Ultraljudsdopplerografi av kärl i nacke och hjärna - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Doppler( dubbelsidig skanning, ultrasonografi) - metod för noggrann, icke-invasiv, säker, smärtfri och relativt snabb bedömning av karotid och vertebrala artärerna, den venösa systemet: hemodynamiska parametrar( hastighets- och blodflödesstörningar) och läget i kärlet( lesioner i kärlväggen, närvaron av stenos,tillståndet av kärltonus, aterosklerotiska lesioner).

kärlsystemet( artärer och vener) huvudet.

indikationer för halspulsådern ultraljud:

- övergående ischemiska attacker
- reversibla neurologiska underskott svindel
- stroke
- pulserande utbildning
hals - misstänkt kärlmissbildning
- hypertensiv
sjukdoms - cerebral arterioskleros
- synstörningar
- osteochondrosis.

höll Doppler: i närvaro av huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande, förekomsten av neurologiska symtom. Som

genom

Doppler Eftersom halspulsåder belägna ytaktivt medel och lätt att inspektera, de är bekvämt för utvärderingsfönster artärsystemet tillstånd som helhet. Aterom utveckling på olika sätt i olika kärl, men att upptäcka tidiga förändringar i halspulsåder tillåter misstänkt lesion och andra artärer.

tidigt symptom på halspulsåder - öka tjockleken på intima-media. Denna indikator visar en tendens att utveckla åderförkalkning. Tidigare påverkar kärlväggen vid bifurkationen av den gemensamma halspulsådern. Nederlag av kärlendotel, däri, makrofager, leder avsättning av lipider fibros till bildningen av ett aterosklerotiskt plack. Beroende på sammansättningen av det plack, de kan vara fjädrande, spröd, med erosioner med blödning. På

eroderande ytor kan bilda blodproppar, som har förmågan att bryta och falla in i hjärnan fartyg. Plack kan ökas genom avsättning av lipider och fibrösa avlagringar, förträngning av kärllumen och orsakar en stenos. Skilj hypoechoic kant med en tunn, huvudsakligen hypoechoic med små ekogena innehållet inuti, främst ekogena med små hypoechoic område, helt ekogena. Man tror att de första två typerna av plack ofta förknippas med kliniska symtom. Hypoechoic plack - spröd, neustoyivye. Ekogena plack - fibros- och stabil.

skilja lokal och långvarig trombocyt -. 1,5 cm plack kan uppta den ena sidan av kärlet, kan vara koncentriska, polukontsentricheskoy. Vid minskning av diametern hos kärlet spenderar mer energi för att övervinna den stenos, sjunker det avsmalnande sektionen av kärltrycket. Detta minskar perfusionstryck och blodflödet till hjärnvävnader försämras. I de tidiga stadierna detta kompenseras av ökningen i hastighet, men i stenos i mer än 50% av detta är inte tillräckligt. Stenos av 50% är hemodynamiskt signifikant.

A - liten aterosklerotiskt plack, Lumen krympte något, B- senare skede - fartyget stenos, ocklusion av kärlet B, T- artär slingrighet.

doplerography undersökning möjlig - extrakraniell och intrakraniell ( transkraniell) .

patienten scanning teknik ligger på en soffa på ryggen, huvudet kastas tillbaka över kudden.

Chin tillfrågade vände i den motsatta sidan av undersökningen. Studien börjar med en tvärgående avsökning av det undre segmentet av den högra gemensamma halsartären lutningssensor nedåt till den övre mediastinum. Då sensorn leds upp till halsen av vinkeln audio bo ttom käken. Detta gör det möjligt att ta reda på djupet och förlopp halspulsådern, nivån av att finna bifurkationen, för att bestämma närvaron av aterosklerotiska plack. Efter som innehåller färg Doppler, och med tanke på den gemensamma halspulsådern bifurkation och varje kvist. Användningen av färg kan du snabbt skilja områden med nedsatt blodflöde och se anomali av kärlväggen, trombocyter, blodproppar. Vid detektering av abnormalitet utförs en grundlig undersökning för att fastställa sjukdomens svårighetsgrad och den sannolika klinisk betydelse. Vidare, som undersöks och den vänstra halspulsådern.

sedan studera vertebrala artärerna. De kan ses i ryggmärgskanalen, vid sidan av kotkropparna och över tvär processer kotorna. Sensorn är positionerad längs halsen. Topp systoliska hastighet, diastoliskt sluthastighet, och förhållandet mellan topp systoliska hastigheter i de inre och gemensamma halspulsåder är av stort värde vid undersökning av blod, bestämning av% stenos.

kriterier för att bedöma graden av carotisstenos:

% stenos diameter	Bestämning stenos	Peak systoliska hastighet	maximala diastoliska hastighets	förhållande
0%	hastighet	& lt; 0,9	& lt; 0,5
0 - 15%	ljus	& lt; 1,1	& lt; 0,5
15-50%	måttlig	& lt; 1,5	& lt; 0,5	& lt; 2
50 - 70%	tung	& gt; 1,5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	kritisk	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
100%	ocklusion	0	0

undersökning ProvoGSI B-läge för att kvantifiera kärldiameter, tjockleken av skikten i den vaskulära väggen, närvaron av intraluminala formationer. I studien

i färg Doppler uppskattas färg kartogram - enhetlighet fyllning av kärlet, förekomsten av områden av turbulens, enhetlighet krävs.

