Bulimi

Bulimi är en ätstörning som består av en serie av kräkningar och uppkastningar, användning av laxermedel, etc. Okontrollerade attityder mot mat, ökning och viktminskning är bara synliga symptom på sjukdomen. Faktum är att detta är resultatet av allvarliga kränkningar i mentala sfären.
Bulimi anses vara en relativt ung sjukdom och har relativt nyligen tillskrivits psykiska störningar. Detta är kanske den främsta anledningen till att denna sjukdom fortfarande är dålig förstådd.

Modern bulimi har olika former. Till exempel: användningen av laxermedel, diuretika, försvagande övningar, en intensiv diet eller fastande mellan bössarna. Mer detaljer om orsakerna till sjukdomen och skillnader från konventionell gluttoni i artikeln "okontrollerad binge eating, insatiable hunger" & gt; & gt;

För att förstå orsakerna till sjukdomen bättre bör man komma ihåg historien. Bulimia är en term som lånas från grekiska och betyder patologisk gluttony.

I antika Rom var ett relativt vanligt fenomen "vomitoria" - artificiellt inducerad kräkningar, efter en fest. Stötare av denna procedur var kejsarna Claudius och Vitellius. I den antika egyptiska kulturen städades kroppen varje månad av diarré.Det var en åsikt att sjukdomar "kommer från mat".Därför ansåg medeltida läkare dessa renningar som en av behandlingsmetoderna.

instagram viewer

Den fullständiga vägran av mat på 1970-talet började behandlas separat som anorexi. Hon hade inget att göra med den moderna tendensen att gå ner i vikt. För våra förfäder var leanness repulsiv. På 1980-talet visade epidemiologiska studier att bulimi är mycket vanligare än anorexi.

Symptom och diagnos av bulimi

Först ska vi ta reda på om bulimi är en självständig sjukdom.
Det antas att bulimi vanligtvis börjar med missnöje med sitt utseende. Konsekvens - misslyckad, vilket leder till frossa, försöker gå ner i vikt. Rädsla för att växa fett ersätter skuldkänslan från mottagandet av en stor mängd mat och villkoret lindras tillfälligt av kräkningar, det visar sig vara en "ond cirkel".

Ibland, för att motivera sitt tillstånd kommer patienterna med olika förklaringar för sina handlingar. Till exempel, ideologin att erkänna bulimi( och andra ätstörningar) som ett sätt att leva, inte en sjukdom. Dessa idéer har hittat deras tillämpning i onlinemiljöer, forum, bloggar. I grund och botten utvecklas dessa ämnen av tonårsflickor, besatt av att gå ner i vikt.

Tjejer beskriver sig själva som "pro - mia" - strävar efter leanness, uppfann dieter och svält, från tid till annan så att de bryter mot strikta näringsregler. För att inte skämma bort kosten, omedelbart efter frossighet, bli helt av med ätet, provocera kräkningar.Övermålning är vanligtvis spontan när hungern blir outhärdlig men kan planeras( speciellt köp av sötsaker, under semestern).

En annan riktning "pro-ana", tror att kräkningar är smutsiga, offensiva, och angrepp av gluttony är ett tecken på svaghet och ofullkomlighet, brist på viljestyrka. Flickor diskuterar sin livsstil, delar råd, publicerar bilder av tunna modeller och kändisar, råd om hur man tänder tänder, öka hårvolymen, rengör huden, "rengör kroppen"( enemas, svält).

Diagnostiska tecken på bulimi:

- Upprepade episoder med övermålning( minst 2 gånger i veckan i 3 månader), en stor mängd mat konsumeras på kort tid.
- Patienten är inriktad på att äta eller känna sig hungrig.
- Konfronterar "viktökning" på ett av följande sätt: kräkningar, fasta, dieter, överdriven fysisk aktivitet. Använda droger som minskar aptit, sköldkörtelhormoner, diuretika, enemas eller laxermedel.
- Låg självkänslighet på grund av förändringar i kroppsmassa och form.

