Konsultation av smittsamma läkaren: socialt signifikanta infektioner

Vad är sociala signifikanta infektioner, vad är de?

socialt signifikanta infektioner av XXI talet kan anses vara en av de mest anmärkningsvärda århundraden infektioner - viral hepatit( B och C, först av allt) och HIV.Det är en infektion med en av de möjliga smittvägar - sexuella, kvarstår i den mänskliga kroppen, i de flesta fall för livet, samt ha i en dynamisk utveckling av de mest olyckliga resultatet - dödligt.

Det finns något sådant som "social anpassning" av patienter med socialt betydelsefulla infektioner. Den innehåller självkännedom om sin diagnos, insikten att det är möjligt att leva på, antagande och anpassning av sådana patienter i samhället, liksom familjen och nära patientmiljö, frånvaron av rädsla för infektion. Alla dessa ögonblick är extremt viktiga för patienten, eftersom kvaliteten på sitt senare liv beror på detta. Ofta i samhället finns vissa hinder för sådana patienter. Det finns fortfarande problem med utlämnande av diagnosen i familjen på grund av rädsla för brott, rädslan för missförstånd och ogrundade påståenden. Men dessa sjukdomar är inte lika mycket smittsam, som är en vanlig uppfattning, och kunskapen om förebyggande åtgärder ger en ganska bekväm tillvaro av patienter med sina nära och kära, vilket naturligtvis påverkar sjukdomsförloppet på ett bättre sätt.

instagram viewer

Möjliga smittvägar

Recall tillsammans de viktigaste mekanismerna för infektion sådana infektioner är inte så mycket för patienterna själva, men för deras inre cirkel för att göra det lättare att förstå infektionsförebyggande åtgärder.

smittade i vardagen är inte så lätt som det verkar vid första anblicken. Dessa infektioner klassificeras som gemokontakt( det vill säga infektion är endast möjlig genom blodet).Så det finns två stora grupper av vägar:

1) Medicinska( transfusion av blod och blodprodukter, medicinsk manipulation i strid med integriteten i huden).
2) Icke-medicinska( in / vennoe administrera droger, sexuell överföring, tatueringar och andra kosmetiska ingrepp i ohälsosamma förhållanden - ingen speciell processutrustning).

Vi får inte glömma att strukturen socialt betydelsefulla infektioner i XXI århundradet har förändrats i termer av välbefinnande patienter om de upptäcks tidigt fall bland socialt missgynnade grupper av medborgare, men nu finns det också ganska säker patienter socialt infekterade av misstag.

I ett hem behöver sådana patienter inte ha personliga redskap. Det rekommenderas att ha individuella personliga hygienprodukter( rengöringsmedel, tandborstar, manikyr och rakning kit, handduk).Sexuell överföring är mer relevant för hepatit B och HIV-infektion än hepatit C. Rekommendationer som gjorts för att minska användningen av barriärskydd makar.

Vilken läkare bör kontakta om du misstänker en infektion, som leder den kliniska undersökningen?

Varje patient med misstänkt HIV eller hepatit bör veta att det finns en specialistläkare som han kunde ansöka om och få expertråd. Denna specialist heter infektionssjukdomspersonal .Läkarsinfektionssjukdomar tas i alla outpatientkliniker på bosättningsorten. Om det inte finns någon i någon klinik, det är i distriktet. Infektionist är din "betrodda läkare".Det är här som du oförskräckt kan berätta om alla klagomål, varaktighet sjukdom och även att ställa alla möjliga frågor. Förutom det första samrådet kommer denna specialist att ha din polisövervakning.

Patienter med HIV-infektion, förutom den lokala kliniken i infektionssjukdomar, har en "betrodda läkare" i regionala centra för att bekämpa AIDS i hela Ryssland. Här finns också anonyma mottagningsrum för infektionssjukdomar. För patienter med hiv ges primärrådgivning i dessa centra.

Juridiska rättigheter: Artikel 23 i konstitutionen fastställer rätten för alla medborgare att okränkbarhet privat egendom, personliga och familjehemligheter. Den medicinska hemligheten( hemligheten hos diagnosen) är en personlig hemlighet. Icke-avslöjande av sekretess garanteras genom konst.30 Principer för lagstiftning i Ryska federationen om skydd av folkhälsan och ger rättsligt ansvar läkare.

Varför behöver jag se en läkare? Syfte och syfte med besöket.

huvudsakliga syftet med besöket i infektionssjukdomar - förbättra kvaliteten och livslängd. Detta mål uppnås genom att lösa vissa uppgifter:

1) För att göra det första besöket hos den infektionssjukdomsläkare i hans poliklinik.
2) Slutföra en fullständig undersökning för att fastställa en definitiv diagnos.
3) För att komma på dispensarkontot och få medicinska rekommendationer.

Många patienter stoppas av en av de vanliga frågorna: "Varför ska jag gå?Inget
stör inte, det gör inte ont. Till slut, "du vet mindre, du sover mer hårt".Svaret är ganska uppenbart: "Detta är ett djupt felaktigt fel."Varje sjukdom, och ännu mer infektiös, har sin utveckling, det vill säga den är cyklisk. Med kroniska processer genom åren passerar ett steg in i ett annat. Därför måste du besöka en läkare är inte för honom "kryssa i tidningen", och för din egen hälsa och för att förebygga komplikationer.

