Bröst i underarm( ulnar och / eller radie) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

grund underarm bildar två ben: ulna och radie. Dessa ben är sammankopplade interosseous membran. Den proximala( närmare kroppen) änden av underarmen bildar en ledyta av armbågen. Vid den andra änden, som förbinder med pensel bildar underarm handleden( handled) gemensamma. Med avseende på brott i underarmen kan skadas av en av de två ben eller ben omedelbart.

underarms ben

Symtom på en underarm fraktur

• diafysära frakturer( kroppen) av båda benen i underarmen i den övre, mellersta eller nedre tredjedelen av underarmen. fraktur i båda benen i underarmen åtföljs av svår smärta, kraftig svullnad och blåmärken på platsen för frakturen. Om en förskjuten fraktur, observerade deformation och förkortning av underarmen. När du utför rörelser i den skadade handen, kan fragmenten kännas kritan. På grund av smärtan kan begränsas rörelser armbågen och handleden. Rotationsrörelsen hos underarmen kring dess axel( supination och pronation) skarpt begränsade.

• Isolerade frakturer( singel) kropp ulnar eller radiella ben i den övre, mellersta och nedre tredjedelar.

fraktur på en av underarmen ben manifest samma symptom, men med mindre svårighetsgrad. Förskjutning av fragmenten är mindre vanligt, eftersomintakt ben förhindrar detta.

• Fraktur på ett ben, tillsammans med förskjutning av den artikulära änden av den andra. Exempelvis innebär kroppen brutna ulna dislokation radiell huvud vid armbågsleden och fraktur av radien av kroppen ofta leder till förskjutning av den radiella huvudet vid handleden, som är associerad nära med data förening ben. I fallet med förskjutning av benfragmenten, sprickigt ulna eller radie ben åtföljs av förskjutning av det gemensamma änden respektive radiella eller ulna.

• fraktur på radiella benet i en typisk plats. Detta är den vanligast förekommande frakturer av underarmen ben och skelett i allmänhet. När denna fraktur skadad artikulär avancerad ände radie som, kontakt med borstformer carpal gemensamma. För radiell benfraktur i typisk plats kännetecknas av en skarp smärta i handleden, ger smärta för borsten. Svullnad och blåmärken är kraftigt och spridit sig till hand och fingrar. Vid årsskiftet offset, det finns en märkbar missbildning i handleden, kan känna kritan av benfragment. Movement, fraktur "i en typisk plats" kommer att starkt begränsad i handleden och praktiskt bryts vid armbågen.

fraktur radie i en typisk plats

underarmsfrakturer utan offset, före radiographing, kan förväxlas med skador och skador på ligamenten i underarmen carpal leden.

Öppna frakturer i något av ovanstående områden som åtföljs av blödning, till närvaron av benfragment i såret och skador borsta mjuka vävnader.

Första hjälpen för frakturer i underarmen

• Felsökning
smärta Detta kan komma alla tillgängliga analgetika( Analgin, ketorolac, nimesil, etc.) bör inte tas för detta ändamål alkohol, kan det bara förvärra och försvåra skada under patientens kommunikationmed läkaren.

• immobilisering
skadad lem segmentet uppnås genom att lägga på underarmen av däcket. Bus kan göra improviserade. Plate, stavar eller pinnar är fästa på underarmen, med hjälp av ett bandage. Alltid behövs fastställande handled, armbåge och skulderleden är tillräckligt för att immobilisera och lossa använda bandage "halsdukar»

• Overlay hemostatika bandage, i närvaro av blödning
öppna frakturer åtföljs av blödning, vilket är nödvändigt för tillhandahållandet av första hjälpen för att stoppa eller försvagas. Det räcker med att införa en stram bandage på skadan. Om blödningen är ganska stark och pulserande( arteriell blödning) måste du använda en tourniquet på en lem, men inte mer än 1,5 timmar.

diagnostik

underarm fraktur för diagnos röntgenstudie utförd i två projektioner.

behandling av benfrakturer

diafysära frakturer( body) av båda benen i underarmen, såväl som isolerade diafysära frakturer på radiella eller ulnara förskjutning utan behandlas genom applicering av en gipsavgjutning av den mellersta tredjedelen av axeln till huvudet av det metakarpala benet( "bone" på borsten).Om frakturen åtföljs med en förskjutning eller förskjutning av intilliggande ben, frakturen och ompositionera producerar dislokation, sedan applicering av en gipsavgjutning från den mellersta tredje av skuldran. Den totala perioden av permanent gipsimmobilisering av dessa frakturer är 6-8 veckor. Om det är omöjligt och misslyckat att förstärka frakturen, utförs kirurgisk ingrepp med fixeringsplattorna eller stängerna. Gjutgipset efter operationen läggs över i en period av 4 till 8 veckor, beroende på resultatet av operationen.

