Fryst eller outvecklad graviditet - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

En död eller oförvecklad graviditet är upphörande av fosterutveckling och död. Ofta står en gravid kvinna inför ett liknande problem under graviditetens första trimester( upp till 14 veckor).Mycket mindre ofta förekommer den frusna graviditeten senare.

En icke-utvecklande graviditet är en typ av missfall, precis som ett missfall.

Hur slutar graviditeten?

Ursprungligen, som vid normal graviditet, inträffar implantation av embryot i livmodern. Men av någon anledning stannar fostrets utveckling och fostret dör. Men trots detta inträffar inte avbrott av graviditet, som med ett vanligt missfall, det vill säga, fosterägget exfolierar inte och lämnar inte livmodern. Därför fortsätter livmodern att växa, kvinnan känns fortfarande som en "gravid" och nivån på hCG( humant koriongonadotropin human) - ett hormon av graviditeten - inte växer, men sakta minskar. Men förr eller senare finns det ett avbrott i moderkakan och fostret ägg och bara då uppträder symtom på en frusen graviditet.

Vad kan leda till en outvecklad graviditet?

Först, på grund av hormonell obalans, eller snarare, på grund av brist på progesteron eller på grund av ett överskott av androgener, i synnerhet testosteron.

Den andra möjliga orsaken till frusen graviditet är fostrets genetiska abnormitet som är oförenlig med livet. Enligt de flesta forskare bedriver naturen naturligt urval, som i tid eliminerar ett osynligt foster.

Den tredje vanligaste orsaken är infektioner. Under graviditeten försämras immuniteten, vilket tjänar som en gynnsam bakgrund för förvärring av infektionssjukdomar. Den farligaste är sexuella infektioner( gonorré, klamydia, ureaplasmosis och mykoplasmos) och ficklampa infektioner( toxoplasmos, röda hund, herpes, cytomegalovirus infektion).

I ökande grad är orsaken till outvecklad graviditet och missfall förekommande av en gravid APS.

Andra provokationsfaktorer inkluderar graviditet efter in vitro fertilisering;
påfrestar och en kraftig förändring av klimat - långdistansflygningar;
rökning och drickande alkohol,
ålder av gravid över 35 år.

Symptom på död graviditet

Symtomen på en hård graviditet är nästan identiska med missfall. Med fostrets ägglossning uppstår krampsår i underlivet, blodig urladdning från könsorganet.

En kvinna kan vara uppmärksam på att graviditetssymptomen försvinner: toxemi( om han självklart var), ömhet i bröstkörtlarna och så vidare.

Om en frusen graviditet inträffade vid ett senare tillfälle, kommer en av de fruktansvärda signalerna om förekomsten av patologi att vara frånvaro av fostrets rörelse.

Men även i närvaro av dessa symptom är det ganska svårt att säga om det finns en frusen graviditet eller inte, så för några beskrivna symptom är en gynekologs samråd nödvändigt. I närvaro av blodsekretioner och brist på fostrets rörelse behövs en läkarmottagning i en nödsituation.

Diagnos av missad abort

Undersökningen omfattar gynekologisk undersökning, bäcken ultraljud och ett blodprov för HCG i dynamik. Baserat på dessa studier kan man på ett tillförlitligt sätt diagnostisera frusen graviditet.

När visas på en stol i alla gravida kvinnor med icke-utveckling graviditet upptäcks mismatch storlek av livmodern under graviditeten som är livmodern är mindre än det borde vara.

Enligt ultraljud är embryonets storlek mindre än den förväntade svängningsperioden. Han har inget hjärtslag. När ultraljud också är möjligt att identifiera anembrion - en slags ouppbyggd graviditet, när fetalt ägget är tomt, utan embryot.

Nivån av hCG, som redan sagts, växer inte med stillastående graviditet och ligger långt efter hCG vid normal graviditet. För att bättre kunna bedöma dynamiken hos hCG i blodet är det lämpligt att ta provet två gånger med 48-timmars intervall.

Avbrott av den frusna graviditeten

Tyvärr är det omöjligt att hålla en frusen graviditet och graviditeten avbryts under alla omständigheter. Doktorns taktik beror på det specifika fallet.

