Endokardit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Endokardit är en inflammation i hjärtets inre skal( endokardium).Hjärtat är ett muskelorgan, vars huvuduppgift är att säkerställa blodcirkulationen. Detta organ består av fyra kamrar: Atrium av vänster och höger och höger och vänster ventrikel, åtskilda av väggar. Hjärtväggen i sin struktur har tre lager, som var och en ger en viss funktion. Perikardiet eller hjärtans yttervägg förhindrar överdriven expansion av hjärtkaviteterna under avkoppling. Myokard eller själva muskeln ger hjärtens pumpfunktion som främjar blodcirkulationen. Endokardiet eller det inre membranet foder hjärtkammaren och säkerställer jämnheten och elasticiteten hos hjärtkropparna. Huvuddelen av endokardiet är en bindväv som består av elastiska och kollagenfibrer.

Hjärtväggsstruktur

Mycket ofta verkar endokardit inte som en självständig sjukdom utan manifesteras som en följd av den underliggande sjukdomen.

Orsaker till endokardit.

Beroende på orsaken till endokardit isoleras två oberoende grupper: primär endokardit och sekundär endokardit.

vegetation bildas på ventiler

normal och skadad hjärtklaff

primär endokardit initialt endokardiell inflammatorisk sjukdom, vilket kan orsakas av olika mikrobiella floran. Mest infektiös endokardit orsakar streptokocker. Samma sak kan vara gonokocker som orsakar syfilis, meningokocker, E. coli, mycobacterium tuberculosis, jästsvampar och virus. Den inflammatoriska processen som orsakas av dessa patogena mikroorganismer, tillsammans med bildningen av vegetationer( tillväxt av bindväv inflammatoriska responsen på den inflammatoriska processen) som oftast lokaliserade till hjärtklaffarna. Dessa vegetationer kan vara små och stora, de tenderar att fragmentera och flöda i olika organ med blodflöde. För utveckling av infektiv endokardit predisponerar medicinska procedurer, kirurgisk eller traumatisk skada på huden eller slemhinnorna. När en tand avlägsnas registreras en transient bakteriell infektion, oftare streptokock i 18-85% av fallen. Avlägsnande av tonsiller, kirurgi i näsan åtföljs av en streptokockinfektion. Nyligen har incidensen av infektiv endokardit hos injektionsmissbrukare ökat, eftersom injektioner är ingången genom vilken patogen tränger in i blodomloppet. Som singularformerna endokardit utsöndrar de flesta sekundära former - protes ventil endokardit, utvecklar endokardit hos patienter med kronisk njursjukdom på hemodialys, venkatetrar när infekterade med en lång vistelse i intensivvård, endokardit missbrukare.

Sekundär endokardit utvecklas i diffusa bindvävssjukdomar, såsom reumatism och systemisk lupus erythematosus. Orsaken till endokardit i dessa sjukdomar är inte helt känd, är det etablerat faktum att bindväven är ett mål till vilket rikta immunkomplex bildade som ett resultat av korsreaktion och inflammatoriska svarsmekanismer av kaskaden. Provocera endokardit systemisk infektioner, såsom syfilis och tuberkulos, som är baserade på en uttalad inflammatorisk reaktion, som resulterar i de långsiktiga konsekvenser i form av endokardit. De medicinska skadorna i endokardiet i de allra flesta fall kvarstår inte fullständigt angivna, även om utvecklingen av några av dem förklaras av överkänslighetsreaktioner. Det bör särskilt framhållas att dessa reaktioner ofta framkallas av vissa läkemedel, särskilt antibiotika, immunosuppressorer och hormoner. Effekten av etanol i hjärtat beror på direkta toxiska effekter på kardiomyocyter. Ett brett spektrum av njursjukdomar, endokrina system och lever kan orsaka olika komplikationer från hjärtat. Symptom på endokardit.

Olika symptom som kan uppstå med endokardit beror mer på orsaken som orsakade denna patologi, vi kommer att överväga de vanligaste symptomen. Feber är en av de första budbärarna av endokardit. Det är vanligtvis av fel typ, dvs.då uppstår en ökning, då en temperaturfall, ofta utan någon extern orsak och fortsätter dag för dag. När smittsamma processer, såsom syfilis eller tuberkulos, kan feber inte vara, eller kroppstemperaturen är inte högre än 37,5 grader. Vanligtvis, tillsammans med feber, finns det en känsla av chill - från förkylningen till känslan av förkylning, den skumma på baksidan.

Nästa grupp av symtom på endokardit är hudutslag. Det kan vara karakteristiskt för patienter med hudfärg "kaffe med mjölk", ibland är hudtonen blek eller jordig. Oftast, vanligtvis hos långvariga obehandlade patienter, finns det ett symptom på "trumfickor" och "klockglas" - det här är förtjockningen av terminalfalangerna av fingrar och naglar. På huden kan små subkutana blödningar i axillärregionen, i inguinalvecken, på höfterna och buken detekteras. På konjunktivets övergångsveck kan det finnas bläckblödningar. För närvarande är detta ett sällsynt nog symtom, men det är ofta mycket viktigt, eftersom det kan misstas av sjukdomen och dess komplikationer. I området för palmarytan finns täta rödlila, smärtsamma för kontaktnollarna på sulorna.

I större utsträckning kännetecknas infektiös endokardit av ledskada. Oftast, den här akuta, icke-symmetriska skadorna i lederna av händerna och små fötter på fötterna. Betydligt mindre drabbade stora leder - knä, armbåge.

