Keratokonus - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Keratokonus - hornhinnan sjukdomen inte inflammatorisk ursprung, kännetecknas av sin gallring, svullen och grumlighet. Oftast sker i medelålders och unga vuxna 20-40 år gammal, är nästan alltid en dubbelriktad process.

Schematisk representation keratokonus

skäl keratokonus

faktorer som predisponerar för patologiskt utseende:

- genetisk( . Till exempel, i vissa ärftliga sjukdomar såsom Ehlers-Danlos sjukdom, Lebers kongenitala amauros, syndrom blå sklera, etc),
- UV-exponering på ögat(vanligast i södra och bergsområden),
- hornhinnesjukdom,
- eller felaktig användning av kontaktlinser

i keratokonus hornhinnor tunnare i mittzonen( förEnligt denna sista det är förenat med ökad apoptos, dvs programmerad celldöd), den främre tryckkammaren och den fukt som det buktar grumlig med tiden.

Symtom på keratokonus Keratokonus kan vara akut eller kronisk. Plötslig keratokonus är sällsynt och sker i de senare stadierna, eftersom slits Descemets membran och fukten tränger stroma främre kammaren. Det finns svår smärta, svår synförlust på grund av kornealödem. Det är möjligt perforering.

akut keratokonus

Steg keratokonus:

I-II - mindre morfologiska förändringar av hornhinnan väl visualiseras nervändar;
III - hornhinnegrumling i könen vertex, sprickor Descemets membran;
IV - haze och ökad gallring av hornhinnan;
V - nästan komplett hornhinnegrumling

symptom som kan misstänkas keratokonus utveckling: dimsyn, ofta byte av glasögon( eftersom hornhinnan fortsätter att bukta och ökar graden av närsynthet och oregelbunden astigmatism), snedvridning av objekt( till följd av utvecklingen av astigmatism) kanverkar smärta, fotofobi, och tårflöde.

diagnos av keratokonus

korrekt diagnos kan endast vara en ögonläkare efter vissa undersökningsmetoder:
- extern examination - utsprångs av hornhinnan i form av en kon med spetsen pekande nedåt;
- definition av synskärpa med korrigering och utan;
- refraktometri detekteras vid oregelbunden astigmatism och myopi grund av utsprång av hornhinnan;
- biomikroskopi - tunn hornhinnan kan vara dess grumlighet, sprickor Descemets membran( Vogt linje), djup främre kammaren;i de senare stadierna av avsättningen av hemosiderin uppträder vid basen av Keratoconus( Fleischer ring);
- för pupilloscopy kännetecknas av en specifik rörelse av skuggor mot varandra;
- oftalmoskopi med de transparenta media i ögat;
- ultraljud;
- keratopahimetriya - bestämma hornhinnans tjocklek;
- optisk koherens tomografi;
- dator hornhinnans topografi - konfigurationen och brytning av hornhinnan i dess olika områden;

hornhinnans topografi

- konfokalmikroskopi och endotel fastställa en diagnos på första eller andra steget

sjukdom är mycket svårt att diagnostisera i ett tidigt skede av sjukdomen. Behandling

keratokonus

behandling bör påbörjas omedelbart efter detekteringen av keratokonus. Det finns konservativa och kirurgiska metoder.

I början av sjukdomen väljs mjuka eller hårda kontaktlinser. Konservativ behandling innebär också användningen av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hornhinnan. Dessa inkluderar Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinol, havtornsolja. Bury 3 gånger per dag kontinuerligt. Det är också möjligt att använda subkonjunktivala injektioner och parabulbar emoxipin, ATP.Inuti nödvändigtvis ta vitamintillskott. Den goda effekten av sjukgymnastik, t ex, fonofores med tokoferol magnetterapi.

Nödhjälp behövs akut keratokonus före keratoplasty. Begravda mydriatika( mezaton, Midriatsil, tropikamid) salva var 5% natriumklorid och anbringas tryckförband för att förhindra korneal perforering. Används också lokalt antibakteriella droppar( Tobrex, Floksal), icke-steroida antiinflammatoriska( Indokollir, Diklof, Naklof) och hormonella( rr dexametason exempel Maksideks), samt blodtryckssänkande läkemedel - timolol( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 gånger per dag.

En av de moderna metoder för terapeutisk behandling av keratokonus - tvärbindning. Initialt söva och ta bort det översta lagret av epitelet, sedan mättad kornea riboflavin multipel instillation. Därefter utsätts de för ultravioletta strålar med hjälp av en segelampa. Hornhinnan är en serie av biokemiska reaktioner, vilket resulterar i starkare kollagenfibrer och det planar. Efter tvärbindning bärs en terapeutisk kontaktlins i flera dagar. Hela proceduren tar ungefär en timme, den helande effekten varar upp till 10 år. När

intolerans av kontaktlinser eller ineffektiva på grund av korrigering för hornhinnegrumling gripa kirurgi - penetrerande keratoplastik( hornhinnetransplantation).Med en helt genomskinlig transplantation sker återhämtning i mer än 90% av fallen. Avslag är nästan omöjligt, föri hornhinnan finns inga kärl. Det enda negativa - efter operationen har att bära kontaktlinser för snabb läkning.

intrastromala segment

ringar för att tillämpa en metod för implantation intrastromala korneala ringar eller fragment därav. Vilket därmed gör det ett litet snitt på hornhinnans periferi och placerade flera ringar en radie och tjocklek i stroman. De sträcker sig hornhinnan och därmed minskar graden av keratokonus. Penetrerande keratoplasti

I inledningsskedet, när en tillräcklig tjocklek av hornhinnan är möjligt att utföra operationer såsom fotorefraktiv och fototerapeutisk keratektomi. Dessa tekniker gör det möjligt att inte bara återställa synskärpa och korrigeras astigmatism, men också att stärka de främre lagren av hornhinnan, vilket fördröjer utvecklingen av keratokonus.

Komplikationer

Keratokonus Behandlingen ska påbörjas så snart som möjligt efter diagnos för att förhindra utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer som perforering av hornhinnan, grumling det, förekomsten av akut keratokonus.

Ögonläkare Letyuk TZ