genom navelsträngen( navelsträngen).Blodkärl passerar genom det, genom vilket moderns blod flyter från placentan till fostret och blodet flyter tillbaka till moderen. Längden på navelsträngen är ca 50 centimeter, medeltjockleken är 1,5 centimeter.
Ibland utvecklas livmodern inte en, men flera frukter, oftare tvillingar. Graviditet med två och fler frukter kallas multiplan, medan barn födda i flera graviditeter kallas tvillingar. Tvillingarna förekommer i genomsnitt en gång per 70-80 födda.
Flera graviditeter kan härröra från befruktning av två eller flera samtidigt mogna ägg eller från ett befrukat ägg till följd av en speciell krossning av den. Var och en av de utvecklande fostren har som regel sin egen fetala urinblåsa hos en vanlig placenta eller i närvaro av en annan placenta.
Vad orsakar uppkomsten av livmoderhalscancer för att utvisa fostret? Detta tillstånd gynnas av förändringar i aktiviteten hos körtlarna i inre utsöndring, i tillståndet i nervsystemet och den ökande effekten på livmodern hos olika stimuli, vilka båda produceras i kroppen och går från fostrets sida. Under de sista veckorna av graviditeten minskar antalet fostervätskor och en närmare täckning av fostret genom livmoderns väggar.
Förutom att förbereda sig för arbete, i en gravid kvinnas kropp vid födelsetiden, sker förändringar som spelar rollen som skyddsfaktorer, ökningen av blodkoaguleringen ökar, dess totala antal ökar och blodets biokemiska sammansättning ändras.
I slutet av graviditeten noterar vissa kvinnor ibland känslan av en dragande karaktär i sakrummet. Dessa känslor förklaras av livmoderns suddiga sammandragningar. Men även dessa diskreta förkortningar leder ändå till att väggarna i underdelen av livmodern sträcker sig och bidrar till sänkning av fostrets huvud. Att droppe huvudet sätter press på livmoderns väggar och orsakar en ny irritation för dem.
Vid arbetets början uppträder sällsynta, kortlivade men regelbundna sammandragningar. Generisk aktivitet uppträder oftare på natten under sömnen. Denna funktion av födelseshandlingen beror på specifika förändringar i det centrala
nervsystemet hos gravida kvinnor före leverans. När arbetskraften utvecklas blir utmaningarna längre och kommer vidare genom kortare mellanrum. Med utvecklad arbetsaktivitet varar sammandragningarna i 40-50 sekunder och uppträder var 2-3 minuter.
En del av kvinnorna i födelseprocessen har abnormaliteter i livmoderns sammandragning. Ofta försvagas de - de kommer genom mer glesa intervall av tid och med mindre varaktighet. Mindre ofta sammandragningar tar en konvulsiv karaktär. Arbetsskador leder ofta till födelseshandlingens patologiska förlopp, ökning av dödsfallet för barn och förekomsten av mödrar i postpartumperioden.
orsak till kränkningar av livmodersammandragningar rytm är vanligtvis den underutveckling av det reproduktiva systemet, eller hela organismen kvinnor, trötthet under långvarig under förlossning, liksom ökad retbarhet i nervsystemet hos kvinnor under förlossningen. Kvinnans spänning i arbetskraft skapar förutsättningarna för den smärtsamma kursen av födelseshandlingen. Narkos som utförs hos sådana kvinnor är ofta ineffektiv.
gravida kvinnor med instabil nervsystemet, särskilt i unga djur utan avkomma, under graviditet bör noggrant genomförs i prenatal psychoprophylactic förberedelse inför barnets födelse.
Fostret, som passerar genom de mjuka generiska vägarna( livmodern, vagina), måste passera genom benbäckenet. Fostrets huvud passerar först med huvudprepositionen. I en normalt utvecklad kvinna har bäckenet sådana dimensioner som gör det möjligt för huvudet av det heltidsfostret att passera genom benringen utan mycket svårighet.
Dessutom har fosterhuvudet förmågan att byta form under påverkan av livmoderns tryck under födelseshandlingen. Detta gör det lättare att skicka det genom födelsekanalen. Huvudets elasticitet beror på den speciella konstruktionen av kranens ben: Skalleets tunna ben är sammankopplade med membran. Membranerna kallas suturer och fontaneller. Att ändra huvudets form under arbetet är tillfälligt;några dagar efter födseln är det igen avrundat.
passage av fostret genom förlossningskanalen tar ganska lång tid för kvinnor som föder för första gången, varar arbete i genomsnitt 16-20 timmar för dem som ger upphov till upprepade
men -7-12 timmar. Denna omständighet har en positiv effekt på utfallet av födseln. Snabba födselar är skadliga för barnet, såväl som för långt. Som ett resultat av de strukturella drag av förlossningskanalen förlossning gå långsamt och rytmiskt, som är den mest fördelaktiga för barnet och modern.