I de flesta fall börja med förväntans taktiki. To där efter fostret dör, hCG faller livmodern kontrakt, och det finns en spontan missfall, t.e.plodnoe ägg frigörs från livmodern självständigt.

andra metoden - en medicin abort droger. Denna metod används om graviditeten perioden mindre än 8 nedel. Dlya medicinskt avbrytande av användningen av progesteronantagonister( mifepriston eller Mifegin) med analoger av prostaglandin E2( Misoprostol, Cytotec).Efter några timmar utvecklas läkemedel och ett spontant missfall förekommer.

gäller även kirurgisk behandling, vilket är en skrapning av livmoderhålan med avlägsnande av ägget. Den resulterande skrapning skickas för histologisk och cytogenetisk studie av vävnader i ägget. Efter skrapningen intravenöst administrerat hormon som minskar livmodern( oxytocin) och föreskrivna antibiotika för att förhindra infektiösa komplikationer.

en vecka eller två efter skrapning kontrollerar bäcken ultraljud för att se om ägget i livmodern kvar.

Alla kvinnor som har fått diagnosen att utveckla graviditet, efter behandling, det vill säga efter ett missfall eller skrapa rekommenderar undersökning av en gynekolog för att fastställa orsaken till missade abort, annars och efterföljande graviditet kan också vara icke-utveckling.

Komplexet undersökning efter missad abort är:

- cytogenetisk och histologisk undersökning av fostervävnad, som genomförs efter skrapning och med detta resultat bör kvinnan kontakta din gynekolog;
- PCR diagnos för urogenitala infektioner;
- utsmycka på floran;
- blodprov för TORCH infektion;
- ett blodtest för hormoner påverkar befruktning och barnafödande( LH, FSH, prolaktin, östradiol, progesteron, androgener, testosteron och DHEA, 17-hydroxiprogesteron, kortizol. Pri nödvändiga undersökta tyroidhormoner( TSH, T4, T3);
- bäcken ultraljud;
- blodkoagulering;. .
- ett blodtest för antikroppar mot fosfolipider och koriongonadotropin

baserat på de erhållna resultaten läkaren föreskriver en behandling efter framkallning graviditet rekommenderas förhindrar graviditet för tre-. 6 månader för undersökning, behandling och återvinning av kroppen i allmänhet, för att skydda förskriva p-piller( Jeanine, Jess, Yarina, etc.)

I de flesta fall är att utveckla graviditet inte en mening, och sedan kvinnan kan säkert bli gravid och föda..

missade abort komplikationer Möjliga komplikationer

utvecklings graviditet är associerade med långsiktig närvaro av den avlidne fostret i livmodern. Detta kan leda till korioamnionit, dvs infektion av membraner och endometrit, en inflammation i slemhinnan i livmodern. Om missade abort uppstod vid ett senare tillfälle, finns det en risk för foster maceration, dvs nedbrytning av döda foster, vilket kan leda till allvarliga komplikationer, såsom peritonit och sepsis.

Prevention missade abort:

- en hälsosam livsstil, undvika skadliga vanor, regelbunden motion;
- granskning av en gynekolog innan du planerar graviditet och tidig behandling av infektioner och hormonella störningar;
- folsyra och vitamin E under graviditet planeringen och i den första trimestern till 12-14 veckors graviditet.

Frågor och svar.

1. När kommer månad efter skrapning över missade abort?
Efter 25-60 dagar efter curettage bör komma varje månad.

2. månad sedan gjorde jag en skrapning. Gynekolog har utsett 6 månaders p-piller, men jag vill inte att de pit. Chto råd?
Oral kontratsevtivy har en läkande effekt, så de är oftast ordinerats. Tillfälligt och kan vara ett hinder för att använda, men i alla fall det beslutas av läkaren på grundval av analyser.

3. Hur många dagar efter skrapning kan vara blödning?
Upp till 10-14 dagar.

4. Vad mina chanser att graviditet normalt göra om innan som missade abort?
Samma som hos friska kvinnor om missade abort var bara en gång.

5. Jag dricker orala preventivmedel. Kan jag ta test för hormoner?
Du kan inte. Det ger ingen mening.

6. Vid vilken tid av graviditet visar fetalt hjärtslag på ultraljud klart?
Vid den sexte veckan av graviditeten.

7. Kan en outvecklad graviditet utvecklas om det ofta sker med ultraljud?
Nej, det kan inte.

8. Vilken typ av ultraljud bör göras på kort sikt om det finns misstankar om en frusen graviditet?
I de tidiga stadierna av mer informativ ultraljud med en vaginalsensor.

9. Jag har en HCG som matchar tidsfristen, och ultraljud sägs indikera att graviditeten är outvecklad. Vem ska tro?
Titta på vilken graviditetsperiod. Upp till 6 veckors graviditet är hjärtslag inte alltid synlig på ultraljud. Men det händer att graviditeten "pausar", vilket tydligt syns på ultraljud efter 6 veckor, och hCG har fortfarande inte tid att minska.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos