neutrofiler

Neutrofila granulocyter kännetecknas av närvaron av granuler i cytoplasman av två typer: azurofila och specifika innehåll som tillåter cellerna att utföra sina uppgifter. I azurofilgranuler som uppträder i steg myeloblaster innehöll myeloperoxidas, neutrala och sura hydrolaser, katjoniska proteiner, lysozym. Specifika granuler som uppträder på myelocytsteget innehåller lysozym, laktoferrin, kollagenas, aminopeptidas. Ungefär 60% av den totala granulocyt belägna i benmärg, benmärgsreserv som utgör 40% - i andra vävnader, och mindre än 1% - i det perifera blodet. Normalt är segmenterade -neutrofiler och ett relativt litet antal stabutnutrofiler( 1-5%) närvarande i blodet. Neutrofilernas huvudfunktion är att skydda kroppen från infektioner, vilket huvudsakligen utförs med hjälp av fagocytos. Varaktigheten av halvcykeln för cirkulation av neutrofila granulocyter i blodet är 6,5 h, sedan migrerar de in i vävnaden. Livslängden av granulocyter i vävnader beror på många orsaker och kan variera från några minuter till flera dagar. Referensvärdena för neutrofilantalet i blodet anges i tabell.[Titz N., 1997].

För leukocytos( leukopeni), en okarakteristisk proportionell ökning( minskning) i antalet leukocyter av alla arter;i de flesta fall detekterad ökning( minskning) av det antal av någon en typ av cell, men termerna "neytrofiloz" "Neutropeni" "lymfocytos", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopeni" etc. Referenstabell

absoluta och relativa index för blodneutrofiler

Tabell Referens indikatorer på relativ och absolut neutrofil

Neytrofiloz blod( neutrofiler) - ökning av neutrofiler över 8h109 / l. Ibland leukocytreaktionen uttrycks mycket kraftigt och åtföljs av utseendet i blodet hos unga delar av blodbildningen upp till myeloblaster. I sådana fall är det vanligt att tala om en leukemo-id-reaktion. Leukemoid reaktion - ändrar reaktiva naturen blod som liknar leukemi grad av ökning av halten av leukocyter( ovan 50h109 / l) eller på cellmorfologi. Hög trofilny det leukocytos( upp 50h109 / L) leukocyter föryngring komposition( skifta vänster upp till varierande grader av myeloblaster och promyelocyter) kan inträffa under akut bakteriell lunginflammation( speciellt kruppös) och andra svåra infektioner, akut hemolys. Leukemoid neutrofil reaktionstyp( med eller utan leukocytos) är möjliga i maligna tumörer( cancer i njuren parenkym, bröst- och prostatakörteln), speciellt med flera metastaser till benmärgen. Differentiella diagnosen av sjukdomar i blodet genomföres på basis av benmärgsbiopsi,( är åtmin leukemoid reaktioner hög vid kronisk myelogen leukemi - låg) studiet av alkaliskt fosfatas i leukocyter, hemogram dynamik.

Neutrofiler är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för eventuell suppuration, särskilt sepsis. Det visade sig att ju högre leukocytos, desto mer uttalade den positiva reaktionen hos organismen för infektion. Antalet leukocyter i perifert blod, speciellt med stafylokocks sepsis, kan nå 60-70x109 / l. Ibland har dynamiken i leukocytreaktionen en vågig karaktär. Sepsis, orsakad av gram-negativ flora, uppträder vanligen med mindre uttalad leukocytreaktion. Med gramnegativ sepsis förvärrar ökningen av leukocyter till 18x109 / L signifikant sjukdomsprognosen. Tillsammans med ökningen av antalet leukocyter i sepsis och kan minska till 3-4h109 / l, oftare observeras när bokstäver - negativ sepsis. Den mest signifikanta undertryckningen av leukocytreaktionen noteras med septisk chock( 2x109 / L).För svåra former av Pseudomonas septikemi med utveckling av septisk chock kännetecknas av utvecklingen av svår leukopeni och når 1,6 × 109 / l. Hos patienter med njurinsufficiens observeras också neutropeni upp till agranulocytos. Neutropeni

- neutrofiler i blodet under 1,5h109 / l. De huvudsakliga etiologiska faktorer som orsakar neutropeni, visas i tabell. . När emellertid analysera orsakerna till neutropeni bör komma ihåg och om sällsynta sjukdomar, åtföljs av en minskning av antalet neutrofiler i blodet, av vilka några visas nedan.

Neutropeni Kostmann

■ - autosomal recessiv ärftlig sjukdom som orsakas av en defekt receptor-kolonistimulerande faktor närvarande. Kännetecknas av svår neutropeni( neutrofila eller inte alls, eller deras innehåll inte överstiger 1-2%) och åtföljs av en rad olika infektioner, första pustler på kroppen - kokar och carbuncles, senare - upprepad lunginflammation, bölder i lungorna. Symptom 1-3 veckor efter födseln, om barnen inte dör i 1: a levnadsåret, till framtiden svårighetsgrad av infektions processer minska en del

etsya sker relativ ersättning sjukdom. Det totala antalet leukocyter i blodet är vanligtvis inom det normala intervallet( genom ökning av antalet monocyter och eosinofiler), neutropeni mycket djup, neutrofiler mindre 0,5h109 / l.

■ Godartad ärftlig neutropeni - en familjär sjukdom, kliniskt ofta inte visar. I de flesta patienter, det totala antalet vita blodkroppar i normala, måttlig neutropeni( upp till 2030%), och andra blodparametrar var normala.

■ Cyklisk neutropeni - en sjukdom som karakteriseras av periodisk( vanligtvis ganska exakt avstånd - från 2-3 veckor till 2-3 månader, varje enskild patient) försvinnandet av blodneutrofiler. Före uppkomsten av "attack" patienten har en normal blodsammansättning, och med försvinnandet av neutrofiler ökar halten av monocyter och eosinofiler.

främsta orsakerna neytrofiloza och neutropeni presenteras i tabell. .

Tabell Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av en förändring av antalet blod neutrofiler

Tabell Sjukdomar och tillstånd åtföljs av en förändring av antalet neutrofiler i blodet

Agranulocytos - drastisk minskning av antalet granulocyter i perifert blod upp till deras fullständiga försvinnandevilket leder till en minskning av kroppens motståndskraft mot infektioner och utveckling av bakterie komplikationer. Beroende på mekanismen för förekomsten skilja E elotoksichesky immun och agranulocytos. Myelotoxisk Agranov-lotsitoz uppstår som en följd av cytostatika faktor. Hans är en kombination av leukopeni och trombocytopeni ofta med anemi( dvs, pancytopeni).Immun agranulocytos är i huvudsak av två typer: hapten och autoimmuna och isoimmune.