Transport immobilisering
( lat immobilis -. «Fixed") - skapandet av orörlighet( vilande) vissa delar av den mänskliga kroppen för olika skador och sjukdomar. Tilldela transport och medicinsk immobilisering. Transport immobilisering utförs med användning av standardverktyg som är kommersiellt tillgängliga, och från de material som till hands, huvudsakligen i öppen vård. För att utföra terapeutisk immobilisering används specialiserade medel. Det utförs både i polikliniska och inpatientinställningar.
grundläggande första hjälpen benfrakturer:
1) Skapandet av orörlighet inom benfraktur - immobilisering;
2) Åtgärder för att bekämpa chock eller förhindra det.
3) organisationer att snabbt leverera den skadade till sjukhus.
regler under transport immobilisering:
• Däck ska vara ordentligt fastsatta och väl fixa frakturen;
• däck kan inte appliceras direkt på den nakna ben, buss, det verkligen är nödvändigt att införa en cotton wrap med ett bandage;
• obligatorisk fästskenfogar två: ovanför och under frakturen och alla lederna i nedre extremiteterna som skall fastställas med höftfrakturer.
för transport immobilisering bör vara att skapa ett stationärt tillstånd av den skadade delen av människokroppen vid tidpunkten för transport, som regel, till vårdinrättning. I de flesta fall är en sådan immobilisering utförs vid olika benfrakturer, brännskador( speciellt djup), lesioner av blodkärl och nervstammar, inflammatoriska processer och andra. För frakturer på ben via transport immobilisering kan förhindra upprepad förskjutning av benfragmenten, och därmed den nya muskelskada, skador på blodkärl och nervkorgar. Eftersom de skadade delar av kroppen är orörliga, tillåter den inte amplifiering av smärta, vilket kan orsaka traumatisk chock. Sådan immobilisering kan också utföra funktionen att förhindra skador på blodkärl, olika blödning, trauma, nervstammar, samt distribution i sårinfektioner. Eftersom blodproppar i skadade blodkärl är orörliga, är också omöjligt blödningen och emboli. Det bör närma sig på allvar för att utföra transport immobilisering, eftersom dess rätta motion lindrar spasmer i blodkärlen och därmed förbättrar blodtillförseln till det skadade området och ökar motståndet mot infektion av skadad vävnad, vilket är särskilt viktigt i de fall skott. Som skikten av muskler, benfragment och annan skadad vävnad är orörliga, hindrar det spridningen av mikrobiell kontaminering på interstitiella sprickor. Och detta är ett annat plus för korrekt transport immobilisering.
Det finns flera principer för transport immobilisering, kränkningar av vilket kan leda till en kraftig minskning av effektiviteten av immobilisering.
1. Ansökan transport immobilisering bör vara så tidigt som möjligt, det vill sägaredan i tillhandahållandet av första hjälpen på platsen med hjälp av improviserade eller specialiserade medel.
2. I slutna frakturer att ta bort kläder med offret är inte nödvändigt, eftersom det vanligtvis inte stör transporten av immobilisering, och vice versa, är en mjuk packning under bussen. Ta bort kläder och skor ska vara endast när det är absolut nödvändigt, och bör börja med en skadad lem.
3. anestesi bör utföras eftersom det är en mycket viktig del av primärvården, särskilt för olika skador i rörelseapparaten före transport immobilisering. Som en selektionsmetod för att styra smärta i skador i prehospitala kan rekommendera kombinerad analgesi via novokain blockad( i frakturer i långa ben), ytan anestesi med lustgas, trikloretylen, ketorol et al. Vi får inte glömma att vid applicering av transportdäck skiftas benfragment, och även förvärras smärta i det skadade.
4. Om det finns öppna sår, kommer då de måste stängas aseptiska bandage innan bussen tillämpas. Om tillträde till såret förhindras av kläder, ska det tas bort.
5. Även innan immobilisering på de relevanta avläsningar rekommenderas förband, och det är inte nödvändigt att täcka bandage. Och var noga med att ange i anteckningen tiden för att applicera sele( datum, timmar och minuter).Detta säkerställer kontinuitet i de olika stadierna av sjukvård och bistånd till de sårade på ledningar i första hand, som annars kan leda till kallbrand i benet.
