Skador på ögat - orsakar symptom och behandling. MFS.

ögonskador - ett tillstånd där integriteten kränks och kroppen av funktionen. Beroende på typ kan vara industri, jordbruk, transport, sport, hushåll, kriminella och andra.

orsaka ögonskador

Eventuella aggressiva yttre påverkan på ögat, om det är ett fast föremål, en frätande kemikalie, kan strålning leda till ögonskador. Typer av skador

ögon Enligt svårighetsgraden av skadan kan vara mild( inte leda till minskning av kroppsfunktioner), måttlig( nedsatt funktion av tillfällig natur), allvarlig( ihållande minskning i ögat funktioner), extra-tung( möjligen förlust av ett öga).Genom lesion djup

isolerade icke genomgående( extraokulära främmande kroppar, erosion, brännskador, blåmärken) och penetration( bruten integritet hos fiberbeläggningen av ögat i hela sin tjocklek).

Skador ögonhålor har olika symptom: smärta uppstår dubbelseende nästan omedelbart. När möjliga frakturer eller Exoftalmus enophthalmos, subkutant emfysem, ödem och hematom ålder, begränsning av ögonrörelser, ptos( slokande talet).Sår av mjukvävnad, stängda och öppna frakturer är möjliga. Ofta kombinerat med ögonskador.

krossår omloppsbana - trubbigt trauma, i vilken integriteten inte äventyras vävnader. Klagomål av smärta, begränsad rörlighet, hematom, rodnad. Visuell skärpa minskar, eftersomskada på ögonlocket uppstår. När

mjukdelsskada ögonhålan kan skadas närliggande organ - tårkörteln, externa muskler i ögat.

ögongloben skador har olika verkningsmekanismer förekomst och olika kliniska bilden. Kan vara trubbig( kontusion), icke-penetrerande och penetrerande trauma.

Sår talet inte rakt igenom;utan skada och med skada på ögonlocketRivs, flisas eller skärs. När locket är skadad genom hela tjockleken( hud, muskler och brosk).

blåmärken är raka( med direkt inverkan på ögongloben) och indirekta( på grund av att skaka på huvudet eller bålen).Beroende på anslagskraften, kan elasticiteten i ögonvävnaden och närvaron av åtföljande sjukdomar, spännare eller skal brista. Patient oroliga smärta, illamående, yrsel, rodnad i ögat, försämrad syn, dimma, svävande moln. En objektiv bedömning kan vara hornhinneödem, blödning i den främre kammaren( hyphema), delvis eller fullständig lösgöring av iris, förlamning av sfinktern av pupillen( den oregelbundna formen hos pupillen, bristen på svar på ljus), ringen Fossiusa den främre linskapseln( imprint pigment fälg av iris), pareseller förlamning av ciliarmuskeln( boende bruten), traumatisk katarakt, subluxation och förskjutning av eleven, koroidea blödning, retinal - berlinovskoe grumlighet och / eller blödning, det tårar, avlossning( kan inträffa med långvarigoki).

genomträngande sår är närvaron eller frånvaron av främmande kroppar. Därför inte bryts integriteten av det yttre skalet( hornhinnan, sklera) till hela tjockleken. De vanligaste skadorna är främmande hornhinnor. Det finns lämpliga säkerhetsutrustning och arbete utan skyddsglasögon.främmande föremål finns ofta efter att ha arbetat med bulgariska och blåsiga förhållanden. Det finns känsla av främmande kropp, tårflöde, fotofobi, oförmåga att öppna ögonen. En objektiv granskning av synliga främmande kroppar ögonlock, hornhinnan eller bindhinnan, ytlig och djup injektion av ögongloben.

penetrerande lindad

ögonen symptom penetrerande sår : sekventiellt sår i hornhinnan eller senhinnan, öppningen i iris, den främre kammaren filtreringsfuktförlust av inre ögonmembran eller glaskroppen, intraokulär närvaron av en främmande kropp.Även indirekta tecken är grunt eller djupt främre kammaren, den oregelbundna formen hos pupillen, gapet av iris, okulär hypotoni, hemophthalmus etc.

penetrerande sår med förlust av iris och ciliär

kroppen mest allvarliga komplikation penetrerande sår -. endoftalmit - inflammation purulent glaskroppen60-80 procent av fallen leder till blindhet. Det finns en allmän sjukdomskänsla, feber, gipotonichen ögat, ögonlocket och bindhinnan är svullen och blodsprängda, bakom linsen - glas abscess gulgrå.

endoftalmit

Panophthalmitis i samtliga fall leder till blindhet och livshotande patient. Det är en inflammation i ögat membran, snabbt förvandlas till omloppsbana och inflammation kan rastprostranyatsya på hjärnan. Infektionen går tiden för skada eller efter det. Den vanligaste patogenen är Staphylococcus aureus. Första finns det en purulent iridocyklit, formas sedan abscess glaskroppen, därefter i processen involverar näthinnan, vaskulära och fibrösa skikt av ögat. Den främre kammaren av pus bakom det ingenting kan ses, hornhinnan och ögonlocken är svullna, där Exoftalmus.

Sympatisk ophthalmia - indolent non-varig inflammation i karaktär på opåverkad öga genomträngande sår det andra ögat.utvecklar ofta i 1-2 månader efter skadan. Den förekommer i form eller neyroretinita iridocyklit. De första tecknen - små fartyg konjunktival injektion, en liten smärta, fotofobi. Sedan finns symptomen på iridocyklit, hypertension, hypotension ersatt, och sedan subatrophy ögon. Brännskador

ögat är termisk( effekten av höga eller låga temperaturer), kemisk( kaustik och syra), termokemisk, strålning. Genom

djup lesioner utsöndrar steg 4:

1. hyperemi i bindhinnan och huden, närvaron av yterosion av hornhinnan.
2. bubblor på huden på ögonlocken, bindhinnan film, en halv suddig hornhinnestroma.
3. Skin nekros, bindhinnan, har hornhinnan ett slags "ground glass".
4. hudnekros, bindhinnan, hornhinnan i en "porslinstallrik".

Patienter oroade svår smärta, tårflöde, fotofobi, oförmåga att öppna ögonen, dimsyn.

Burns ögon

undersökning av patienten med ögat trauma

undersökning genomförs mycket noggrant för att korrekt diagnostisera och ordinera behandling. Med någon ögonskada bör du omedelbart kontakta en ögonläkare, för att inte missa allvarlig sjukdom och förebygga komplikationer.

- extern undersökning - ofta synliga skador i form av sår, blödningar, främmande kroppar. Möjligt ödem, hematom ålder, Exoftalmus eller enophthalmos
- synskärpa - med många skador reduceras på grund av bristen på fullständig insyn i optiska medier
ögat - perimetri
- bestämma hornhinnans känslighet( för många skador och brännskador reducerade)
- bestämmer intraokulärt tryck -tillgänglig som hypertoni och hypotoni
- visning i transmitterat ljus - synliga främmande föremål eller skador associerade med trauma( opaciteter och / eller glaskroppen et al.)
- Obligatorisk ProvoYat eversion av det övre ögonlocket, i vissa fall dubbel, inte missa att vara på slemhinnor främmande
kroppen - biomikroskopi - bör utföras mycket noggrant, alltid med färgning hornhinnans fluorescein
- gonioskopi innehas för undersökning av den främre kammarvinkeln och fel diagnos av ciliarkroppen och iris
-oftalmoskopi direkt och indirekt, samt med hjälp av Goldman lins hjälper till att identifiera avvikelser som en kontusion av näthinnan, intraokulära främmande kropp, näthinneavlossning
- X-rayenografiya omloppsbana av skallen och i två projektioner
- röntgen med användning Baltiņa-Komberg protes för lokalisering intraokulär främmande kropp. För detta ändamål, en protes bedövades ögat punkten exakt vid 3, 6, 9, 12 timmar. Ta en bild, och sedan appliceras på den speciella
tabellen - CT bana och ögon för att fastställa förekomsten rentgennegativnyh främmande kroppar
- ultraljud ögat bidrar till att avgöra tillståndet för de inre skalen och ögonmiljöer samt läget och antalet utländska kroppar
- Fluorescence angiografi indicerat för att identifieraområden som behöver skilja med laser koagulering av näthinnan. Möjligt att genomföra endast under genomskinliga medier
ögon - allmänna tester kliniska blod, urin socker, blod på RW, HIV, HBs-antigen
- samråd med traumatolog, neurokirurg, läkare, om det behövs.

Behandling av ögonskada

Behandlingen ska påbörjas så snart som möjligt efter skadan.

Ljus

kontusion omloppet ( t ex med en stans i ögat), i de flesta fall kräver behandling i öppenvården men inspektion ögonläkare krävs. Omedelbart efter skadan neobhodmo bifoga en chill på det skadade området, desinficering droppdroppar( kan vara vanliga sulfacetamide), med svår smärta ta smärtstillande medicin och gå till närmaste akutmottagning. Läkaren kan redan utse hemostatiska läkemedel oralt eller intramuskulärt( etamzilat eller Dicynonum) och kalciumpreparat, förbättra trofism och jod( emoksipin injektion intramuskulärt eller parabulbarly - under ögat).

I svårare fall av fall kräver strikt sängläge. När någon skada integriteten av vävnader krävs införandet av tetanustoxoid och / eller tetanustoxoid.

