Hjälper en patient med akut urinretention
Det finns två villkor som kännetecknas av brist på urinering , detta är en akut urinretention och anuri. Det är nödvändigt att skilja dem från varandra, eftersom orsakerna och konsekvenserna av var och en av dem är olika, vilket innebär att behandlingens taktik också är annorlunda.
Vid akut urinretention är blåsan full, men urinering är inte möjlig på grund av obstruktion av urinflödet genom urinröret. Med anuria är blåsan tom, eftersom urinen inte produceras av njurarna eller dess inträde i blåsan är störd på grund av obstruktion i övre urinvägarna. Akut retention av urin i barndomen kan orsakas av en spasm av blåsans sphincter. I andra fall kan barnet fördröja urin på grund av svår smärta vid urinering mot bakgrund av inflammatoriska processer i urinvägarna, de yttre könsorganen. Orsakerna till akut urinretention kan vara urethral sten, hans skada, försämring av glans penis förhud hos pojkar( Fimos), samt sjukdom i det centrala nervsystemet. För att utesluta akut urinretention bör en kateterisering av blåsan utföras. I fallet med anuri på en kateter som sätts in i urinblåsan, separeras inte urinen eller förekommer i en liten mängd. Urgent vård för akut urinretention är urinblåsning ur urinblåsan genom katetern. Om kateterisering är omöjlig, påläggs en tillfällig stomi på den överflödda blåsan tills orsakerna till urinretentionen elimineras.
Anuria, beroende på orsakerna, är uppdelad i arteriell, prerenal, renal, postrenal och reflex.
Arenal anuria ses sällan. Det händer hos patienter med medfödd njurbesvär( aplasi).Det bör dock noteras att frånvaron av urin hos patienter inom de första 24 timmarna är ett normalt fenomen, och det finns ingen anledning att oroa sig för. Om urinering saknas i mer än 24 timmar, krävs en brådskande förklaring av orsakerna.urinretention i en patient kan uppleva på grund av utvecklingsmässiga abnormiteter såsom medfödda uretravalvel, eller i fallet av adhesioner i området för dess yttre urinrörsmynningen.
Prerenal anuri förekommer med otillräcklig blodtillförsel till njurarna eller upphörande. Denna typ innefattar anuri med svår hjärtsvikt och vaskulär patologi. Framstegande hjärtsvikt kännetecknas av uttalat perifer ödem, vätskeretention i kroppshålorna( ascites, hydrothorax).Till vaskulär patologi, som leder till utvecklingen av anuri, inkluderar trombos eller emboli hos njurkärlen, den sämre vena cava. Anuria kan också uppstå när dessa kärl komprimeras av en tumör, metastasering. Till störningen av renal blodcirkulation resulterar i kraftig blodförlust, chock. Minskning i systoliskt tryck under 50 mm Hg. Art.orsakar brott mot filtrering i njurarna.
Renalanuri orsakas av patologiska processer i njurarna själva. Uppsägning av urin som ett resultat av sjukdomen förekommer i de senare stadierna av kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, tuberkulos och bilaterala medfödda missbildningar såsom polycystiskt. Ibland uppstår en njuranuria också med en snabbt progressiv akut glomerulonephritis. Anuri renala orsaker till akut förgiftning kan vara gifter och läkemedel( kvicksilverklorid, pahikarpin, ättiksyra, etc), Transfusion av oförenligt blod, omfattande brännskador.massiva skador med krossning av musklerna. Sällan renal anuri inträffar efter större operation som ett resultat av insugning av vävnad nedbrytningsprodukter, och vid mottagande av sulfonamider( när de begränsas fluidmottagande) på grund av blockering och skador av njurkanalerna kristaller sulfonamider.
Postural anuria uppträder om det finns en obstruktion av urinflödet från njurarna. Den vanligaste orsaken till det är stenar lokaliserade i övre urinvägarna. Dessutom kan postrenala anuri resultera från kompression uretär tumör, ärr eller inflammatoriskt infiltrat i vävnaden hos bäckenhålan.
reflex anuri kan vara resultatet av den hämmande effekten av det centrala nervsystemet urinering på grund av olika starka stimuli( när en plötslig kraftig underkylning verk instrumentering i urinvägarna), och efter aktivering renorenalnogo reflex( upphörande av njurarna efter ocklusion av sten lumen uretär andra njuren).Symtomatiskt manifesterar anuria genom att stoppa uppmaningen att urinera. Efter 1-3 dagar bristen på urinerings symtom på njursvikt utvecklas: muntorrhet, törst, illamående, kräkningar, huvudvärk, kliande hud. I kroppen, det finns en ackumulering av metaboliska avfall och kvävehaltiga - nedbrytningsprodukter av proteiner, kalium, klorid, icke-flyktiga organiska syror. Blodreaktionen växlar till den sura sidan( acidos).Violerat vatten-saltmetabolism. Tillväxten av dessa symptom som leder till svaghet, dåsighet, kräkningar förstärkning, förekomst av diarré, ödem, andnöd. Medvetandet kan tovigt, iso patientens mun kände lukt av ammoniak. Serumhalter av urea och kreatinin är mycket höga i serum.
Behandlingens art beror på formen av anurien. Hos patienter med pre-renal anuri händelse en medicinsk akut hjälp bevara hälsan hos hjärt-kärlsystemet. När en chock är nödvändigt så snart som möjligt för att uppnå återställandet av normala blodtrycksnivåer. När en stor blodförlust det behövs brådskande prövning och användning av stabilisering kärltonus. Med symptom av vaskulär insufficiens( synkope, kollaps) administrerades subkutant koffein, 40% glukoslösning intravenöst, att sätta fötter torkar. Patienter som är i kritiskt tillstånd att fortsätta behandling på sjukhus i intensivvårdsavdelning. När njur anuri, förgiftning orsakad av gifter, akut njursvikt på grund av njursjukdomar, kräver omedelbar sjukhusvistelse på ett sjukhus, där det finns en anordning för genomförande av peritonealdialys eller hemodialys. När postrenal anuri huvud typ av behandling är snabb, så att patienten är på sjukhus inom urologi eller kirurgi, där det är möjligt att hålla en inspektion akut och borttagning av orsaken till brott mot urinutflöde.
Blodens och urinrörets utländska kroppar är sällsynta. Symptom på urinblåsan främmande kropp är smärta i nedre delen av buken, som strålar till de yttre genitalia, frekvent smärtsam urinering, utsläpp av blod och var i urinen. Alla dessa symtom förvärras av rörelsen. Det kan förekomma intermittent ström av urin, och ibland utveckla akut urinretention. Diagnosen bekräftas genom ultraljud, röntgenstudier eller instrument undersökning av urinblåsan( cystoskopi).Med penetration av en främmande kropp i lumen urinrörets smärta uppstår, som blir starkare när man kissar. Urinering är svår, smärtsam, det kan vara akut retention av urin. Utvecklingen av en purulent process i urinröret kan leda till blödning. Främmande kropp får inte avlägsnas däri i öppenvården, eftersom denna kanal är lätt skadas. Patienten ges antibakteriaalnye och smärtstillande medel, och sedan in på sjukhus för akut specialistvård.