Urinsyra i blodserum

Urinsyra är en produkt av utbytet av purinbaser som ingår i komplexa proteiner - nukleoproteiner. Formade urinsyra utsöndras av njurarna. Urinsyra i den extracellulära vätskan, inklusive blod och plasma, är närvarande som ett natriumsalt( urat) i en koncentration nära mättnad, finns det därför en möjlighet till kristallisation utöver de maximala normalvärden. Referensvärden koncentrationen av urinsyra i serum presenteras i tabell V. .

vuxna manliga övre gränsen för den normala koncentrationen av urinsyra i serum betraktas 0,42 mmol / l. I en vattenhaltig lösning med ett pH av 7,4 vid en temperatur av 37 ° C och en jonstyrka som är lika med den hos

Fig. Nomogram för snabb bestämning av GFR

Fig. Nomogram för snabb bestämning av GFR

i plasma, lösligheten av natriumurat är 0,57 mmol / l;i plasma i närvaro av proteiner är något lägre. Kunskap om dessa konstanter är av stor praktisk betydelse, eftersom för att bestämma syftet med behandling av patienter med gikt, det vill säga i vilken utsträckning det är nödvändigt för att reducera koncentrationen av urinsyra i blodserum, för att uppnå upplösning av urat i de extracellulära vätskor och vävnader. Tabell

Referensvärden koncentrationen av urinsyra i blodserum

tabell Referensvärden koncentrationen av urinsyra i blodserum

Ökande koncentrationer av urinsyra i blodet( hyperurikemi) är viktig för diagnos av gikt. Skilja primära gikt, vid vilken ackumulering urinsyra i blodet inte orsakas av någon annan sjukdom, och sekundär, som utvecklas på grund av en abnormitet i njurarna, ökad bildning av purin med hematologiska sjukdomar som involverar kollaps av ett flertal kärnförsedda celler efter bestrålning med röntgenstrålar, medmaligna neoplasmer, hjärtkompensation, destruktion av vävnader under fastande och andra fall. Sålunda förekommer primär och sekundär gikt som ett resultat av nedsatt utsöndring av urinsyra eller dess överproduktion.

Primär gikt - hyperuricemi konsekvens, när framväxande långsam utsöndring( 90% av fallen) eller genom syntes av överskott( 10% av fallen) urinsyra. Uratkristaller kan deponeras i leder, subkutan fett( tofus) och njurar. Risken för att utveckla gikt, beroende på koncentrationen av urinsyra i serum ges i tabell. .

Tabell risk att utveckla gikt, beroende på koncentrationen av urinsyra i blodserum

Tabell risk att utveckla gikt, beroende på koncentrationen av urinsyra i blodserum

Bestämning av blodkoncentrationurinsyra är särskilt viktigt vid diagnos av asymptomatisk hyperurikemi(

urinsyra i blodet hos män över 0,48 mmol / l, kvinnlig över 0,38 mmol / l) och utveckling av latent podagaisk njure( 5% av män).Akut gigtartrit förekommer hos 5-10% av patienterna med asymptomatisk hyperurikemi. Hyperurikemi hos patienter med gikt är instabil, kan vara böljande. Periodiskt kan innehållet av urinsyra minska till normala nivåer, men ofta en ökning med 3-4 gånger jämfört med normen. För att få exakta uppgifter om innehållet av urinsyra i blodet, mest på lämpligt sätt återspeglar nivån på sin endogena produktionen måste göras inom 3 dagar malopurinovuyu tilldela patienter kost innan studien. Dessutom måste du veta att under en akut attack av gikt i 39-42% av patienterna av koncentrationen av urinsyra i serumet reduceras till det normala intervallet.

mellanstationer kriterier diagnos av gikt:

■ koncentrationen av urinsyra i blodserum av män över 0,48 mmol / l, hona ovan 0,38 mmol / l;

■ Närvaron av giktiga noduler( tophi);

■ Detektion av uratkristaller i synovialvätska eller vävnader;

■ Historia av akut artrit, åtföljd av svår smärta, som började plötsligt och dog ner inom 1-2 dagar.

Diagnosen av gikt anses vara tillförlitlig om minst två av några tecken påvisas.

Sekundär gikt kan utvecklas i leukemi, vitamin B12 Defi - deficient anemi, polycytemi, ibland i vissa akuta inf12ektsiyah( lunginflammation, erysipelas, scharlakansfeber, tuberkulos), lever och gallvägarna, diabetes med acidos, kroniskt eksem, psoriasis,urtikaria, njursjukdom, acidos, akut alkoholförgiftning( sekundär "giktalkohol").

Diagnostiskt värde för att bestämma innehållet av urinsyra i blodet med njursvikt är minimalt.