6. I öppna frakturer i ändarna av benfragmenten rekommenderas inte för att reducera en utskjutande in i såret, eftersom detta skulle kunna leda till ytterligare inträngning av bakterier i såret. Applicera ett sterilt bandage och fixa lemmen i den position där det befann sig i
-skadan. I fallet av slutna frakturer när det finns fara för perforering av huden producerar partiell reponirovanie genom försiktig och noggrann stretching skadade lem axel, och sedan placera däcket.
7. Lagrad däcket bör inte utövar olämpligt tryck på de mjuka vävnaderna, särskilt i området för utsprången( för att förhindra liggsår), komprimera den stora blodkärl och nervstammar. Det är omöjligt att införa ett styvt däck direkt på kroppen, det är nödvändigt att lägga ett mjukt foder. Däck bör täckas med bomull, och om det inte är så kläder, gräs, hö och andra improviserade material.
8. Om långa rörformiga ben är brutna, bör åtminstone två leder i anslutning till det skadade lemssegmentet fixas. Det finns fall när du behöver fixa tre leder, främst med frakturer av benben. Immobilisering kommer att betraktas som pålitlig när alla leder som fungerar under inverkan av musklerna i detta segment av lemmen är fixerade. Så i början av benet ben bör fastställa knä, fotled, och alla lederna i foten och tårna.
9. Det är nödvändigt att immobilisera extremiteten genomsnittliga fysiologiska tillstånd i vilket muskel-antagonister( t ex flexors och extensorer) lika avslappnad och om detta inte är möjligt, då i ett läge i vilket lemmen är mindre sannolikt skadas. Positionen är den genomsnittliga fysiologiska om:
• axeln dras av 60 °;
• 10 ° höft;
• Underarmen ligger i position mellan pronation och supination;
• Borste och fot - i position av palmar och plantar flexion med 10 °.
10. Men olika fall av immobilisering och transportförhållanden tvingar gå till små avvikelser från genomsnittet av den fysiologiska situationen. Utför inte betydande axelavlöpning och böjning av höften i höftledet och i knäledböjningen vid 170 °.
11. Pålitlig immobilisering kan uppnås om de övervinna den fysiologiska och elastisk minskning av den skadade segmentet av extremiteten muskler. Elastisk sammandragning uttrycks för att minska muskellängden, eftersom bindningsfästpunkterna hos benet bifogar benfrakturen.
12. Den bästa immobiliseringen tillhandahålls av däck som är mycket fasta och över hela den skadade lemmen.
13. För att inte skada en ännu mer skadad lem, bör du hantera det noggrant. Det är bättre om skenan kommer att hjälpa en annan person som kommer att hålla benet i en viss position och försiktigt flytta patienten från båren.
14. I kallt väder, kan den skadade extremiteten vara frostbitna, särskilt om de skadade blodkärlen, så innan du transporterar skadade benet bör alltid vara varm.
Glöm inte att felaktig immobilisering kan ge mycket stor skada för människors hälsa. Till exempel, om du inte skapar en fullständig immobilitet av lemmen med en sluten fraktur, kan den gå in i det öppna.
Teknik för immobilisering bestäms inte bara av traumafunktionerna utan även av de förhållanden i vilka den måste produceras. Om du till exempel inte har standarddäck( tabelltyp) kan du använda olika verktyg( pinnar, paraplyer etc.).Timmerdäck används i enlighet med deras syfte och struktur.
Generellt är splinting immobilisering av skadade områden i människokroppen med hjälp av speciella anordningar, som kallas däck. Alla däck som används i den moderna världen ska delas in i grupper.
1. Med beteckning:
• Transportfordon som används vid transport immobilisering;
• terapeutisk, används vid medicinsk immobilisering.
2.Po driftsprincip:
• Fixering med hjälp av vilken ger orörlighet av de skadade områdena, fixering fogar intill;
• Distraktion, på grund av vilken immobilisering uppnås genom fixering och förlängning( distraktion).