Det är värt att notera att klassificeringarna för närvarande uppdateras. Planerade ändringar kommer att omfatta situationer som:

- besatthet med hälsosam kost( orthorhysis), en "hälsosam livsstil";
- evigt liv på en diet,
- bestående viktminskning på bekostnad av den fastställda gränsen för mat,
- mat upphör att vara god och patienten är endast ett medel för att tillgodose behoven av kroppen;
- patienten att äta mer kost kit, vitaminer, bantning, i alternativ till "vanlig mat";
- de flesta av patientens tankar om vad han äter eller kommer att äta;
- bortse från mat;
- ingen oavsiktlig över-ätande, patienten "kommer inte ihåg hur det var tidigare", och tillåter inte tanken på "återgå till normala matvanor."

Distinkt funktioner i diagnosen bulimi

mesta av informationen om bulimi är baserad på amerikanska studier. Det finns viktiga särdrag hos sjukdomen som skiljer bulimi från andra ätstörningar.
- kvinnor är mer mottagliga för bulimi än anorexi, detta på grund av hormonella förändringar under menstruationscykeln;
- okontrollerad binge äta skiljer sig från anorexi. Trots betydande fluktuationer i kroppsvikt, med bulimi förblir patientens vikt oftare normal;
- overeating - kompensatoriskt beteende, mindre permanent än anorexi( ca 2 gånger per vecka);
- Uppköst eller spottning av en stor mängd mat används regelbundet utan att svälja.

Det är viktigt att skilja normal från att äta för mycket hetsätning( tvångsmässigt överätande).I sig är överätning inte en sjukdom. Här är en kort beskrivning av dessa begrepp, med tonvikt på skillnaderna mellan dem.

Total smärt mellan matmissbruk och frosseri:

- äta mycket;
- trapeznichayut snabbare och försumbar än vanligt;
- attacker uppträder huvudsakligen på "deras" territorium, bort från utomstående;
- efter att ha ätit folk känner sig blyg och generad;
- båda sjukdomarna kan leda till övervikt och fetma;
- båda sjukdomarna beror på den emotionella sfären;
- är associerade med andra ätstörningar

Dragen av bulimi:

- attacker beror på stress, tristess, sorg, sorg, och är ett slags
reaktioner på olika känslor;
- överspädning planeras och organiseras
- patienten har en negativ attityd mot mat;
- människor äter isolerat, skäms över äta
- lider av bulimi, är uteslutna från samhället när de äter ensam
- kompenseras genom en annan form av beteende( fysisk träning, kräkningar, användning av laxermedel)
- kvinnor äter för mycket dubbelt så ofta än män;
-raznovidnost och estetiska utseendet på den mat som konsumeras under en måltid, inte en stor sak.

Behandling av bulimia nervosa med självbehandling hemma är vanligtvis en mycket hög risk för misslyckande. För effektiv behandling är flera villkor nödvändiga. De viktigaste av dem är patientens motivation( attityd) och läkarens erfarenhet av behandling av denna sjukdom. Professionell behandling av bulimi bör omfatta psykoterapi( kognitiv beteendemässig eller familjeterapi) och medicinering.

läkemedelsbehandling av bulimi

universellt erkända normer för behandling av bulimi tyder på att läkemedelsbehandling bör vara den enda eller den dominerande formen av behandling. Många studier visar att patienter nyckel brott - ett underskott på signalsubstansen serotonin. Serotonin spelar en viktig roll i regleringen av humör, är underskottet uttrycks i form av affektiva affektiva störningar som ofta orsakar ätstörningar. Den logiska slutsatsen är att antidepressiva medel är de mest effektiva vid behandling av bulimi. Behandlingen utförs strikt under överinseende av en psykiater.