Vilken effekt har en kronisk hepatit: öka virusmängd i blodet på grund av ökad virusreplikation i levern och andra system, utveckling av fibros, bildandet av levercirros, hepatocellulär cancer( cancer).Alla dessa effekter kan och bör vara en tid varning för detta ändamål och måste vara dynamisk apotek observation av en läkare.

Det är önskvärt att detta var en läkare som känner till din hela historia, andra sjukdomar, och dynamiken i den underliggande sjukdomen. Klinisk övervakning regleras av vissa dokument( Order № 408 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet" på 12.07.89, vid SanPin 3.1.1.2341-08 "Förebyggande av hepatit B") och höll en gång i 6 månader, medanförekomst av aktiv infektion kvartalsvis. Patienter på terapi är inbjudna till smittsam specialist varje månad.

Konsekvenserna av hivinfektion är uppenbara för många. I avsaknad av sjukvård för sådana patienter börjar viruset multiplicera aktivt, vilket påtagligt påverkar mänsklig immunitet. Observation av dessa patienter bär samma mål - att förebygga infektion mot bakgrund av ihållande minskning av immunitet, det vill säga att förhindra uppkomsten av AIDS.Läkarundersökningen och assistensen regleras också av handlingar( SP 3.1.5.2826-10 "HIV Prevention").Klinisk undersökning av patienter med HIV-1 genomförs minst en gång var 6 månader och ibland patienten uppmanas att inspektera oftare.

Vad ska beredas för mottagning av infektionssjukdomar:

- klagomål om klagomål;
- insamling av epidemiologiska historia, vilket är viktigt för diagnos och bestämning av infektion före period( läkaren kan fråga om alla möjliga manipulation, sexuella relationer, rutiner, verksamhet, livsstil) - detta ska vara klar;
- klinisk undersökning( hud, lymfkörtlar, svalg, ögon, lungor, hjärta, mage - lever, mjälte, tarmar);
- hänvisning till ytterligare undersökning( blod, urin, avföring, instrumentell forskning).

Vilka klagomål kan leda till en infektionssjukdomspatient med kronisk hepatit.

Ofta är dessa patienter befinner sig testa positivt misstag - under en rutinundersökning för kirurgisk behandling vid slutenvård behandling vid en läkarundersökning. Följaktligen upplever de allra flesta av de nyligen diagnostiserade patienterna inga hälsoförändringar. Men trots det behöver du inte skjuta upp ditt besök till en specialist. Patienter som misstänks ha kronisk hepatit kan klaga på svaghet, trötthet, svettningar, minskad aptit, obehag i levern området till svårighetsgraden av värkande smärta, mörk urin periodvis på morgonen, avföringsstörningar gräns gulfärgning av ögat sklera.

Symtom på kronisk hepatit, som kräver omedelbar medicinsk behandling - är utvecklingen av gulsot, ihållande smärta i levern området( övre högra kvadranten), mörk urin på morgonen, hemorragisk utslag på bålen och benen hud.

Vilka symptom som tyder på HIV, infektionssjukdomar kräver rådgivning och screening för denna infektion:

1) Långsiktigt temperatur på mer än en månad utan en etablerad orsak.
2) Avföring( diarré) i mer än en månad.
3) Viktminskning mer än 10% av ursprungsvikt för normal diet.
4) Förstoring av lymfkörtlar med 2 eller fler grupper mer än 1 månad.
5) Återkommande lunginflammation inom 1 år.
6) Återkommande purulenta-inflammatoriska och parasitiska sjukdomar.

Vilken typ av undersökning behöver patienterna?

Under det inledande samrådet

har en infektionssjukdom läkare bestämmer volym( kvantitet) nödvändiga undersökningar till den slutliga diagnosen, för att bedöma graden av försämring av din hälsa, och även bestämmer ytterligare taktik behandling och apotek observation.

För den primära diagnos av hepatit kräver:

- blodtest övergripande, urinanalys, blodbiokemi( bilirulin odschy och rak, alaninaminotransferas, ALT, asparatat aminotransferas AST, gamma-glutamyltransferas, GGT, alkalisk fosfatas, alkaliskt fosfatas, tymol test)och på den vittnesbörd om protrombin index PTI, serumamylas och andra;oncomarker - AFP - AFP( för CVH B);
- specifik diagnos av hepatit B: ELISA( blod för HBsAg, HBeAg, IgG till HBeAg, IgM och G till HBcorAg);PCR( blod-DNA-HBV kvalitativt och kvantitativt);
- specifik diagnos av hepatit C: ELISA( blod IgM till HCV, IgG( NS3,4,5Ag) för HCV);PCR( blod-RNA-HCV kvantitativt, kvalitativt, genotyp).
- abdominala ultraljuds organ( lever, mjälte, pankreas, des / bubbla)
- Bedömning av graden av fibros: Laboratorie issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);forskningsenhet "Fibroscan" leverbiopsi när anges.

för primär diagnos av HIV-infektion kräver:

- Blodprov för antikroppar mot HIV med ELISA följt( med 2-zhdy positivt resultat) i immunoblot studien. Därefter virusbelastningen bestäms genom kvantitativ PCR( redan i AIDS Center specialiserade laboratorier).

I identifiera HIV-antikroppar genom en fullständig undersökning av patienten: allmän analys av blod, urin, biokemi, blod för antikroppar mot infektionen( herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos), samråd med specialister( neurolog, ENT, optiker, läkare, kirurg, urolog) UZIundersökning av inre organ, EKG.

Alla forskningsresultat lagras i den enskilda patientens kort på kontoret av infektionssjukdomar, med HIV - i kassaskåpet. Det vill säga tillgång till kortet endast har betrodda infektionssjukdom läkare.

resultat av socialt betydande infektioner utan tillsyn och på apotek observation av en läkare.

Många patienter ofta frågar: "Men om läkaren inte att gå?När allt kommer omkring, till en hel del information på Internet, fler kommentarer, testas utan läkar riktning kan betalas på något laboratorium? Varför spendera tid och visas på kliniken, där köerna är främst äldre människor? "Jag minns fallet från praxis när en patient med kronisk hepatit inte kunde hitta tid 1 var sjätte månad för att ta sin hälsa( " Arbete, arbete,i - den oersättliga assistent, utan mig kommer allt att vara "Låter det bekant)? .Han tycktes ha gulsot i undersökningen visade tydliga tecken på leverfibros. Krävs sjukhusvård, som tog 2 veckors sjukskrivning och allvarlig parenteral behandling.

Det finns en outtalad regel: "Ju mindre du verkar på läkaren, desto mer kraftfulla vara förvåning din sjukdom"Konsekvenser är hepatit cirros( tillväxt av bindväv i levervävnad, dvs dess ersättning med bindväv), och vid ett visst stadium av denna process är irreversibel. En annan fruktansvärda konsekvens av hepatit - en levercancer( mestadels i kronisk hepatit B), för diagnos av vilken regelbundet( årligen) kontrolleras i blodtumörmarkörer - AFP - AFP.

grad av medvetenhet om HIV-patienter beror också på medvetenheten om diagnos, hans symptom och resultat. Progression av HIV-infektion till utveckling av svår immunbrist, utseendet på patientens ofta kronisk inflammatorisk, svamp-, virussjukdomar, och ännu mer, utvecklingsstadiet av aids när kroppen inte kan bekämpa infektionen, bör patienten vara disciplinerad. Regelbundna möten med läkaren, dynamisk övervakning av virusmängden är i tid utnämningen av antiviral terapi i ett bra resultat när det gäller prognos.

social anpassning till samhället

I väst, anpassning i ett samhälle sjuka socialt betydande infektioner( främst
det gäller HIV-infektion) är nu på en hög nivå - patienter får ett jobb, leda en aktiv livsstil som är tillgänglig för deras hälsa, är den allmänna opinionen inte så kategorisk isådana patienter. I vårt land föredrar de inte bara att dölja sin diagnos, men i allmänhet behovet av regelbundna besök till läkaren. Sysselsättningen sker individuellt och huvudsakligen på tjänster som inte kräver registrering av en medicinsk bok. Och du kan förstå patienter.

Patienter med kronisk hepatit anpassar sig i samhället något enklare. Arbetade i fungerande ordning. Vid anställning i skole institutioner( daghem, skolor) får endast vägra med närvaron av markörer för viral hepatit A och E, vilka överförs av fekal-orala vägen, andra hepatit - kanske inte. I andra situationer bör sysselsättning inte hindras( om det inte finns någon handikapp i patienten själv).

Förebyggande socialt betydelsefulla infektioner

Familjen härd socialt betydande infektioner genomfört en undersökning av alla familjemedlemmar( blod dras till de särskilda undersökningar).Patienter ska ha individuell personlig vård( manikyr och rakning kit, tandborstar, tvättlappar, kammar, handdukar och sänglinne).De måste dekontamineras individuellt. Undvik kontakt i hemmet med patientens infekterade blod( med pares, sår, sår).Förebyggande av sexuell infektion( barriärmetoder för skydd).

med viral hepatit B finns en specifik profylax( vaccination), som bör vara föremål för alla medlemmar i familjen av patienten.

Vid identifiering markörer för hepatit B och C bland vårdpersonal är tillfälligt från fungerar bara gynekologer, kirurger, tandläkare, urologer, operativa och procedur syster med kränkningar integritet huden. I andra fall arbetar läkare i enlighet med reglerna för personlig hygien( alla manipuleringar utförs av dem i gummihandskar).Mer detaljerat i de rättsliga dokumenten( "Order No. 408" On measures to reduce the incidence of viral hepatitis in the country "of 12.07.89, SanPin 3.1.1.2341-08" Prevention of viral hepatitis B ")).Vid yrkesmässig hivinfektion överförs hälsoarbetare till tjänster som inte har direkt kontakt med blod.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.