Vid sekelskiftet radiella benet i en typisk plats tillämpas gips från den övre tredjedelen av underarmen till chefen för mellanhandsbenet till tårna förblev fria att röra sig. Vid förskjutning korrigeras frakturen och en liknande förband appliceras i upp till 6 veckor. Om frakturen misslyckas sätts en fästplatta in.

Efter avlägsnande av gips börjar de aktiv rehabilitering av patienten. Plattor och stänger avlägsnas under en period av 6 månader till 1,5 år.

rehabilitering fraktur

underarm för rehabilitering av patienter med frakturer i underarmen appliceras sjukgymnastik, motion terapi och massage. Hemma används varma bad med havssalt för att lindra inflammation och effektivare utveckling av rörelser - i 15-20 minuter tre gånger om dagen.

Från sjukgymnastik används magnetisk-laserterapi, UHF, elektrofores, lera och paraffin bad.

Motion terapi för frakturer i underarmen

3-4 dagar efter att bistå och gjutning vidare till aktiv rörelse i fingrarna brutna arm.

Efter 10 dagar får en godtycklig spänning och utöva musklerna under gipsförband bör övningen upprepas flera gånger om dagen.

Efter att plåstret började utvecklingen av rörelser av handleden( framknä) och armbågsleder, om den senare har immobiliserats i immobilisering. Det är också nödvändigt att utveckla rotationsrörelser i underarmen( supination och pronation).

övningar för utveckling av armbågen:

- i sittande ställning vid bordet under fingrarna tar barnens bil och begå "katatelnye" rörelse på bordet, armbågsleden, rörelse leksaker på bordet, böjda och oböjda;
- Spelar med bollen i stående och sittande läge;
- Inrätta händerna bakom huvudet, händerna möts i slottet och stretch, riktning lås handflatorna uppåt;
- Efter 2-3 veckor, efter avlägsnande av gips, använda hantel med låg vikt, Producing flexor-extensor rörelser av armbågsleden( under 2 kg.).

Alla övningar för armbågsutvecklingen utförs endast i samband med en hälsosam sida.Öva 3-4 gånger om dagen för 10-15 repetitioner.

övningar för utveckling av handleden( ofta måste utveckla i början radie "i den typiska plats»):

- Övningar med framknä expander. Dessa övningar kommer att förbättra blodtillförseln i leden och bidra till utvecklingen av musklerna i hand och underarm.
- Skruva loss och dra åt proppen på flaskan, skaffa en frisk och sjuka hand omväxlande;
- Rulla ut den fiktiva degen med en rullpinne;
- Cirkulära rörelser i handleden, för detta tar vi ett runt föremål i handleden;
- Ritning borsten mot tummen och lillfingret;
- Flexion och förlängning i handleden, vilket ger ett elastiskt motstånd( passar en fast gummislang eller cykelkamera).

En del av övningarna för att utveckla handleden är utförda i ett bad med havsalt, vilket förbättrar resultatet. Vi börjar med 10 övningar i taget, gradvis ökar beloppet. Upprepa 3-4 gånger om dagen.

Var noga med att utföra rotationsrörelser i underarmen. Vi gör dessa rörelser, till exempel vid skruvning eller skruvning av en skruvmejsel.

massage bör utföras på musklerna i axlar och rygg, kommer det avsevärt förbättra blodtillförseln till den drabbade armen. Det var bara 3-4 veckor efter gjuten borttagning och underhåll av inflammation, gå vidare till försiktig massage skadade underarm och utvecklade leder, 10-15 sessioner för varje område.

Vid genomförande av rehabiliteringsåtgärder bör det inte vara möjligt att öka svårighetsgraden på mer än 3 kg, för att ge handen till stor utmattning och svår smärta.

Prognos för fraktur i underarmen

Som regel är prognosen för frakturer i underbenen gynnsam, de allmänna behandlingsvillkoren når 3 månader, med en fraktur i underbenets ben och 2 månader med en fraktur i radien på ett typiskt ställe. Endast öppna och komplicerade frakturer behandlas under längre tid.

Doktor traumatolog Voronovich NA