Antidepressiva modern klass visat sig effektiv vid behandling av bulimi, och den nya generation av läkemedel i denna grupp kännetecknas av färre biverkningar.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare( SSRI) är de bästa. Utöver den antidepressiva effekten, minskar aptiten - effekten är permanent, men det är mycket viktigt vid det inledande skedet av behandlingen. Läkemedel i denna grupp: citalopram( Celexa), Escitalopram( Lexapro), fluoxetin( Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin( Paxil), sertralin( Zoloft), venlafaxin -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Andra atidepressanty som kan användas vid behandling av bulimi:

Tricykliska. Amitriptylin( Elavil), klomipramin( Anafranil), desipramin( Norpramin, Pertofrane), imipramin( Janimine, Tofranil), Nortriptylin( Aventyl, Pamelor)

monoaminoxidashämmare. Brofaromin( Consonar), isokarboxazid( Benazide), moklobemid( Manerix), fenelzin( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), tetracykliska, mianserin( Bolvidon), Mirtazapin( Remeron)

tetracykliska antidepressiva medel eller andra grupper. Trazodon( Desyrel), Aminoketonea, Bupropion( Zyban)

återupptagshämmare av serotonin och noradrenalin. Venlafaxin( Efexor)

hämmare av serotonin och noradrenalin återupptag. Duloxetin( Cymbalta)

Det finns rapporter om effektiviteten av andra droger , såsom topiramat( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - läkemedel för behandling av krampsjukdomar. När bulimi hjälper normalisera humör och minska lusten att inte kontrolleras av absorption av föda.

Medel för behandling av beroende( alkohol, narkotika) - naltrexon( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet risken för beroende av bulimi.

antiemetika - ondansetron( Zofran)( används för att ge en känsla av mättnad och fyllighet.)

Övrigt. litiumkarbonat( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

psykoterapi för bulimia

Det finns många typer av psykoterapi, ser varje läkare i sin egen personlighet, känslor och patientens problem. Olika läkare olika behandlingar. Man kan inte avgöra vilken metod som är den bästa och mest effektiva. Olika metoder, beroende på vilken typ av problem kommer att vara mer eller mindre effektiva.

Cognitive -

beteendeterapi är baserad på att utrota negativa tankar om dig själv och din kropp, som är grundläggande i bildandet av sjukdomen och en negativ inställning till mat.
ca 4-6 månader, lär patienten att äta 3 gånger om dagen, inklusive produkter som tidigare inte använde.
Under denna period patienten beskriver sin dagliga diet, några fall av överätande och kalorier, samt negativa tankar om mat, om något.
Med tiden kommer patienten att kunna upptäcka en förvrängd och falsk bild av sitt utseende.

Gradvis utvidga vilken typ av mat, och patienten med hjälp av en terapeut börjar kämpa med patologiska reflexer och automatisk beteende. Gamla föreställningar utmanas, och börjar dominera slutsatser baserade på rimliga och realistiska förväntningar.

trodde att inter terapi är mindre effektiv vid behandling av bulimi, än den kognitiva - beteende. Naturligtvis, eftersom denna typ av terapi tar mycket längre!

interpersonell terapi Inter terapi är utformad för att ta itu med depression och ångest, som är grundläggande i bildandet av en ätstörning. Denna typ av terapi inte påverkar vikten av de frågor av mat och kroppsuppfattning. När patienten under sessionen nämnde detta, terapeuten tyst ändrar riktning samtalet.
mål interpersonell terapi:
- uttrycka känslor,
- att anpassa patienten till osäkerhet och förändringar i livet,
- skapa en känsla av individualitet och självständighet,
- att ta itu med alla de negativa händelser i det förflutna( sexuellt våld eller andra traumatiska händelser som har bidragit tillformning ätstörningar).

Familjeterapi Denna typ av behandling är baserad på antagandet att den viktigaste rollen i utvecklingen av ätstörningar spelar fel familjerelationer. Familjeterapi kan vara effektiva för både ungdomar och äldre människor.

terapier Maudsley

blivande föräldrar är involverade i behandlingen av ungdomar med bulimi. Behandling innebär återställa barnets vikt under kontroll av föräldrar, problem som är förknippade med perioden av mognad och könsidentitet, egenmakt familjen. Tillvägagångssättet är bra eftersom det uppmuntrar föräldrar att delta i behandlingsprocessen, hindrar utvecklingen av deras "skuldkomplex" framför barnet.