I spektrala Doppler är objektiv kvantitativ information om vilken typ av förändringar i andelen lokala och systemiska hemodynamiken. Forskning som

vener i tre lägen - bestämma permeabilitet, geometri, diameter, kärlväggen, tillståndet i lumen, de venösa ventiler. Transkraniell

duplex avsökning utförs genom tinningbenet skalor, genom foramen magnum, transorbital genom skalor occipital ben.

installera sensorn framför ytterörat( framåt tidsfönster) och över hjärtörat( medelvärde tidsfönster) och posterior( bakre tidsfönster) visualiseras bakre, mitten och främre cerebralartären, bakre kommunicerande artären, pulsådern, Wien Rosenthal, Galen, direktsinus. Transorbital( sensor på den stängda övre ögonlocket) visualiseras häverten av den inre halsartären, oftalmisk artär. Transoktsipitalnye och transtemporal positionen bestäms i sittande ställning och visualisera den intrakraniala vertebrala artären, pulsådern, cerebellär artär, rak sinus och paravertebrala och parabazillyarnye venös plexus. Ett hinder för utredningen kan vara avvikelser i halsryggen, brist på 'ultraljud fönster' eller en dålig uttryck.

avkodningsresultat

Doppler Ultraljudsundersökning för att upptäcka sjukdomen i arteriella och venösa systemet och dess utvärdering - patogenetiska och hemodynamiska betydelsen av att övervaka effektiviteten av behandlingen, behovet av angiografi och remiss till kärlkirurg för att fatta beslut om kirurgisk behandling.

påvisat skador:

- organiska förändringar med objektiva ultraljuds tecken - konstriktiv åderförkalkning, aneurysm, kärlmissbildningar, ventrombos, åderbråck,
- processer som inte har en särskild ultraljudsbild - nestenoziruyuschy åderförkalkning, angiopati, vaskulit. När

nestenoziruyuschem ateroskleros detekterade störningar i strukturen av de intima-media stora artärerna, är ojämn förändring i ekogenicitet patologisk förtjockning av kärlväggen vid förträngningen av lumen inte är större än 20%.Normalt är tjockleken för kärlväggen anses 0,9, gränsvärden - 0,9 - 1,1.När

stenotiska åderförkalkning bestäms av aterosklerotiska plack. Det har ett värde av strukturella egenskaper hos plack att utvärdera potentiella förmåga att vara en källa till emboli.

När

vaskulit ultraljud bilden beror på stadiet av patologiska processer - diffus kärlförändringar, försämrad differentiering av skikten, minskad eller ökad ekogenicitet, tecken på inflammation. När

temporal arteritis i den ytliga temporala artären och dess grenar detekteras diffus jämn vägg förtjockning vid låg ekogenicitet.

På lång loppet av den inflammatoriska processen ansluta aterosklerotisk skada symtom.

När diabetes mellitus avslöjas tecken på makro och mikroangiopatier. Arteriovenösa missbildningar

representerar abnorma kärl olika diametrar eller arteriovenös fistel eller vaskulära nätverket av en diameter större än 200 mikron. Absorberande vener är kraftigt hypertrophied med hyalinos, förkalkning, liposominfiltrering. Tunnning av kärlväggen kan leda till blödningar. Utvecklingen av syndromet arteriovenös växling resulterar i intracerebral syndrome "stjäla" och en kränkning av cerebral cirkulation.

vanligaste abnormitet av vertebrala artärerna - hypoplasia .Detta minskar dess diameter till 2 mm eller mindre. Beroende på svårighetsgraden av hypoplasi och dess hemodynamiska betydelse kommer det att finnas ultraljudssignaler. Ofta går en avvikelse från ryggradsartären in i kanalen av de transversella processerna i livmoderhalsen. Som regel påverkar denna anomali inte hemodynamik.

Anomalier i strukturen hos de anslutande artärerna i Willis-cirkeln kan bestämmas.

Ultraljud kan bestämma extravasal komprimering - kompression av väggen från utsidan av kärlet, kärlväggen groning. Cervical vanlig orsak komprimering av blodkärlen är en sköldkörtelsjukdom, förstorade lymfkörtlar, osteofyter av halskotpelaren kan komprimera de vertebrala artärerna. Ex-arausal kompression kan orsakas av en tumörprocess. Alla dessa resultat kommer att kräva ytterligare undersökning.

Läkareurolog Kobzeva S.V.