Kattens ryggsjukdom( felinos) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

en från listan över smittsamma sjukdomar hos människan som kan överföras från djur är felinoz eller kattklössjuka. Först beskrivs mer än 80 år sedan, gjorde sjukdomen under en lång tid inte har en tydlig identifiering med avseende på patogenen, eftersom det leder några eller andra uppgifter om orsakerna till sjukdomen. Och endast i 1983 slutligen identifierade mikroorganismerna, "skyldig" i förekomsten av karaktäristiska symtomen felinoza och lyckades odla dem 1988.

Felinoz ( från de latinska felinus - katt; . kattklössjuka eller benign limforetikulez eller granulom Mollyare) - en akut infektiös sjukdom, som hör till en grupp bartonellosises som har ett tydligt samband med repor eller biter av katter, manifesterar utseendet hos den primära lesionen( påverkar)eller lokala skador, såväl som inflammation i lymfkörtlarna från lesioner, och sällsynta uppträdandet av allmän berusning och visceral. Sjukdomen anses vara icke-allvarlig och självbegränsande.

Reservoirs Lite historia:

godartad lymfadenopati efter skrapa katter först beskrivs i 1932 av forskare och A.Debre K.Foshey, sedan åter funnit beskrivningen i 1950 V.Mollyare et al;att bestämma smittämnen sjukdoms först det var svårt: de trodde och virus, då klamydia.År 1983 upptäckte han en gramnegativa bakterier, som kallades Alipia felis. Men senare var det inte möjligt att identifiera den i blodet hos patienter med felinozom, och det fanns inga antikroppar mot det. I detta avseende fortsatte sökandet efter orsaker. Efter några år av de drabbade lymfkörtlar avslöjade Bartonella henselae, vilket DNA detekteras i de allra flesta( 96% eller mer) av patienterna felinozom.

Orsaker till "kattklössjuka»

Pathogen "cat scratch sjukdom" eller felinoza.

huvud patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gram färgning inte fläckar i färgen lila, detta koncept av mikrobiologiska) liten bacill som har en annan form( polymorfism).För odling tillräckligt nyck: växer långsamt - under 10-15 dagar i speciella näringsmedia enligt optimal tillväxttemperatur av 35-37º, ett visst förhållande av koldioxid - 5,10%, fuktighet omkring 40%.Välj två av genotyp patogenen, men sjukdomen förekommer i båda fallen på samma sätt. Patogenen är inte resistent mot värme, men vyderzhvaet låg temperatur. Också felinoza medel kan vara Barton quintana med liknande egenskaper.
i 15% av patienterna med sjukdomen felinozom samband med smittämnen är inte installerad( det är vettigt att tro att i etiologin i spel Alipia felis, tidigare öppen).

huvudreservoar infektion - infekterade katter. Enligt litteraturen upp till 45-50% av vilda och tama katter är infekterade, är den som finns i blod B. henselae. Sjukdom hos katter fortsätter under en lång tid under flera år, har lite eller inga symtom. Man tror att B. henselae är en del av den normala bakteriefloran i munhålan av katter. Bärare av B. henselae bland katter - en kattloppor( Ctenocephalides felis), där tarminnehållet och levande patogen filinoza för 9 dagar från dagen för deras infektion. Direkt överföring av B. henselae från loppor uteslutna person. Litteraturen beskriver andra patogen reservoarer - hund, gnagare, apor, men mänsklig infektion är sällsynt. Av mänsklig smitta inte överförs till människor.

Mekanismen infektion felinozom - Appliance traumatisk kontakt med hud och slemhinnor( repor eller bett av infekterade katter).Också infekterade saliv från infekterade katter, speciellt vid kontakt med bindhinnan.

Repor från katter

Typisk sommarhöstsäsongen, som bestäms av cykeln av loppor och parasit.
känsliga populationer allmänhet, men mer benägna att utveckla ungdomar 18-20 år. Upp till 5% av befolkningen har antikroppar mot B. henselae, vilket indikerar att en viss immun skiktet av befolkningen, vanligtvis ägarna av katter( upp till 25% av det totala antalet immuniserade).

utfall av infektion som förknippas med det initiala tillståndet för det humana immunsystemet. I immunbrist kan vara en vanlig form av infektionen, om immunsystemet i det normala intervallet, kan symptomen av sjukdomen att begränsas av den lokala processen.

Efter den överförda sjukdomen bildar den stabila immuniteten.

Symptom "kattklössjuka»

I bett eller skrapa i 50-55% av patienterna finns en 'primär påverkar' producerade hud element( papler), som snart kommer att förvärva karaktär varbildning. Samtidigt uppträder inflammatoriska förändringar i de regionala( nära) de primära fokalymfoderna. Histologiskt sker lymfnod cellhyperplasi, bildandet av granulom, bölder karakteristiska "stjärnformade" nekros och ibland fistel. Med tiden löser inflammation och sklerose lesioner bildas vid platsen för granulom. Med brist på aktivitet i immun patogenen kan tränga in i blod och spridas över hela kroppen, i detta fall kan påverkas av olika inre organ( lever, hjärta, hjärt-kärlsystemet och andra) med utvecklingen i dem som granulom. Kliniska former

"kattklössjuka»

inkubationstid( perioden från infektion till uppkomsten av sjukdomssymptom) vid felinoze ett genomsnitt av 1-2 veckor, men kan förkortas till 3 dagar och förlängas till 4-6 veckor.
Sjukdomen kan förekomma i typiska och atypiska former.

Typisk form av infektion har vissa cykliska - närvaron av tre perioder:
1) en inledande period;
2) Perioden av sjukdomshöjden;
3) Konvalescensperioden( återhämtning).

inledande period som kännetecknas av förekomsten av så kallade "primära påverka" - på platsen för bettet eller scratch
ofta efter läkning av utslag - utslag av papler( liten knöl storlek till en ärta) är röd, inte kliande eller smärtsamma förnimmelser. I de flesta fall uppmärksammar patienterna inte dem.

Efter en tid( 2-3 dagar) sker under höjden : papler på plats verkar variga element som öppnas och därefter utseende skorpor. Skorporna torkar upp och faller av, varefter det inte finns några defekter eller pigmentering av huden. Denna process kan variera från 1 till 3 veckor.

primärt påverkar vid felinoze

Efter 10-14 dagar efter uppkomsten av papler inflammatoriska lymfkörtlar visas nära härden ändra lokala lesioner( regional lymfadenit) som är involverade i processen för antingen en eller en grupp av noder som är ökat i storlek( upp till 5 cm, minst 10cm i diameter), blir smärtsam, komprimerad. Ofta inflammerad lymfkörtlar ljumskar, armhålor, lår och andra områden. Vävnaderna kring den drabbade lymfkörteln förblir oförändrade. Lymfkörtorns nederlag kan förlängas - från 1 vecka till 2 månader. Ibland är detta det enda symptomet på felinos. Regional lymfadenit åtföljs av feber varierande svårighetsgrad, symptom på förgiftning( svaghet, huvudvärk, sjukdomskänsla, svettning).Varaktighet av feber till 2 veckor. Med en typisk kurs mitt i sjukdomen kan levern och mjälten öka. Axillär lymfadenit

vid felinoze

felinoza De flesta fall resulterar i spontan återhämtning : normal temperatur sträcker sig den inflammatoriska processen progressivt lymfkörtlar, de skapar skleros.

Atypiska former av felinos:

1) Okulär formen felinoza , vilket inträffar när impulsgivar kontakt med ögonslemhinnan. Oftast är det en ensidig nederlag i form av ulcerös granulomatös konjunktivit. Patienterna uttryckte svullnader talet påverkade ögat, rodnad eller rodnad i ögonen i bindhinnan, sår, granulom, svårigheter med öppningen av århundradet. Inflammerad parotis och submandibular lymfkörtlar.
2) Neyroretinit - papilledema ena ögat, symptom "makulyanoy Star" - en stjärnformad fläck på näthinnan, utseende knölar på näthinnan, förändringar i näthinnans kärl. Hos patienter med en relativt tillfredsställande hälsotillstånd kränkning av synskärpan på ett öga.
3) Neurologisk formen felinoza inträffar sällan. Manifesteras i form av polyneuritis, radikulit, neuropati, myelit, sällan encefalit, kan hjärnhinneinflammation utveckla cerebral ataxi. Neurologiska sjukdomar visas 2-3 veckor efter lymfkörtlarna.
4) lever och mjälte - kännetecknas av uppkomsten av granulom i dessa organ och utvecklingen av den inflammatoriska processen i dem. I sådana fall, patientens temperatur flera vågor, förstorad lever och mjälte, förändringar i blod biokemiska parametrar: bilirubin, enzymer - ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatas. Ultraljud upptäcka hypoechoic fokus. Typiskt är sådana patienter är drabbade olika lymfkörtelgrupper( generaliserad lymfadenopati).
5) bacillär angiomatos ( ofta registrerade i HIV-infekterade patienter).På huden verkar röda eller purpurfärgade fläckar, papler, följt av bildandet av stora noder till 3 cm i diameter runt noden "kragen" av erosiva hud epidermis. Det kan också påverka levern, mjälten, lymfkörtlar.
6) Andra mindre vanliga former av atypiska inkluderar: endokardit, pleurautgjutning, erythema nodosum, osteomyelit och andra.
mest gynnsam prognos för sjukdomen och utfall - återhämtning.

Diagnostik felinoza

preliminär diagnos baseras på de karaktäristiska symptomen och epidemiologisk historia( verklig kontakt med katt och bryter integriteten av huden eller slemhinnor).I detta skede är det nödvändigt att genomföra en differentiell diagnos( för att utesluta liknande sjukdomar): att utesluta infektiös mononukleos eller EBV-infektion, lymfom, tularemi, pesten. I alla dessa sjukdomar och en ökning av lymfkörtlar. För skillnaderna måste komma ihåg karakteristiska felinoza "primär påverka" och ökningen i de flesta endast regional grupp av lymfkörtlar.

slutliga diagnosen bekräftas av laboratorietester .

1) mikrobiologisk metod kan användas plantmaterial på näringsmedier, men resultatet är att vänta varaktighet från 2 veckor till 1,5 månader.
2) lymfkörtel biopsier av inflammerade papler eller innehåll med efterföljande histologisk undersökning: tecken och granulomatös ackumulering av baciller av olika former.
3) Serologisk diagnos( detektering av antikroppar mot patogenen genom ELISA), inte tillgänglig i alla områden.
4) PCR-diagnostik( detektion av genen RNA 16S Rabós B. henselae) i punktuell lymfkörtlar.
5) I allmänhet, analysen av blodet en ökning i antalet eosinofiler, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet.

Treatment "kattklössjuka»

Terapi i den typiska formen av en öppenvården. Infektion avser kategorin självbegränsande( kan passera utan behandling), men medicinering kan hjälpa kroppen att snabbt ta itu med smittämnen av sjukdomen och lindra symptomen.

Läkemedelsbehandling:

• antihistaminer( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius och andra).
• Nesterroidnye anti sredsta för lindring av det inflammatoriska svaret( ibuprofen, indometacin, diklofenak och deras avancerade analoger).
• Orsaks behandling innefattar administrering av antibakteriella läkemedel: azitromycin, doxycyklin och dess derivat, erytromycin och dess derivat, såsom uppsättning verkningsgrad vid felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicin. Det förmodas att denna behandling bör användas endast i allvarliga former av infektion till utveckling av atypiska, samt i händelse av felinoza i immunoskompromentirovannyh personer( HIV-infektion, kronisk sjukdom, mottagare av transplantat av organ och vävnader, och andra).

När det uppstår abscesser i lymfkörtelnområdet krävs kirurgisk behandling( öppning, frisättning från pus), vilket påverkar varaktigheten av läkning och sklerosering.

Förebyggande av felinos

Förebyggande är begränsad till begränsande kontakt med katter. Det finns inget specifikt förebyggande.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.