Mikroskopisk undersökning av urinsediment

mikroskopisk undersökning av urinsediment - en integrerad och väsentlig del av kliniska tester. Det finns element i organiserad och oorganiserad urinfällning. Grundläggande element organiserade fällning inkluderar erytrocyter, leukocyter, epitel och cylindrarna;oorganiserade - kristallina och amorfa salter.

Epithelium. Hos friska människor, finns i urinsediment enheten i sikte av platta celler( urinrör) och övergångs epitelet( njurbäckenet, urinledare, urinblåsa).Renal( tubule) epitel hos friska personer är frånvarande.

■ Platt epitel. Hos män detekteras endast enstaka celler normalt, deras antal ökar med uritrit och prostatit. I kvinnans urin finns plana epitelceller närvarande i större antal. Detektion i urinsedimentlager skvamöst epitel och kåta skalor - den absoluta bekräftelse av skvamös metaplasi slemhinnan i urinvägarna.

■ övergångs epitelceller kan vara närvarande i en betydande mängd av akuta inflammatoriska processer i urinblåsan och njurbäckenet, förgiftningar, urolithiasis och urinvägs neoplasmer.

■ urin tubuli epitelceller( renal epitel) uppträder vid nefrit, förgiftning, cirkulationssvikt. När njur amyloidos albuminuricheskoy stage renal epitel sällan upptäcks i ödematös blodtryckssänkande och azotemicheskoy steg - ofta. Utseendet av epitelet med tecken på fettdegeneration i amyloidos indikerar lipoid-ning anslutningskomponent. Samma epitel upptäcks ofta med lipidnefros. Utseendet på den renala epitelet i mycket stort antal observeras med nekrotisk nefros( t ex kvicksilverklorid förgiftning, frostskyddsmedel, dikloretan, etc).

leukocyter. Normalt frånvarande, eller singel i drogen och i synfältet. Pyuri( mer än 5 leukocyter i synfältet, eller mer än 2000 / ml) kan vara smittsamma( bakteriell inflammation i urinvägarna), och den aseptiska( glomerulonefrit-cho, amyloidos, kronisk renal transplantatavstötning, kronisk interstitiell nefrit).Pyuri överväga detektering vid en hög upplösning mikroskopi( X400) 10 leukocyter per synfält i sedimentet som erhållits genom centrifugering av urin eller i 1 ml netsentri-fuga urin.

Aktiva leukocyter( Stringeimer-Malbin-celler) är normalt frånvarande."Live" neutrofiler in i urinen från njurparenkym inflammerad eller prostata. Upptäckt av aktiva leukocyter i urin indikerar den inflammatoriska processen i urinvägarna, men specificerar inte dess lokalisering.

erytrocyter. Normalt finns det ingen urin i sedimentet eller ensam i preparatet. Vid detektering av röda blodkroppar i urinen, även i små mängder är alltid behovet av ytterligare observation och upprepade undersökning. De vanligaste orsakerna till hematuri - akut och kronisk glomeru-lonefrit, pyelitis, pielotsistit, kronisk njursvikt( CRF), njurskada, urinblåsa, Urolithiasis, papillomvirus, tumörer, tuberkulos, njur- och urinvägs, överdosering av antikoagulanter, sulfonamider, hexamin.

Cylindrar. Normalt kan urinsedimentet vara hyalincylindrar( singel i preparatet).Granulära, vaxartad, epitelial, Erith-rotsitarnye, leukocyt cylindrar och cylindroid normalt frånvarande. Tillgänglighet cylindrar i urinen( cylindruria) - det första tecknet på reaktion från njuren till den totala infektionen, berusning eller för förändringar i njurarna själva.

■ hyalint cylindrar består av protein falla i urinen på grund av stagnation eller inflammation. Uppkomsten av hyalint kastar även när en betydande mängd av proteinuri inte kan relateras till njursjukdom( ortostatisk albuminuri, kronisk associerad med fysisk aktivitet, kylning).Hyalincylindrar förekommer ofta i febertillstånd. Nästan alltid hyalina cylindrar detekteras vid olika organiska lesioner i njuren, både akut och kronisk. Parallellitet mellan svårighetsgraden av proteinuri och ingen antal cylindrar( beroende på pH hos urin).

■ Epitela cylindrar exfolierad och "limmade" till varandra tubuli epitelceller. Närvaron av epitelcylindrar indikerar en lesion av den rörformiga apparaten. De visas i nefros, inklusive, som regel, i stora antal på nefronekrozah. Utseendet av dessa cylindrar i nefritis indikerar kanalanordningens involvering i den patologiska processen. Utseendet av epitelcylindrar i urinen indikerar alltid en patologisk process i njurarna.

■ Granulära cylindrar består av tubulära epitelceller och bildas i närvaro av epitelceller uttryckta degeneration. Den kliniska signifikansen av deras detektering är densamma som epithelcylindrarna.

