Rubella - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Rubella( rubeola) - en virussjukdom som drabbar endast en man uppenbart melkopyatnistoy hudutslag, lindrig inflammation i övre luftvägarna och lätt berusning syndrom.

För första gången, i litteraturen, uppnåddes rubella som så långt tillbaka som 1500-talet. Och i 1829 fastställde Wagner skillnaderna mellan denna sjukdom och mässling och skarlag feber, och 1881,- Rubella fördelas som en separat sjukdom.År 1938 visade japanska forskare virusens natur genom att infektera en volontär.1941 - tysk vetenskapsman Gretta teoretiserade teratogenicitet mässlingvirus till fostret under infektion av modern under graviditeten, vilket betyder att den kan orsaka medfödd urodstvaa.1973 forskare vår inhemska visat denna teori och dämpningen erhållits stammar( dvs. saknar virulens - inte farligt), med efterföljande skapandet av vacciner.

Rubellavirus Rubella virus tillhör familjen Togaviridae, toga( kappa) täcker en dubbelmembran-RNA-molekyl. På ytan av detta membran är torn( villi) - de innehåller hemagglutinin, och det finns också neuraminidas. Smittsam jämfört med andra akut luftvägsinfektion( mässling, kikhosta, och även i jämförelse med vattkoppor) är liten på grund av den relativa instabiliteten av den yttre miljön( även om en dubbelmembranhölje).Men för icke-immuna individer är mottagligheten 90%!

Som redan nämnts är viruset instabilt i den yttre miljön, och vid rumstemperatur kan det kvarstå i flera timmar. Dess snabba död uppstår när pH-värdet( syrabasmediet) ändras till den alkaliska eller sura sidan. Bara rubellavirus är inte resistent mot temperaturändringen( under 56⁰S munstycke), torkning, verkan av UVB, desinfektionsmedel, eter och formalin.

risk för sjukdom är bra för dem som aldrig hade varit sjuk och inte vaccinerats, denna kategori av människor får barn 2-9 år. För utbrott är säsongsmässigheten karakteristisk - vinter-våren. Epidemiska utbrott upprepas vart tionde år. Efter den överförda sjukdomen bildas en stabil livslång immunitet, men enligt vissa data är det fortfarande möjligt att återinfektera.

Orsaker till rubellainfektion:

källa av viruset - en sjuk man, med ostroprotekayuschih infektion eller ens en subklinisk form av sjukdomen när symtomen inte syns. Också kan vara en källa till barn med medfödd röda hund( mor med en historia av graviditet vid tidpunkten) - de kan vara en smittkälla för upp till tre år av sitt liv( rapporterade fall av virusutsöndring upp till 18 år).Patienten är farlig i 5-7 dagar innan utslaget börjar och inom 7 dagar efter att det försvunnit.

Sätt transmission - luftburen( när nysningar, hosta, skrikande, prata, skarp utandning), transplacental( infektion i gravida kvinnor, med efterföljande infektion av fostret).

Gynnsamma infektionsbetingelser är trångt befolkning, det vill säga organiserade kollektiva, vilket leder till slutsatsen om patientens isolering.

Symtom på röda hund

Inkubationstiden( tiden från inledningen av patogenen och dess vitala funktioner i kroppen innan de första symptomen) - 13-23 dagar, men dessa dagar en person kan vara en källa, eftersom uselhet sker 5 dagar innan utslag ochDenna period får inte föregås av någonting, även katarrala manifestationer kan inte vara närvarande, men verkar nästan samtidigt med utslag. Så, infektion kan också vara från en "hälsosam" vid första anblicken.

Under denna period, penetrering och vidhäftning av viruset i de övre luftvägarna slemhinna, i en utsträckning av dess penetrering in i vävnad glublezhaschie( på grund neuraminidas) och sprids genom det lymfatiska systemet - närmar prodormalny period eller en period omedelbart utslag.

prodromen - det kan inte vara, och om det finns, kan det pågå från flera timmar till 2 dagar. Samtidigt uttrycks catarrhalfenomen i minsta utsträckning - sjukdom, temperaturen stiger till 37,5-38 ° C.En ökning i lymfkörtlarna i en dag eller två innan utslag, i detta tillstånd, är sjukdomen ca 1-3 veckor( lymfkörtlar - det enda som kan ge prodromalstadiet), främst öka zadnesheynye och occipital lymfkörtlar, de är mjuka konsistens, nespayanny med omgivande vävnaderoch smärtfri.

period utslag - 3-4 dagar. Innan hudutslag ofta verkar enantem - rosa fläckar på den mjuka gommen, som kan slå ihop och flytta till fören och den hårda gommen. Efter utslag visas på slemhinnor melkopyatnistaya utslag över hela kroppen, men främst på ansikte, skinkor och extensor ytor. Den typ av utslag - melkopyatnistaya relativt riklig, sällan smält och snabbt förlorar ljusstyrka färg. Utslag på grund av spridningen av viruset i blod, den samtidiga funktionen av hemagglutinin( det orsakar vidhäftning av röda blodkroppar) och dermatotropizma( selektiv förlust av dermis hudlagret) - som ett resultat, bundna erytrocyter som om zastreyut i det dermala skiktet.

utslag av röda hund

Lätta catarrhal manifestationer, som kanske inte åtföljer temperaturhöjning till 38⁰S.Vuxna kan uppleva artralgi( ledvärk), åtföljd av hyperemi( rodnad och svullnad), men efter återhämtning, dessa symtom försvinner.

period rekonvolistsentsy - återhämtning. Under denna period har samtliga manifestationer avtagit. Men patienten kan ändå smitta andra( oinfekterade / ovaccinerade) under 7 dagar från den senaste utbrott.

Medfödd röda hund som kännetecknas av en triad Gregg:

1. katarakt( katarakt) en- eller dubbelsidig, ofta åtföljd mikroftalmi.
2. Hjärtfel( öppetstående ductus arteriosus, pulmonell stenos, valvulär apparater eller besegra någon hjärt septum);
3. dövhet. Utöver dessa tre egenskaper, kan det finnas andra missbildningar: hydrocefalus, kluven mjuka och hårda gommen, neurologiska sjukdomar( SSPE).Psolednee översatt Teenage skleroserande panencefalit - vid tiden för födelsen inte kan fastställas, men denna patologi inom några år kommer att ha en effekt. Detta beror på virusets förmåga under en lång tid( år) för att stanna kvar i kroppen, trots närvaron av höga titrar av specifika antikroppar. Det yttrar sig i de första åren i livet och kännetecknas av intellektuell funktionsnedsättning och rörelsestörningar.

katarakt vid medfödd rubella

Exemplet ovan visar de minimala förändringar, eftersom annars graviditet kan sluta i missfall eller missfall spontana. Manifestation av teratogenicitet utsträckning kommer att bero på varaktigheten av graviditet och de farligaste är 1-3 trimestern - den organbildande perioden, och därför kommer att besegra systemet( dvs det centrala nervsystemet, mag-tarmkanalen, etc).I dessa fall är minimal chanserna för en levande födsel.

Teratogenicitet( förmåga att inducera medfödda missbildningar eller aborter) rubellavirus på grund av dess tropism( riktverkan) och till embryonala vävnader obehindrad penetrering genom placentabarriären, och utvecklingen av missbildningar inträffa som ett resultat av hämning delande celler av embryot vid tidpunkten för bildandet av organ och system.

röda hund

1. Diagnos Diagnosen är baserad på vilken typ av utslag, tidpunkten för dess förekomst, samtidighet och lokalisering av lesioner, epidemiska situationen. Men inte lita på sina egna erfarenheter, eftersom det finns många andra liknande sjukdomar med liknande symptom: mässling, scharlakansfeber, pseudo, enterovirus utslag, vattkoppor, meningokock utslag( men bara i ett tidigt skede).Det sista alternativet att hoppa över försumlig om föräldrar eller själva sjuka vuxna väljer att ta detta ansvar, eftersom dödligheten i denna sjukdom är 30%.

2. virologisk metod - syftar till att upptäcka själva viruset, är metoden effektiv endast under vissa perioder: en studie av blod och avföring tillrådligt under vistelsen av viruset i blodet från 7-14 dagar av infektion( dvs innan utslagen!);nasofaryngeala utsöndringar lämpligt att ta i närvaro av ett utslag.

3. Serologiska Metoder - detekterar närvaron av neutraliserande antikroppar med användning RNGA och pH, ​​samt bestämmer klassospetsificheskie antikropps-IgG, M och A - med användning av IFA.Dessa metoder används i 1-2 dagar efter starten av utslag på dag 20 och förblir hög för livet neutraliserande och hemagglutinationsinhiberande antikroppar.

- IHA( indirekt hemagglutination reaktion) och RN( neutralisationsreaktionen) - sätta med parade sera vid 10 dagars intervall( dvs 2 gånger tas blod och tittar vilka förändringar har inträffat), medan det finns en ökning av antikroppstiter i 4 gånger.
- RSK( komplementbindningstest) - utförs för detektering av komplementfixerings antikroppar( de har bara tre år från tidpunkten för överföringen av sjukdom) - deras närvaro säger om den nyligen ajournerades sjukdom eller återhämtningsperioden.
- EIA( enzymimmunanalys) - definierar klasospetsificheskie antikroppar - immunoglobuliner IgG, M och A. Om detekterade klasserna M och A - detta indikerar inledande skede av infektion, G - för akut period eller konvalescensperiod( återvinning) beroende på deras aviditet(styrkan hos antigenbindande till antikroppen - desto starkare bindningen var desto äldre infektionen var).Denna metod används för att bestämma immunitetens intensitet vid bestämning av frågan om vaccination av vuxna och revaccination. Samma metod används för att diagnostisera medfödd rubella - frånvaron av IgG utesluter rubella.

Behandling av rubella

Särskild behandling är inte utvecklad, därför använd:

1. sängstöd i 3-7 dagar;
2. högkvalitativ mat, med hänsyn till åldersegenskaper;
3. Orsaks behandling med användning viratsidov( Arbidol, isoprinosin), immunomodulatorer( interferon viferon) och immunstimulanter( tsikloferon, anaferon).
4. avgiftningsterapi - riklig dryck;
5. symptomatisk terapi( slemlösande - en viss grupp används i en viss art av hosta, dvs kan inte användas samtidigt slemlösande och hostdämpande medel), mukolytika, febernedsättande, smärtstillande);

Komplikationer Artrit

röda hund, encefalit, meningoencefalit, otit, lunginflammation, förvärrande av kroniska infektioner.

röda hund förebyggande

allmänna aktiviteter i centrum av rubellainfektion är ineffektiva på grund av den otydliga formen och isolera viruset, långt innan de första symptomen visas. Men den sjuka är emellertid isolerad i 5-7 dagar från det ögonblick som utslaget uppträder och de som står i kontakt med det - i 21 dagar.

När du kontaktar den gravida kvinnan med en sjuk, är dess känslighet bestäms av serologiska metoder och leta efter förekomst av IgG - om de är, då kvinnan anses vara immun - om inte provet upprepas på 5 veckor, och om positiv IgG erbjuder abort, men om och i denandra gången de inte upptäcker någonting - de utför testet för tredje gången i en månad - tolkningen är densamma som för det andra provet.

Specifik profylax är vaccinationen med levande Rudivax-vaccin eller levande MMR-II-vaccin mot rubella / mässling / dumpar. Första gången vaccineras på 12-15 månader och revaccinera vid 6 år. Ovaccinerade tjejer ska vaccineras vid 14 års ålder. Kontraindikationer immunbrist, överkänslighet för aminoglykosider och äggvita( med användning av MMR-II), eller akut exacerbation av kronisk sjukdom;inokulering ges inte 3 månader före graviditetens början. I alla andra fall kan du vaccinera efter stabilisering av tillståndet.

PS: konto röda hund epidvspyshki dödlig, är nu dubbelkolla - om stam som har använts eller om det är nödvändigt att slå larm. Var därför vaksam!

Läkare terapeut Shabanova IE