Amblyopi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
- försämrad synskärpa ett eller båda ögonen, inte är mottagliga för optisk korrektion som inträffar utan uppenbar orsak( primär) eller till följd av frånvaron av normala driftsförhållanden för näthinnan( sekundär).
skäl
amblyopi I hjärtat av utvecklingen av patologin är kortikala inhibition som är "off" av den visuella processen dåligt se syna, hindrar utvecklingen av dubbelseende( dubbelseende).
Primär amblyopi visas i strid med ögongloben under fosterperioden.
Orsaker av sekundär amblyopi beroende på formen:
- av oklara( på grund av de långa existerande haze optiska ögon media, de flesta av linsen).
- postobskuratsionnye( amblyopi, bibehålls efter att ta bort orsaken till obskyra).Till exempel, efter linsen byte intraokulära linsen synskärpa inte förbättras
- strabizmaticheskie( SNEDÖGD uppstår).I dessa fall cortex undertrycker bilden från ena ögat för att undvika dubbelseende, och över tiden, nervceller ingen nervimpulser till hjärnan.
- brytning( vid olika grader av brytning i de två ögon, när det finns en stor skillnad mellan dem, och otillräcklig brytnings felkorrigering).
- ahromaziynye( i samband med hypoplasi av kon, så det tsvetoslepota).Endast dubbelsidig.
- kombinerad.
Symtom Brytnings Amblyopi Amblyopi
är asymtomatiska. Upptäcks under undersökning( yrkesexamen) är vanligare hos barn 3-7 år. Den förekommer i hyperopic anisometropi, astigmatism, hög närsynthet. Med myopisk anisometropi är mindre vanligt, eftersomDet värsta ögat används för att se nära. Amblyopi utvecklar nästa refraktion: hyperopic skillnad på båda ögonen än 0,5 dioptrier, astigmatiska diopter-over 1,5 i någon meridian, mer än 2,0 dioptrier närsynt.
amenotropic amblyopi utvecklas i frånvaro av olika refraktion i båda ögonen, men de höga grader av myopi( över 8 dioptrier bilateralt), översynthet( större än 5 dioptrier på båda sidor) och astigmatism( mer än 2,5 dpt i någon meridian).Upptäcks främst hos barn under 7 år, sällan tillsammans med skelning.
av obskyra amblyopi förekommer i frånvaro av den normala funktionen hos näthinnan faktorer, till exempel, ptos, hornhinnegrumling, katarakt, glaskroppen blödning.
Strabizmaticheskaya utvecklas i närvaro av skelning. Det finns flera alternativ. Friska Eye fångar bilden i fovea, och gräsklippning, eller bara, eller i decentraliserad, ibland eller alltid, eller ens med avsaknad av fixering.
grader av amblyopi beroende på synskärpan:
- låg( 0,4-0,8)
- genomsnittet( 0,2-0,3)
- hög( 0,1-0,05)
- mycket hög( mer än 0,04)
olika manifestationer amblyopi maj asymtomatiska. Nedsatt synskärpa( ingen förbättring i korrigering), och sönderdelades färgseende mörkeranpassning sker skelning( konvergent, divergent, etc).Kan vara organiska orsaker, såsom ptos( helt eller delvis utelämnande av talet), katarakt( katarakt), korneal dystrofi, hemophthalmus( vitros hemorragi).
diagnostik
amblyopi efter forskningsmetoder behövs för diagnos:
- Definitionen av synskärpan med korrigering och utan. Barn som inte vet brev, användningstabeller med bilder( t.ex. örnar tabell)
- perimetri, om möjligt
- definition av färgseende använda polykromatiska tabeller Rabkin
Polihromoticheskie bord
Rabkin - mörk anpassning är fast besluten att Adaptometry
- tonometri
- biomikroskopi
- definition av skelning vinkel genom metoden enligt Hirschberg - normal reflex av oftalmoskop är belägen vid mitten av pupillen. När skelning asymmetrisk
- det är att avgöra vilken typ och kisa vinkel sinoptofore
Sinoptofor
- refraktometri fullt cycloplegic( atropin lämpligt för 3-4 dagar)
- pupilloscopy - definition brytnings karaktäristiska rörelser skuggorna i elev
- forskning i genomlysning för att bestämma öppenheten i media ögat
- okulär besiktning av dagen med en Goldman lins
-elektroretinografi att bestämma den funktionella statusen av näthinnan
- den kritiska flimmerfusionsfrekvens - undersöka tillstånden hos nervceller. Indikatorn tjänar som det minsta antalet ljusblixtar, som uppfattas som en helhet
- ultraljud ögat - undersöktes ögontillstånd medier vid deras opacitet och längden på den antero-posterior segmentet av ögat( har betydelse i brytningsfel)
- datortomografi, magnetisk resonans terapi samråd neurolog
att utesluta patologi nervsystemet behandling av omöjligt amblyopi behandlings
utan en ögonläkare, och fördröjd behandling av amblyopi leder till permanent förlust av visuell funktion.
första vald optimal korrigering , kan äldre barn använda eller nattliga kontaktlinser, laser korrigering, speciellt när anisometropi( olika brytnings båda ögonen).Eliminera orsaken till dunkla amblyopi( ögonlocket när ptos, fotorefraktiv kirurgi för korneal opacitet, fakoemulgering och lOL implantering för katarakt, eller resorberbar terapi vitreektomiya med hemophthalmia).När
strabizmaticheskoy amblyopi används passiv och aktiv pleoptiku .
Passiv Pleoptika utförs av det dominerande ögat ocklusion( förstärkt synskärpa efter klippning) och därefter variabel ocklusion att röra sig i alternerande skelning( fovea på den fasta bilden med en och sedan det andra ögat).Därefter pleoptiki använda aktiva tekniker. Med tillräcklig korrigering och stänga ledningen för att stimulera näthinnan kisande öga( ljus, laser, elektriska pulser och speciella datorprogram).Pleoptic behandlingen utförs 3-4 gånger per år för att uppnå önskad effekt.
hårdvara är den viktigaste behandlingen med amblyopi. Till exempel utbildning i "Ambliokor", medan beroende på aktiviteten i hjärnbarken vid detekterad elektroencefalografi, ändra egenskaperna hos bilden på datorn.
Ambliokor
Används också ASO-stimulering ( genom färgade ljuspulser), CEM, PS-1, Mosaic PS-2, panorama et al.
Barn som inte tål ocklusionen metoden används bestraffning atropin bättre se synar. Wide elev minskar dramatiskt synskärpa, varigenom "arbete" amblyopic ögat. Atropin instilleras 1-2 gånger i veckan och se till att mydriasis var konstant.
används i stor utsträckning metoder för rehabilitering - vibro massage, zonterapi.
Behandlingen avslutas efter att ha nått ungefär samma synskärpan på båda ögonen. Om det finns en kisa, hans kirurgiskt avlägsna.
prognos amblyopi hos vuxna är negativ, barnen måste få tillräcklig behandlas med full ersättning.
Ögonläkare letyuk TZ