Sarkom i livmodern - orsakar symptom och behandling. MFS.

Sarkom i livmodern är ganska sällsynta tumörer hos det kvinnliga könsorganet. I genomsnitt utgör de 2-6% av livmoderliga tumörer i livmodern.uterin sarkom - den mest maligna tumören av livmodern, skiljer sig mycket från endometriecancer med flödesegenskaperna hos metastaser och behandling. Ett utmärkande drag är det faktum att många patienter i det förflutna fått strålbehandling av bäckenområdet - till exempel sjukdomshistoria möts vid 7-20% av patienter med livmoder sarkom.

förekommer oftast följande typer av livmoder sarkom: endometrial stromal sarkom, leiomyosarkom och karcinosarkom, åtminstone - ren sarkom och angiosarkom. Leiomyosarkom och karcinosarkom uppträder lika ofta lägga till upp till 80% av livmoder sarkom, endometrial stromal sarkom - 15%, mer sällsynt tumör - resterande 5%.

Medelåldern hos patienter med leiomyosarkom är 43-53 år. Prognosen är bättre i premenopausen. Förekomsten av malignitet av livmodermom, enligt olika författare, är 0,13-0,81%.Misstänkt för leiomyosarkom följer med en snabb ökning i livmodern, särskilt hos postmenopausala kvinnor.

Carcinosarcoma är vanligare hos äldre, äldre än 65 år och består av två komponenter - epithelial och mesenkymal. Den epiteliala komponenten representeras vanligen av adenokarcinom, och mesenkymala eller liknar normal endometrium, eller presenteras från en tumörvävnad är normalt frånvarande i livmodern: brosk, ben, tvärstrimmig muskulatur. Mest sannolikt utvecklas karcinosarcomas från endometriumstromcellerna. I de flesta fall uppträder karcinoskomkom hos postmenopausala kvinnor. Patienter med livmoderhalscancer har ofta fetma, diabetes, arteriell hypertension. Från 7 till 37% av patienterna har tidigare fått avlägsen strålbehandling för bäckenområdet.

Endometrialstromaltumörer förekommer huvudsakligen hos kvinnor i åldern 45-50 år, i cirka 30% av fallen som förekommer hos postmenopausala kvinnor.

Adenosarcoma är en sällsynt variant av karcinomarkom. Epitelkomponenten i denna tumör representeras av en godartad glandulär tumör och den mesenkymala komponenten är en av sarkomerna.

symtom på livmoder sarkom

För alla typer av sarkom mest typiska tre stora kliniska manifestationer av typen:

1. Spotting genital postmenopausal eller mellan perioderna.
2. Mindre ofta, vanligtvis med en signifikant ökning av livmodern, finns det smärta och symtom på kompression av angränsande organ.
3. Det kan finnas en asymptomatisk kurs.

undersökning av misstänkt livmoder sarkom

diagnos är:

• Om bimanual undersökning visade en ökning i livmodern, ibland separata enheter och infiltrerar in parametrarna är tydligt definierade.
• När aspiration biopsi av livmoderslemhinnan, med skrapning, hysteroskopi med biopsi. Effektivare i endometriumstromala tumörer, mindre med leiomyo- och karcionosarkom.
• Ofta diagnostiseras sjukdomen efter operation för ett påstått livmodermoment. I detta fall uppvisar ökad livmoder fyllda mjuka grå eller vitaktiga-gula med tumörnekros och blödningar utbreder på bäcken ådror.
• Ultraljud - gör det möjligt att se en ökning av storleken på livmodern, förändringar i livmoder kontur, det ehostruktury;ökat eller minskat livmoderhålighet;förändringar i endometrium.
• CT eller MRI-diagnos - för detektering av metastaser i avlägsna organ
• kan hänföras till ytterligare metoder för undersökning - barium lavemang, sigmoidoskopi, cystoskopi, etc.

prognos

Tyvärr, på grund av förseningar i att söka läkarhjälp vid tidpunkten för diagnos i 40% av patienterna tumören har spridit sig utanför livmodern( detta är särskilt kännetecknande för karcinosarkom), men i 60-70% av fallen har det ännu inte gått utöver de små bäckenet. Spridning längs bukhålets bukhinnor, metastaser i lever, lungor och lymfkörtlar är sällsynta.Återfall uppträder hos 50% av patienterna, i genomsnitt 5 år efter behandling. Med återfall och metastaser är långsiktiga remissioner och jämn botning möjliga.

Det bör särskilt noteras att även i de tidiga kliniska stadierna av karcinosarcoma detekteras ofta metastasering i bäckens lymfkörtlar. Cirka hälften av patienterna med karsinom i stadium I har en djup invasion av myometriumet, vilket försämrar prognosen signifikant. Det bör noteras att nästan alla patienter med myometrium invasion mer än hälften av sin tjocklek dör. Negativa prognostiska faktorer inkluderar även stora tumörstorlekar, närvaron av tumöremboli i lymffissurerna, utvecklingen av karcinoscoma efter bestrålning av bäckenet. Den femåriga överlevnadshastigheten för livmoder carcinosarcoma är låg, 20-30%.

Behandling av livmoder sarkom

Behandling av endometrisk stromell sarkom bör börja med operation. Utför en utrotning av livmodern med bilagor och om möjligt ta bort alla synliga metastaser. Bilagor kan endast bevaras av patienter med leiomyosarkom i livmoderns livmoder. Obligatorisk kombination med kemoterapi, särskilt med hög grad av malignitet hos tumören. Strålbehandling är effektiv, men strålterapi hjälper inte med livmoderledomyosarkom. Det utförs i närvaro av en kvarvarande tumör i det lilla bäckenet och med återfall.

Endometrial stromal malarial sarkom är en hormonberoende tumör, eventuellt behandling med progestogener.

Läkare gynekolog Kupatadze D.D.