■ Vaxformade cylindrar finns med svåra skador på njursparenkymen. Oftast upptäcks de i kroniska njursjukdomar( även om de kan förekomma med akuta skador).

■ erytrocyt cylindrar är bildade av kluster av röda blodkroppar. Deras närvaro vittnar om ursprunget för den renala hematuri( detekteras i 50-80% av patienter med akut glomerulonefrit) [SI Ryabovet al., 1979].Man bör komma ihåg att erytrocyten cylindrarna observeras inte bara i inflammatoriska sjukdomar i njurarna, men även i njur parenkymal blödning.

■ Leukocyte cylindrar klockan är ganska ovanligt, nästan uteslutande med pyelonefrit.

■ Cylindrar är slemfilament som härrör från samlingsrör. Ofta förekommer i urinen vid slutet av nefritisk process, har inte diagnostiskt värde.

Salter och andra element. Utfällningen av salter beror huvudsakligen på urins egenskaper, i synnerhet på dess pH.Uric och hippursyra mo-chekislye salt, kalciumfosfat, kalciumsulfat nedgång i urin, som har sura. Amorf fosfater tripelfosfaty, neutralt magnesiumfosfat, kalciumkarbonat, sulfonamider kristaller faller i urin som har en alkalisk reaktion.

■ Urinsyra. Urinsyrakristaller är vanligen frånvarande. Den tidiga( inom 1 h efter urinering) utfällning av urinsyra kristaller i sedimentet indikerar patologiskt surt pH av urinen som iakttogs vid njursvikt.urinsyra kristaller uppvisa en feber, tillstånd innefattande ökad nedbrytning av vävnader( leukemier, desintegrerande massiva tumörer tilläts pneumoni), och även vid tung ansträngning, urat diates, uteslutande konsumtion av djurmat. Med gikt uppmärksammas inte en signifikant förlust av urinsyrakristaller i urinen.

■ Amorfa urates - urinsyra salt, ge urinsediment tegel men-rosa färg. Amorfa urater är normalt ensamma i synfältet. I stora mängder, visas de i urinen vid akut och kronisk glomerulonefrit, kronisk njursvikt, kronisk njure, febersjukdomar.

■ Oxalater är oxalsyra salter, främst kalciumoxalat. Normalt är oxalater singel i synfältet. I en betydande kvantitativ

de har hittat i urinen i pyelonefrit, diabetes, störningar i kalciummetabolismen, efter en attack av epilepsi, när det används i ett stort antal av frukt och grönsaker.

■ Tripolyfosfater, neutrala fosfater, kalciumkarbonat är normalt frånvarande. Visas med blåsor, gott intag av växtfoder, mineralvatten, kräkningar. Dessa salter kan orsaka bildandet av concrements - oftare i njurarna, oftare i urinblåsan.

■ Acid ammonium urat är normalt frånvarande. Visas i blåsan med ammoniakjäsning i blåsan;hos nyfödda och spädbarn i neutral eller sur urin;urinsyrainfarkt hos njurarna hos nyfödda.

■ Cystinkristaller är vanligtvis frånvarande;förekommer med cystinos( medfödd nedsatt aminosyrametabolism).

■ Leucin, tyrosinkristaller är normalt frånvarande;visas med akut gul dystrofi i levern, leukemi, koppor, förgiftning med fosfor.

■ Krysotilkristaller är normalt frånvarande;de återfinns vid amyloid och lipoid dystrofi njure, urinvägarna echinococcosis, tumörer, njur abscess.

■ Fettsyror är normalt inte närvarande.de sällan identifiera sig med fet degeneration, sönderfallet av epitel av njurtubuli.

■ hemosiderin( Hb nedbrytningsprodukt) är normalt frånvarande, förekommer i urin i hemolytisk anemi med intravaskulär hemolys.

■ hematoidin( Hb nedbrytningsprodukt som inte innehåller järn) normalt är frånvarande, visas när STEN- pyelit, njur abscesser, tumörer i urinblåsan och njurarna.

Bakterier är normalt frånvarande eller deras antal överskrider inte 2 x 10 3 i 1 ml. Bakteriuri är inte helt tillförlitlig bevis på en inflammatorisk process i urinvägarna. Innehållet i mikroorganismer är avgörande. Närvaro av 1 ml urin vuxna mikrobiella kroppar 105 och mera kan betraktas som en indirekt indikation av den inflammatoriska processen i urinorganen. Bestämning av antalet mikrobiella celler utförs i bakteriologiska laboratorium, i studien av urinanalys fastställdes endast den blotta närvaron av bakteriuri

Jästsvampar är normalt frånvarande;de finns i närvaro av glukos, antibiotikabehandling, långvarig förvaring av urin.

Protozoer är vanligtvis frånvarande;ganska ofta i studien av urin detekterar Trichomonas vaginalis.