Sår talet föremål för kirurgisk behandling med sömmar och skadade tårkanalerna Polak sonden sätts in i den.

främmande kropp hornhinnans yta på deras plats tas bort enligt villkoren i antagningen följde syfte antibakteriella droppar och salvor. Således efter lokalbedövning främmande kropp utvinns och skala runt den med hjälp av en injektionsnål. När

blåmärken i ögongloben behandling kan vara konservativ och kirurgisk. Det är obligatoriskt sängläge och kyla till området för skadan. Tilldela följande grupper av läkemedel: hemostatisk( stoppa blödning), antibakteriella( antibiotika för lokal och allmän giltighet), diuretika( reducera vävnads svullnad), antiinflammatorisk( steroidala och hormonella), sjukgymnastik( UHF, magnetisk).Kirurgisk behandling ämne bryter sklera och näthinnan, sekundär glaukom, traumatisk katarakt).

När penetrerande sår exemplifierande behandlingsplan: instilleras droppe med antibiotika( . Floksal, Tobrex et al), införa steril binokulär bandage, transport utförs i en tillbakalutad ställning, om så önskas bedövades( lokal eller allmän) administreras tetanustoxoid eller serum, intramuskulärteller intravenöst - bredspektrumantibiotika( penicilliner, cefalosporiner, makrolider, etc.).I ett sjukhus, beroende på vilken typ och omfattning av skadan som produceras operation. Detta kan vara en revidering och primär såret debridering, avlägsnande av intraokulära främmande kroppar, förebyggande av retinala pauser när hotet( skleroplombazh, laser koagulering), avlägsnande av främmande kroppar, intraokulär lins implantation i traumatisk katarakt. I svåra fall, lösa frågan om enukleation av ögongloben inom 1-2 veckor efter skadan.

förebyggande av sympatisk ögoninflammation innebär avlägsnande av en skadad blunda under de första 2 veckor efter skadan. Behandlingen bör ske under överinseende obligatorisk immunolog. Lokalt applicerad kortikosteroider instillation, och deras subkonjunktival administration, mydriatika som droppar och injektioner. Systemiska hormonella beredningar används, och på deras ineffektivitet - immunosuppressiv terapi( mntotreksat, azatioprin).Effektiva metoder för extrakorporeal avgiftning - plazamaferez, ultraviolett blod bestrålning.

endoftalmit behandling innefattar administrering av höga doser av antibiotika parenteralt och topiskt, och vitrektomi med administrering av antibakteriella läkemedel i glaskroppen. Med ineffektivitet behandling eller utveckling av atrofi av ögongloben producerar enucleation. Med panofthalmitis - evisceration. När alla

bränner 2-4 grader nödvändigtvis stelkramp profylax utförs. Steg 1 är föremål för poliklinisk behandling. Tilldela antibakteriella droppar och salvor( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Resten av brännskadorna behandlas på sjukhuset. Föreskriva konservativ behandling;med steg 3 också kirurgiskt. Kanske användningen av terapeutiska kontaktlinser.

Medicin:

- midriatikimestno - tillämpa en droppe tre gånger om dagen( mezaton, Midriatsil, tropikamid) eller subkonjunktivalt
- antibiotika topiskt i form av droppar och parabulbar injektion( först varje timme, sedan minska multiplicitet instillation till 3 gånger per dag - Tobrex, Floksal, Oftakviks, parabulbarno gentamicin, cefazolin) eller salvor( Floksal, eritromitsinovaya, tetracyklin), liksom för systemiskt bruk
- antiinflammatoriska läkemedel, lokal och systemisk icke-steroida( droppar Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 gånger om dagen) eller hormonnye( drop-Oftan dexametason parabulbarnodekson)
- inhibitorer av proteolytiska enzymer - contrycal, gordoks
- avgiftningsterapi( intravenösa dropplösningar - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretika( Diacarbum, Lasix)
-desensibiliserande medel( difenhydramin, Suprastinum)
- vasodilatorer( Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinsyra)
- vitamin( särskilt B)

kirurgi: lamellär eller penetrerande keratoplasti, bränner konjunktiva -transplantation av munslemhinnan, bränner fyra steg munslemhinnan transplantation verka på hela den främre ytan av ögat och blepharorrhaphy( tvärbindnings ålder).

Komplikationer skador

ögon med fördröjd sårbehandling och otillräcklig medicinsk behandling kan leda till komplikationer såsom endoftalmit, Panophthalmitis, sympatisk inflammation, ihållande dimsyn, förlust av ett öga, bölder i hjärnan, sepsis och andra. Många tillstånd hotar patientens liv, så ävende minsta skadorna kräver granskning av en ögonläkare på sjukhuset.

Ögonläkare Letyuk TZ