Till perifera symtom på sjukdomen ingår också viktminskning, som ibland utvecklas mycket snabbt( ett exempel beskrivs där patienten förlorade 18 kg om två veckor).Symtomen börjar öka med felaktig och ineffektiv behandling: det finns andfåddhet under fysisk ansträngning. Först påverkar detta inte patientens liv och arbete, men med tiden börjar en person känna att han i allt högre grad måste ta raster i arbete och vila, vilket i hög grad minskar hans prestation. Det finns avbrott i hjärtats arbete, en person börjar känna och höra patologiska ljud. På grund av överträdelsen av blodcirkulationen finns det en periodisk huvudvärk, som sänker sig i ett horisontellt läge.

Diagnostiska åtgärder.

Diagnos av endokardit är svårt på grund av variationen i själva sjukdomsuppkomsten, variationen i skador på hjärtvävnaden själv och icke-hjärt-manifestationer. Under en konversation med din läkare kan han fråga dig om du är i fara( personer som tar droger, personer som ofta injiceras, hälsovårdare, personer med kronisk infektion).Kännetecknande för utvecklingen av denna sjukdom efter att ha lidit angina eller andra luftvägsinfektioner. Var noga med att informera din läkare om du nyligen har genomgått några kirurgiska ingrepp. Efter undersökning kan läkaren upptäcka att du har en förstorad mjälte och lever, patologiska ljud i hjärtat på grund av felaktig användning av valvulärapparaten. Isolerat systoliskt( övre) blodtryck kan öka. Blodprov visar din läkare nivån av blodkoagulering. En del av det blod som tas måste såddas till speciella näringsämnen för att identifiera orsakssambandet till endokardit. Ultraljudsbildningsmetoder hjälper till att fastställa graden och ibland orsaken till icke-infektiv endokardit. EKG-inspelning och röntgenröntgen kan hjälpa till att eliminera andra sjukdomar som interostal neuralgi eller lunginflammation. Om några förändringar från andra organ avslöjas kommer samråd med sådana specialister som hjärtkirurg, nephrologist, oculist och bakteriolog att krävas.

Med denna patologi bör man inte engagera sig i självmedicinering med folkmetoder, det kan leda till ett tragiskt utfall. När det finns andfåddhet, svår temperatur som inte förväxlas med droger, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare eller kardiolog. Sannolikheten för infektiv endokardit bör alltid beaktas vid en differentialdiagnos med långvarig feber.

Behandling av infektiös och icke-infektiv endokardit.

Huvudsyftet med behandling med endokardit är att undertrycka antibakteriell behandling eller kirurgiskt avlägsna inflammerade vävnader. När du bildar en hjärtfel, justera den. Behandling av icke-hjärtkomplikationer. Om misstänkt för infektiös endokardit ska patienten omedelbart bli sjukhus för undersökning och behandling. Antibiotika ordineras endast av en läkare och tar hänsyn till graden av känslighet av minst 4 till 6 veckor. Vanligen föreskrivs läkemedelskombinationer för att uppnå en mer signifikant effekt. Dessa kan vara kombinationer av ampicillinsulbaktam med gentamycin eller vancomycin, vancomycin och ciprofloxacin. Förutom antibiotika vid behandling av infektiv endokardit används medel som påverkar immunsystemet och antiinfektionsskydd: immunglobulinkomplex, glukokortikosteroider i små doser.

För behandling av endokardit inte av bakteriell natur är det nödvändigt att ta hänsyn till specificiteten hos den underliggande sjukdomen. Vid en endokrin patologi är det nödvändigt att överlämna analyser på hormoner och att överföra eller genomgå behandling under endokrinologen. Alkohol och giftig endokardit behandlas genom att vända eller stoppa användningen av ett eller annat toxin.

Kirurgisk behandling består i excision av det drabbade området av hjärtventilen med efterföljande proteser, om möjligt utförs en plastikkirurgi för att bevara patientens egna ventiler. Efter sjukhusbehandling kommer en period av öppenvård efterföljande. Inom 6 månader måste du genomgå månatliga undersökningar för att identifiera en eventuell återkommande infektion och kontrollera det allmänna tillståndet. Därefter genomförs undersökningarna två gånger per år.

Komplikationer som kan uppstå med endokardit.

Den viktigaste mekanismen för utveckling av komplikationer är att proliferation på hjärtklaffarna kan komma av och med blodflödet att flyga till olika organ och system. Fastnat i ett litet kärl, kommer de att orsaka en akut brist på blodtillförsel och döden av denna eller den där vävnaden. Njurskador i form av glomerulonefrit, abscess och njureinfarkt. Nersystemets nederlag i form av stroke, abscesser och hjärnhinneinflammation. Och den mest formidabla komplikationen är tromboembolism hos lungartären, vilket kan leda till plötslig död.

Prognos för endokardit.

Prognosen för endokardit är fortsatt allvarlig. Om patienten har infektiv endokardit i det högra hjärtat på grund av läkemedelsinjektion, kommer behandling i rätt tid att öka risken för överlevnad med 85%.

Endokardit av svampig natur resulterar i 80% fall av dödlighet.

patienter.som har endokardit, har en mycket hög risk för emboliska komplikationer och långvarigt återfall av sjukdomen.

Förebyggande.

Eftersom läkemedelsmissbrukare är kärnrisken är det nödvändigt att tillfälligt återkalla droger. Personer med artificiella ventiler eller kronisk hjärtsjukdom behöver kontinuerlig övervakning av medicinsk personal. Det är mycket viktigt att patienter följer kvaliteten på medicinsk utrustning och är intresserade av steriliseringens kvalitet. Var frisk!

Läkarteterapeut Zhumagaziev E.N.