Tromboembolism i lungartären( PE) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

lungemboli( PE) - allvarlig sjukdom som kännetecknas av fullständig eller delvis tillslutning av lumen i lungartären tromb. Som regel koagulerar den från venerna i de nedre extremiteterna eller bäckenet, ibland från höger hjärta.

trombos.

lungtromboemboli är en viktig orsak till plötslig död. Tyvärr är det bara 30% av fallen som diagnostiseras in vivo.

Orsaker till lungemboli

Alla riskfaktorer för lungemboli kan delas in i tre grupper, beroende på drivmekanismen för bildning av en blodpropp.

1. Skada på venväggen. Denna grupp omfattar sådana sjukdomar som tromboflebit( inflammation i venväggen i kombination med ventrombos), flebit( bildning av venväggen inflammation till följd av tillsats av yttre infektioner, t ex intravenös injektion), och skador som åtföljs av fullständig eller partiell bristningvenväggen( formulering IV-kateter, vaskulär kirurgi).

2. Lokal saktning av blodflödet. huvud betydelse är förlängd sängläge, särskilt i kombination med allvarliga samtidiga sjukdomar, såsom hjärtsvikt, långvarig kompression av vävnaderna som omger venen, både under gips fixering vid avsevärda frakturer, såväl som en lång vistelse i sittande ställning, inklusive fördröjning, korsningar.

3. Ökad blodkoagulering. Denna riskfaktor vanligare hos personer med vissa ärftliga blodsjukdomar, kronisk inflammation, när du tar p-piller.

till blodproppar bildas i lumen av venen, kännetecknad av följande särdrag: en ände av en blodpropp är fäst på väggen, den andra är fri att röra sig inom lumen av venen. Vid skarpa rörelser avskiljandet av en del av en blodpropp, som kommer in i blodomloppet i den högra sidan av hjärtat och sedan in i lungartären, vilket orsakar, beroende på storleken av tromben, fullständig eller partiell tillslutning av dess lumen. Höger kammare i hjärtat inte kan pressa blod i lungartären trombos, svämmar det och blir reducerad. Blod från lungorna inte kommer in i vänstra sidan av hjärtat, i stora kärl, som sträcker sig från hjärtat som orsakar en sänkning av blodtrycket. På en mycket kort tid upphör det tomma hjärtat att ingå.

Symtom på lungemboli

Lechgochnaya artären förgrenar sig i allt snävare artär, varför det blir en oas av den separerade blodproppen. Tecken externa manifestationer av lungemboli beror på mängden av pulmonell vaskulär skada.

• Om "off" mer än 50% av lungkärlen, inklusive huvudlungartären, utvecklar massiv lungemboli. Det kännetecknas utvecklingen av chock( blodtrycksfall, andfåddhet, medvetslöshet).Detta tillstånd är oftast mycket snabbt leder till döden.

• Trombos 30-50% lungkärlen sker submassive lungemboli .Samtidigt mot bakgrund av varierande svårighetsgrad av dyspné blodtryck är normal. Sick, blek, blåaktigt färgning möjligt spetsen på näsa, öron, läppar. Han är upprörd, rastlös, kan inte sitta still. I vissa fall uppnås en liten lättnad i ett horisontellt läge. Kanske utseendet av smärta i hjärtat, snabb hjärtslag.

• När träffas av minst 30% av lungartärerna, sker nonmassive lungemboli .Samtidigt kan externa manifestationer vara frånvarande först.feber, uppkomsten av hosta( möjligen med blod), bröstsmärtor orsaker, kontakta läkare. När radiografi av bröstet i lungorna avslöjade karakteristisk triangulär skugga - lunginfarkt( död av lungvävnad delen på grund av en otillräcklig tillförsel av näringsämnen och syre).

Lunginfarkt.

Survey för misstänkt lungemboli

Som framgår av beskrivningen, symptom på lungemboli är ospecifika. Därför, är det upptäckten av riskfaktorer för sjukdomen och förekomsten av de ovanstående kraven först nödvändigt att utesluta lungemboli som en allvarlig livshotande tillstånd. Diagnos av lungemboli utförs endast på ett sjukhus, så vid minsta misstanke kräver sjukhusvård.

När diagnostisera lungemboli, det finns vissa svårigheter, som icke-specifika klagomål, men testerna är inte mycket känslig. Det finns en gemensam diagnos av följande typer:

• Fastställande av D-dimer blod. D-dimerer - nedbrytningsprodukter av fibrin-index ökad bildning av blodproppar i kroppen. En ökning av dess värde gynnar lungemboli.
• Elektrokardiografi. Detta avslöjade tecken på höger hjärt utvidgning och förbättring av lungartärtrycket. EKG informativ med massiv lungemboli och submassive.
• bröstet organ celler gör det möjligt att diagnostisera en ökning av höger hjärta, utbyggnad av lungkärlen och lunginfarkt.
• ekokardiografi ger information om graden av nedsatt hjärtfunktion, samt att bestämma mängden trycket i lungartären.
• ultraljudsundersökning av de nedre extremiteterna känner blodproppar, vilket kan orsaka lungemboli eller är potentiellt farliga för utvecklingen av PE.
• Spiral datortomografi .Intravenöst kontrast då med hjälp av datortomografi, kan lungvävnad ses för trombos.
• Angiografi - den mest exakta metod för att bestämma lungemboli, men samtidigt den mest invasiva. Intravenöst doserat kontrastmedlet och gjort en serie av röntgenstrålar. Enligt "brott" av färgning av ett fartyg avslutar sin stängnings trombos.

Behandling av lungemboli

Behandling av lungemboli - en komplicerad process, vars effektivitet ökar många gånger med snabb behandling för medicinsk hjälp. I detta fall urskilja två huvudmålen för behandling:

1. rädda liv.
2. Kort omsändning lungemboli.

att rädda liv måste vara möjligt att återställa öppenheten hos kärlets snabbare. Detta syfte uppnås genom konservativa och / eller kirurgiska metoder. Intravenöst administrerat läkemedel som löser upp blodproppen( streptokinas, alteplas, urokinas), såväl som läkemedel som förhindrar ytterligare trombogenes( enoxaparin, dalteparin, heparin).Trombektomi

- kirurgiskt avlägsnande av tromben, visas vid omöjlighet läkemedelsexponering.

Förebyggande av lungemboli

För att eliminera upprepning av lungemboli är nödvändigt att genomföra en omfattande studie av de nedre extremiteterna och bäckenet till identifieringen av potentiellt farliga platser och direkt avlägsnande av tromber, eller filterinställningen( cava-filter) in i lumen av blodkärlen som håller avrivna blodproppar.

terapeuter Sirotkin EV