Psihodinamicheckaya terapi

I psykodynamisk terapi är en viktig roll som en enda vy av läkaren och patienten att traumatiska händelser från det förflutna. Terapeuten förklarar händelserna och beteendet hos patienten. Under ledning av en läkare börjar patienten att lösa problem, som ligger till grund för( feed) sin sjukdom.
I samband med en personlig touch är mycket svårt att bedöma hur effektiva denna terapi vid behandling av bulimi. Om patienten är övertygad om att hans sjukdom - en återspegling av interna problem och känslor, är psykodynamisk terapi oerhört effektivt. En integrerad strategi

Vissa läkare är individuellt anpassade till varje enskilt fall och använda en kombination av olika typer av behandling. Till exempel loggar makt och känslor, i kombination med inslag av psykodynamisk terapi hade en positiv interaktion i många manifestationer av ätstörningar, inklusive bulimi.

Herbal medicin för behandling av bulimia nervösa

en kombination av lugnande örter, stimulantia i nervsystemet och hjärnaktivitet och naturlig andedepressantov.

Lugnande medel: rosmarin, hagtorn, valeriana, mynta, oregano, dragon, Hjärt, humle.
stimulantia i nervsystemet aktivitet: calamus träsk, aloe, Rosenrot, sibirisk ginseng.
Antidepressiva: Aralia, ginseng, johannesört, gurkmeja, normaliserar johannesört örter
ämnesomsättning och aptit: havtorn bark, långa, salvia, brunalger, blåstång.

Nedan är de tre bästa testade och pålitliga örtblandningarna. Använd inte dem under lång tid, eftersom kroppen kan bli beroende. Du måste ta en paus i behandlingen eller ändra receptet.

recept №1:
1. nypon - 100 g källa till vitaminer.
2. kamomillblommor - 100 g - behandling av akut och kronisk inflammation i magslemhinnan.
3. blad av Melissa -
4. 50 g rölleka - 50 g
5. angelica rot - 50 g - lugnar nervsystemet. Hypericum
6. 50 g av humlekottar
7. 7 - 20 g av valeriana rot
8. 8 - 20 g
9. pepparmynta blad - 20 g Recept

№2.
1. rölleka - 50 g
2. angelica rot - 50 g
3. valerianarot - 50 g
4. kalmus rhizom -
5. 50 g humlekottar - 50 g
6. lavendel - 50 g -uspokaivayut, förbättra hjärncirkulationen.
7. pepparmynta blad - 50 g
8. rosmarinblad - 50 g
9. balsam bladen - 50 g ört timjan
10. - 50 g

Blanda alla gräs, örter en matsked sked häll kopp kokande vatten och kokning i ett vattenbadi 20 minuter. Drick varm, filtrerad infusion två gånger om dagen för en halv kopp.

Recept # 3.
1. Kamomill blommor - 50 g
2. balsam blad - 50 g
3. johannesört - 50 g
4. nässla - 50g - tonic, multivitamin egendom.
5. humlekottar - 50 g
6. cikoriarot - 50 g
7. libbsticka rot - 50 g - antiemetisk
8. valerianarot 8 - 50 g
9. lavendel blomma - 50 g

Alla örter blandades noggrant,vid behov slipa den. En matsked av blandningen häll ett glas kokande vatten. Låt stå i tre timmar. Drick 2-3 gånger om dagen för en halv kopp före måltiden.

bioenergetisk terapi vid behandling av bulimi

mycket populär form av alternativ medicin. Detta är ett av de äldsta sätten att återställa hälsan. Terapi har varit känd sedan urminnes tider i Kina, Indien, Egypten, Mesopotamien. De flesta sjukdomar hos människor börjar med tankar av sjukdom och sedan sjukdomen uppträder i en fysisk kropp. I fallet med bulimi patienten ständigt missnöjd med kroppsproportioner, är han bekymrad över en ökad aptit.

Bioenergy aktiverar naturliga försvar i kroppen, föreslår en "ordning" i patientens kropp. När energikällan av problemet elimineras, stoppar sjukdomen. Denna behandling alternativet är mycket bra om du inte kan besegra sjukdomen i det klassiska sättet.