3. Enligt tillverkningsförhållandena:
• standard( tidsbaserad) som industrin producerar. De är huvudsakligen utrustade med sjukhus, kliniker och ambulanser. Dessa inkluderar buss trappa( utgör en struktur i form av slutna rektanglar av metalltrådar, kan de enkelt simulera desinficerad), plast( som består av plastremsor armerade med aluminiumtråd, med liknande egenskaper som en stege), plywood, luft( sammansatta avtvå skikt av en polymerfilm försedd med zastezhkoy- "blixtlås" och ventil för lufturladdning, vilket skapar en god immobilisering av den skadade lemmen), vakuum( sammansatt av två skikt av gummi-TCAEve skal, inuti vilken är små plast pellets) och Dieterichs däcket;
• Ej standard, d.v.s.däck som inte tillverkas av industrin och som inte ingår i standarddäckssatsen;
• Improviserad, eller primitiv, - däck som tillverkas med olika material till hands. Det kan vara olika pinnar, lameller, barer, paraplyer etc.
4. Genom att dela upp enskilda lemmar och stammar för:
• övre och undre extremiteter;
• ryggraden och bäckenet;
• Huvud och nacke;
• i bröstkorgen och revbenen.
Låt oss närmare ange tekniken för transport immobilisering för olika skador.
quiescence nacke och huvud kan uppnås med användning av mjuk intervallet, bomull-kompress( Schantz krage typ) eller en specialtransport Elanskogo däcket. Vid genomförande av immobilisering med en mjuk fodringscirkel, bör offret läggas på en båge och bundet för att begränsa det i rörelser. Då ska cirkeln själv placeras på en mjuk kull och offrets huvud - på en cirkel så att nappen är i hålet. Immobilisering med bomullsgasbandage rekommenderas endast om offret har svårt att andas, kräkningar och upphetsning. Samtidigt bör krage däcket ligga mot occipitalhögen och i både mastoidprocesser och underifrån - vila på bröstkorgen. Detta kommer att bidra till att eliminera huvudrörelser under transport. Vid användning av Elanskii-bussen uppnås den mest styva fixeringen. Ett sådant däck är gjord av plywood, det är en konstruktion av två halvor-flikar, vilka är förbundna med varandra genom loopar;så det kan läggas till och distribueras. I utökad form upprepar däck konturerna på huvudet och bagaget. I sin övre del har en urtagning för baksidan av huvudet och på sidorna två halvcirklar fyllda rulle av vaxdukar. På däcket måste du lägga ett lager bomullsull och fästa det med band till bagage och runt axlarna.
2. Transport rygg immobilisering för fel
Använda immobilisering sker i sådana fall i syfte att uppnå den skadade ryggraden orörlighet för vidare transport, och även för att lasta av ryggraden och att fixera omedelbar närhet av skador. Transport av sådana offer tar alltid upp risken att skada ryggmärgen genom en förskjuten ryggrad. Därför är ett väldigt viktigt villkor en korrekt och noggrann placering av en person på en sträckare. Det är bättre om flera personer deltar i det( 3-4).
3. Transport immobilisering är skadad
axelrem om den är skadad immobilisering av skuldergördeln används för att skapa en lugn och kvittning gravitations arm och skuldra gördel använda huvudduk eller specialdäck. För att göra detta, häng en hand med en rulle, inbäddad i armhålan. Vid utförandet av denna immobilisering används däck oftast, vilka också används för att behandla kragebrickor under stationära förhållanden. Det är möjligt att använda en dezo dressing.
4. Transport immobilisering vid skador på övre extremiteterna
Axelskada. I olika fall bör frakturer på humerus i den övre tredje böja armen vid armbågen i en spetsig vinkel, så att borsten låg på den motsatta sidan av nippeln. Om kroppen är böjd i riktning mot en axelskada, armhålan måste sätta bomulls gasväv rulle och fäst den med ett bandage. Sedan ska underarmen hängas på en tygduk, och axeln ska sättas fast med ett bandage. I fallet med diafysen av humerus fraktur immobilisering rekommenderas utfördes med hjälp av stege däck. För att göra detta är däcket inslaget i bomull och utförd genom att modellera den på en intakt lem. I det här fallet ska däcket fixa axel- och armbågsskarvarna. Om simuleringen däcket produceras på ett avstånd som är lika med längden av den skadade underarmen, måste bussen vara böjd i en rät vinkel och den andra handen för att fånga den andra änden av bussen och för att böja ryggen. I armhålan ska den drabbade armen också sätta en bomulls gasväv rulle, och därefter fastställa däck bandage till armar och ben och bål. Vid årsskiftet armbågsleden i däcket måste införas för att täcka axeln ner till metacarpophalangeal lederna. Immobilisering med en plywood däck utförs genom att applicera den över axelns axel och underarm. Bus använder bandaget är fastsatt på axeln, armbåge, underarm, handsfree medan bara fingrarna. När immobiliseringen genom improviserade medel bör alltid se till att den övre änden av den improviserade däckets inre sidan nådde armhålan, den andra änden på den yttre sidan förespråkade axelled, och de nedre ändarna - armbåge. Efter däcket överlagras, de bundna ovanför och under frakturen i överarms borste och hängde på underarmen halsduk.