Det första hindret för fostrets rörelse är livmoderhalsen, som ligger utanför graviditeten hos de flesta kvinnor är stängd. Vid slutet av graviditeten blir halsen mer töjbar på grund av att vävnaderna löses. För att passera fostret är det nödvändigt att livmoderhalsen är helt öppen. Vid primiparösa kvinnor blir livmoderns livmoder under fetaläggets tryck först tunnare( utjämnas), och sedan öppnas det.
Vagina av vagina är väl töjbar, och därför representerar hindren för fostrets passage inte. Kort före fosterhuvudets födelse är det nödvändigt att övervinna motståndet hos perineala muskler( bäckenbottenmusklerna).Förlossningspersonal försöker "ta bort" huvudet långsamt, så att perineala vävnader kan sträcka sig så långt som möjligt. Det tar vanligtvis 20-30 minuter att ta bort huvudet. Ibland, trots alla försiktighetsåtgärder för mottagande leverans, även vid ganska normala födelser, finns det fortfarande tårar och tårar i vävnaderna. De återställs genom suturering. Brott mot integriteten hos mellangården eller vagina förekommer oftare hos patienter inte följer läkarens ordinationer eller en barnmorska samt hos kvinnor med svårbehandlad vävnad eller ärr efter förlossningen tidigare.
Födseln är uppdelad i tre perioder: den första - perioden för avslöjande, den andra - perioden för utvisning av fostret, den tredje i följd.
Under den första perioden öppnar nacken. Varaktigheten av den första arbetsperioden är i genomsnitt 14-17 timmar vid första födelsen och 6-9 timmar med upprepad arbetskraft.
Den andra perioden av arbetskraft, den så kallade fostrets utvisningsperiod, börjar med det ögonblick som fullgörandet av livmoderhalsen är fullständigt. Under denna period är sammandragningar av livmoderkampen - förenade med abdominala sammandragningar, det finns försök. I ett av försöken förekommer membranerna i fostretsblåsan och utflödet av fostervätska. Försök uppträda spontant, som ett svar på huvudet trycket på vaginalväggen, men alla samma kvinna under förlossningen kan delvis undertrycka dem efter behag. Hon kan dessutom tvinga sig att trycka sig ut ur spelet. Ansträngningens varaktighet beror på arbetets utveckling.
Perioden för exil i primiparas varar ca 2-3 timmar, vid återfödsel-0,5-1 timme.
Det är baserat på reglering av arbetsaktivitet om möjligheten för en kvinna i arbetet att i viss utsträckning undertrycka försöksstyrkan. På grund av detta kan du sakta ner huvudets rörelse och "ta ut det" på den bekvämaste tiden. I obstetrics kallas sådan störning i samband med den generiska agerandet födelsekontroll.
Vanligtvis ligger fostret i livmodern i längdriktningen. Den lägsta liggande delen är huvudet, och vanligtvis är den böjd. Nackspetsen och baksidan av fostret kan vändas oftare till en av livmoderns laterala väggar. När den andra arbetstiden börjar, böjer huvudet ännu mer. Förflyttning längs moderns födelsekanaler börjar fostret att göra rotationsrörelser samtidigt, och när huvudet når utloppet från bäckenskanalen, är dess occipital vänt framåt. Sedan vilar huvudet på huvudet mot moderens bäckenartikulering och börjar gradvis böjas, huvudet börjar skrapa först och sedan utbreda sig. Med denna födelsemekanism passerar huvudet genom moderns bäcken med sin minsta omkrets. Fostrets position med huvudet nere är mest gynnsamt för både mamman och fostret.
Efter huvudet är en bagage född. På grund av den preliminära sträckningen av ingången till vagina med den mest voluminösa delen av fostret - huvudet - passerar axlarna nästan utan svårighet. Resten av bagaget är vanligtvis fött ännu enklare.
I bäckenpresentationen först, skinkor föds, är huvudet fött förra.
Efter fostrets födelse kommer den tredje fasen av arbete - den på varandra följande. Det varar från det ögonblick då barnet föddes till separationen av efterbördan. Separation och utsöndring av efterfödelsen åtföljs vanligtvis av små återkommande sammandragningar i livmodern. För att isolera det yttre utåt måste vanligtvis kvinnan trycka. Under utbrändningen av efterbränningen finns en liten blodförlust, ofta inte över 200 ml.
Efter frisättning av efterbörd börjar postpartumperioden.
Egenheten hos arbetskraven liksom deras resultat beror i viss utsträckning på mödrarna: från hennes beteende under födelseshandlingen, noggrannheten i doktorandens instruktioner etc. Kvinnan måste delta aktivt i den generiska processen.