Illoreflexoterapi

Akupunktur är en behandlingsteknik som har kommit från den antika öst. Det används inte som en oberoende behandlingsmetod, men endast som ett tillägg till traditionell medicin. Akupunkturpunkter stimuleras med nålar. För effektiv behandling behöver du veta den exakta platsen för dessa punkter. Akupunktur vid behandling av bulimi är en ny riktning.
Effekter av terapi: normaliserar patientens aptit och energi metabolism. Dessutom slappnar akupunktur och hjälper till att bli av med stress.

Konstterapi

Konstterapi. Till exempel visar patienten sina rädslor och problem på duken.

Sjukgymnastik Massage - slappnar minskar stress

Andra

meditation och yoga hjälp att lära sig avslappningstekniker.

Stöd till nära och kära med bulimi

Ställ inte in patientens återhämtningstid. Varje patient utvecklas i sin egen hastighet.
Var patient och stödjande under hela behandlingsprocessen.
Familjemedlemmar bör öppet tala om sina känslor och upprätthålla öppen kommunikation med en sjuk person.
Försök inte att upprätta kontroll över bulimiåtgärderna.
Om mindre behöver hjälp och är villiga att dela sina problem med sin familj, måste du ge honom möjlighet att prata med en vuxen, en tonåring som litar till exempel en skolpsykolog, en sjuksköterska, en lärare, tränare, präst.

konsekvenserna av bulimi

De vanligaste komplikationerna av sjukdomen:

- elektrolyt obalans - särskilt hypokalemi, oftast leder till hjärtfel( arytmier, kardiogen chock, hjärtinfarkt) och svaghet i hjärtmuskeln.
- Låg halt av fria kalciumjoner( koagulationsrubbningar, försvagning av ben och tänder, störningar passage av nervimpulser, en ökad risk för osteoporos)
- brist på klorelementet i kroppen orsakar en dysfunktion i mag-och uttorkning.
- på grund av kräkningar, under inverkan av magsaft är tandemaljen väsentligt skadad.
- Vid kräkningar infiseras infektion i munhålan. Konsekvens - irritation i halsen, svullnad i de submaxillära spytkörtlarna, sår i tungan.
- under installations lavemang procedurer kan vara skador på matstrupen och magsäcken, blödning i mag-tarmkanalen, perforering av magen, gastrisk distension, förstoppning( beroende på laxermedel), pankreatit, tarmsår och duodenalsår.
- rektumets vägg svagas och hemorrojder utvecklas.
- ibland leder kräkningar till spridning av matstrupen eller magen.
- de mest dödliga konsekvenserna - cancer i struphuvudet eller matstrupen.

Annat( mindre vanligt) effekterna av bulimi:

- zinkbrist - nedsatt immunförsvar, försämrad smak och lukt, håravfall.
- menstruationscykeln, till menstruationens försvinnande.
- Allmänt uttorkning av kroppen, vilket resulterar i torrhet i huden och slemhinnorna.
- artralgi eller ledvärk utan inflammation.
- låga nivåer av tryptofan och serotonin påverkar humör, sömn och sexuella behov negativt.
- undernäring och uttorkning orsaka lågt blodtryck( yrsel, suddig syn, svimning, huvudvärk).
- brist på järn och vitamin B12 - en konsekvens av anemi.
- lidit av bulimi har ofta samlag med tillfälliga partner( promiskuitet) på grund av låg självkänsla.
- Det finns en tendens att missbruka alkohol och droger.
- abstinenssyndrom( som beroende) kan uppstå om patienten är begränsad att äta.

Prevention Prevention är mycket svårt, och syftar till att "fånga" en ätstörning i början av sin utveckling, innan behandlingen. Ofta försvinner sjukdomen från andra. Någon från släktingar misstänker inte om en patologi finns, det är omöjligt att störa i tid och att hjälpa patienten.
Ytterligare förebyggande syfte är redan inriktad på att förebygga utvecklingen av en allvarligare sjukdomsform och orsaka skada på människors hälsa.

Läkare psykiater Kondratenko NA

Bulimi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.