Underarmskada. för att producera immobilisering av underarmen, är det nödvändigt att eliminera rörelse av armbågen och handleden leder. Sålunda använda en stege eller en mask buss, vilken första arch ränna och obkladyvayut mjuk strö.Det bör ställa på utsidan av den drabbade sidan från mitten av axeln till metacarpophalangeal lederna. I detta fall, armen böjd vid armbågen i en rät vinkel och underarmen fästa till den genomsnittliga semipronation, borsta försiktigt rätas ut och leda till magen. I handflatan låg en tät kudde, däcket fast med ett bandage på benet och hängde sin hand på halsduken.
Vid användning av ett plywooddäck ska ull användas för att undvika bildandet av trycksår. För att skapa stillhet i underarmen är det också möjligt att använda också ett improviserat material.
Skada på handleden och fingrarna .Med lokalisering av lesioner i handleden av handen och fingrarna allmänt antagits att använda en stege och plywooddäck. I detta fall måste spikarna vara täckta med bomull, då kan de appliceras från palmsidan. Om skadan är mycket svår, ska däcket appliceras från baksidan av handflatan. Däcket med bandaget är fastgjort till handen, men fingrarna lämnas fria. Detta är nödvändigt för att kunna observera blodcirkulationen.
Borste sätts till den genomsnittliga fysiologiska positionen och en tjock rull ligger i handflatan.
5. Transport immobilisering med bäckenskada
att immobilisera med skador i bäckenet för offret måste noggrant läggs på en hård bår, vilket ger en halv-böjd position, något utspädda lemmar, vilket gör att musklerna att slappna av, kommer detta att leda till en minskning av smärta. En rulle placeras under knäna, som kan tillverkas av improviserade material.
6. Transport immobilisering skadas
nedre extremiteterna Om skadade höft, måste du använda immobilisering, där fångade tre leder och en buss överlagras på området armhåla till vristen.
Immobilisering med Dieterichs buss. Dieterichs-spalten är nödvändig för korrekt immobilisering med en fraktur i lårbenet. Det utför fixering och samtidig sträckning. Däcket kan användas för olika höft- och shinfrakturer. Det representerar strukturen av två trä glid remsor av olika längd och bredd på 8 cm, noggrant närvaro trä stöd under foten och dragstången-twist rep. En lång stång placeras på utsidan av låret från armhålan och en kort är placerad på insidan av benet. De två staplarna på toppen för stoppet är korsstöd. Eftersom staplarna kan röra sig från varandra kan de ges önskad längd. Till foten med bandaget fixar "sulan", där det finns en speciell fästning för sladden. Efter att däcket har applicerats, bör sladden spännas till spänning, och däcket ska bandas i kroppen.
Shin Diterichs förbjudna att använda i samtidig med en bruten höftfrakturer fotled, skador på fotled och fot.
Immobilisering med ett stegdäck. Om det brutna lårbenet, behovet immobilisera de tre däck, av vilka två är kopplade utmed längden av armhålan området till änden av foten, och den tredje anbringas på ytan av skinkvecket till fingertopparna.
Plywood däck i dessa fall används på samma sätt som trappor.
Transport immobilisering av benet. I händelse av skada tibia immobilisering bör utföras med hjälp av speciella plywood stege och däck samt däck och Dieterichs improviserade däck.
För att korrekt kunna applicera däcket behöver assistenten lyfta kalven genom hälen och dra försiktigt mot den. Därefter fixas däcken från ytter- och insidan på toppen för knäleden och under - för fotleden.
att utföra transporten av immobilisering bör tas med fullt ansvar, misstag är inte tillåtna, eftersom de kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Använd inte heller korta däck eftersom deras användning blir ineffektiv. Och om det inte finns tillräckligt hårt för att åtgärda ett däck med ett bandage över hela lem, kan det leda till bildandet av förträngningar, kompression och cirkulationsrubbningar.