C-reaktivt protein
koncentrationen av C-reaktivt protein( CRP) i serum - mindre än 5 mg / l.
CRP är ett protein bestående av 5 identiska, icke-kovalent bundna ringsubenheter. DRR bestäms i serum vid olika inflammatoriska och nekrotiska processer, och är indikativt för den akuta fasen av deras flöde. Den fått sitt namn på grund av dess förmåga att fälla ut den C-polysackarid pneumococcal cellväggen. Syntes av CRP som ett akutfasprotein förekommer i levern under påverkan av IL-6 och andra cytokiner.
CRP ökar motiliteten hos leukocyter. Bindning till T-lymfocyter, det påverkar deras funktionella aktivitet, initiering av en fällningsreaktion, agglutination, komplementfixering, och fagocytos. I närvaro av kalcium binder CRP ligander i polysackarider av mikroorganismer och orsakar eliminering.
Ökande koncentrationer av CRP i blodet börjar inom de första 4 timmar från tiden för vävnadsskada, når ett maximum vid 24-72 timmar, och minskar under konvalescens. Att öka koncentrationen av CRP är det tidigaste tecknet på infektion, och effektiv behandling manifesteras av dess minskning. CRP återspeglar intensiteten i den inflammatoriska processen och övervakning är viktigt för att övervaka dessa sjukdomar. Innehållet av CRP under inflammatorisk process kan ökas 20 gånger eller mer. Koncentrationen av CRP i serumet ovan 80-100 mg / L indikerar bakteriell infektion, eller systemisk vaskulit. Med aktiv reumatoid
finns ökningen av CRP hos de flesta patienter. Parallellt med en minskning av aktiviteten hos den reumatiska processen minskar innehållet i CRP.En positiv reaktion i den inaktiva fasen kan bero på fokal infektion( kronisk tonsillit).
Reumatoid artrit åtföljs också av en ökning i CRP( en markör av aktivitet av processen), kan emellertid dess bestämning inte hjälpa i differentialdiagnos mellan reumatoid artrit och reumatisk feber. Koncentrationen av CRP är direkt relaterad till aktiviteten av ankyloserande spondylit. I SLE( speciellt i frånvaro av serosit) ökas koncentrationen av CRP vanligen inte. När MI
CRP ökade med 18-36 timmar efter debuten av sjukdomen, till 18-20: e dagen och minskar till 30-40: e dagen kommer till det normala. Höga nivåer av CRP i MI( liksom akut cerebral cirkulation) - negativa prognostiska funktioner. Med angina pectoris ligger den inom normala gränser. CRP bör betraktas som en indikator på aktiva atheromatosis och trombotiska komplikationer hos patienter med instabil angina. När den ödematösa
pakreatite CRP-koncentration är vanligtvis inom det normala intervallet, men det ökade signifikant i alla former av pankreatisk nekros. Man har funnit att CRP värde större än 150 mg / L indikerar tung( pankreatisk) eller kompliceras av akut pankreatit. Studien av CRP är viktig för att bestämma prognosen för akut pankreatit. Det prediktiva värdet för positiva och negativa resultat av studien för bestämning av CRP ogynnsam prognos av akut pankreatit separationspunkten mer än 100 mg / l av 73%.
efter operation ökar koncentrationen av CRP i den tidiga postoperativa perioden, dock börjar det att minska snabbt i frånvaro av infektiösa komplikationer.
Syntes av CRP förbättras i tumörer av olika lokaliseringar.Öka koncentrationen av CRP i blodet har rapporterats med lungcancer, prostatacancer, magsäcks, äggstocks- och andra tumörer. Trots sin icke-specificitet, CRP, tillsammans med andra onkomarkorami kan fungera som ett test för utvärdering av tumörprogression och återfall i sjukdomen.
Det finns ett starkt samband mellan graden av ökningen av CRP och ESR verkar dock CRP och försvinner sedan tidigare än förändringar i ESR.Ökande
CRP koncentration karakteristik för reumatism, akut bakteriell, svamp-, parasitiska och virala infektioner, endokardit, reumatoid artrit, tuberkulos, peritonit, hjärtinfarkt, stränga betingelser efter operationer av maligna tumörer med metastaser, multipelt myelom.
Nivån på CRP ökar inte signifikant med virus- och spirocheteinfektioner. Därför, i brist på trauma, uppvisar mycket höga CRP-värden i de flesta fall en bakteriell infektion.
Vid tolkning av resultaten av bestämning av koncentrationen av CRP är nödvändigt att överväga att för virala infektioner, maligna tumörmetastaser, kronisk och subakut antal reumatiska sjukdomar som kännetecknas av ökade CRP-nivåer upp till 10-30 mg / l. Bakteriell infektion, exacerbation av vissa reumatiska sjukdomar( t ex reumatoid artrit) och vävnadsskada( kirurgi, Ml)
åtföljs av en ökning av CRP-koncentration upp till 40-100 mg / L( ibland upp till 200 mg / l) och svår generaliserad infektion, brännskador,sepsis - upp till 300 mg / l och mer.
Bestämning av serumnivå i serum-CRP kan fungera som ett av kriterierna för att fastställa indikationer och stoppa antibiotikabehandling. Nivån av CRP under 10 mg / l indikerar frånvaro av infektion och det finns inget behov av antibiotikabehandling.
C-reaktivt protein i serum ultrakänslig
länge ansett att en kliniskt signifikant ökning av koncentrationen av CRP över 5 mg / L, med värden under detta värde angavs brist på systemisk inflammatorisk respons. Det har vidare visat att CRP-koncentrationer större än 3 mg / l, är en dålig prognostisk tecken i samband med risken för vaskulära komplikationer hos friska personer och hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar. I detta avseende har utvecklats ultra testsystem och kit av reagens baserade på modifieringar och immunoturbidimetrisk metoder immunonefelometricheskih immobilisering AT på latexpartiklar. Dessa metoder har ca 10 gånger högre analytisk känslighet jämfört med traditionell registret och tillåta minimala fluktuationer CRP-koncentration i blod, även inom de "traditionella" referensvärden.